【健康新知】中醫治頭皮屑 調理體質治標治本 

比起西醫推薦使用含有焦油成分洗髮精、開立的外用治療藥物，或是市售琳琅滿目的「抗屑洗髮精」，中醫師強調改變體質、經營內在身體環境，運用內服中藥的效力，有了服藥打底，調養身體，再視情況，佐以外用水煎中藥、藥膏或是按摩等療法，治標也治本，從根基強化皮毛的防禦，讓身體更能適應外在多元環境變化。

常見頭皮屑求診的原因，主要有脂漏性皮膚炎跟幹癬2種：

{1}偏油膩的頭皮屑多屬脂漏性皮膚炎

頭皮屑最常見主因是脂漏性皮膚炎，脂漏性皮膚炎常是感染皮屑芽孢菌造成，依據病情輕重有不同的表現。比起一般的皮屑，脂漏性皮膚炎產生的皮屑也比較油膩，如同起司、幹乳酪般，頭皮屑呈現白色帶點黃色狀，引發的搔癢症也比較明顯，病人老是想去抓癢。

通常新生兒免疫系統尚未發育臻至成熟，皮脂腺分泌油脂較旺盛，一旦出現脂漏性皮膚炎，往往皮屑量較多，症狀比較嚴重；成人罹患脂漏性皮膚炎者以青壯年居多，往往體質比較偏於濕熱型，常會伴隨著皮膚容易長青春痘、膚質偏油性、易口乾舌燥、容易上火、經常流汗、汗味比較濃重等現象。

現代人多濕熱體質，以年輕人居多，這和熬夜、晚睡，喜歡吃油膩辣的刺激性、重口味食物。愛吃肉、少攝取蔬果等有關。在楊仁鄰接觸的案例，20-50歲的年輕病人，至少1/3以上屬於濕熱體質。

嬰兒和大人的脂漏性皮膚炎好發部位一樣，通常長在不明顯、摩擦機會較多的關節陽面(比較偏外部、易流汗的部位)，比如頭皮、皺褶處(脖子、腋下、關節、包尿布的鼠蹊部)、臉、胸背的軀幹等脂肪豐厚、油脂腺分布較密集的地方，都容易發現有發紅、脫皮現象。

{2}乾燥不油的頭皮屑可能是幹癬

幹癬又稱為牛皮癬、銀屑病，是一種免瘋系統疾病，是皮膚發炎引發的角質化異常疾病，皮膚表層的角質細胞過度角質化、代謝速率過快。

脂漏性皮膚炎是外在的細菌感染、飲食生活習慣不良造成的皮膚炎；幹癬則和遺傳、身體本身的代謝異常有關，非外來因素形成的疾病，病人多偏血熱，陰虛體質，皮膚呈現乾燥、龜裂、會癢。

病人經常一摸頭，皮屑很容易就掉落下來，稍微撥弄頭髮，就如一堆雪花般或是麵粉屑散落下來，掉落下來的頭皮屑比較不油而乾燥。幹癬好發在乾燥外露的手腳、頭皮較多，但任何部位都可能會出現幹癬症狀。

中醫治療由內而外  減少疾病發作幾率

不論是脂漏性皮膚炎，還是幹癬，都是屬於慢性皮膚病，雖然不會有立即性的致命危險性，但稍不注意，就很容易病情復發，白色點點的頭皮屑掉落在上衣、肩膀上，總讓人既尷尬又難為情。

對於頭皮屑的治療，西醫多半用外用藥膏治療，中醫從調理體質著手，改變身體內部環境，減少發作頻率。

西醫從減少皮屑芽孢菌著手，中醫也有清熱解毒藥降低皮屑芽孢菌的滋生。

在急性期，不管內服或外用、外洗，中醫會以清熱解毒藥材來緩解頭皮屑掉落症狀；內服藥如金銀花、生地黃、牡丹皮、蒲公英、白花蛇舌草、連翹等。

西醫治療幹癬喜用較滋潤油膩的外用藥膏，中醫有外用的滋潤藥物紫雲膏。

紫雲膏有當歸、紫草等治療血熱、血虛的外用滋潤藥材，但嚴重時外用以治標的青黛、側柏葉等為主，因此，中醫還是強調內外兼顧，如內服的麝香、天麻等。

不管是脂漏性皮膚炎或是幹癬，在急性期，不建議進行針灸、按摩；等急性期過後的緩解期，可考慮針灸、按摩等。

在緩解期，以內服中藥搭配針灸、按摩、可以有效改變頭皮局部生態，促進頭皮血液迴圈，療效會更快；在急性期，在皮膚發炎部位或頭皮屑多的地方逕行按摩或針灸，反而會加重病情。

在按摩或針灸時，請以指腹或鈍頭的梳子輕輕按摩頭皮即可，切忌過度用力刺激。更何況比起脂漏性皮膚炎，幹癬更無法忍受頭皮的過度刺激，幹癢可以配合事先抹一點滋潤性外用藥膏如紫雲膏輕柔按摩，但千萬不可用抓的、敲的。

【調整生活作息6要點】

有頭皮屑困擾，還是及早就醫，請醫生對症下藥。在生活作息的調養上，他提出下列幾點建議：

{1}少熬夜，避免晚睡。

{2}搭配頭皮屑洗髮精的使用，但只能治標，應由內部體質調養治療起。

{3}少吃刺激性、重口味等太辣、油炸的食物。

{4}減少動物脂肪的攝取，多吃蔬果等清淡食物，特別是脂漏性皮膚炎的病患。

{5}不要過勞，適時減輕或調節工作壓力。

{6}幹癬者的食補應以涼血涼補為主，如白木耳蓮子百合湯，不適宜太過燥熱的羊肉爐等食補。

【每個人的皮膚都有皮屑芽孢菌】

皮屑芽孢菌是一種真菌，每個人皮膚及頭皮上都存在著皮屑芽孢菌，有的人皮屑芽菌特別活躍，容易滋長，頭皮屑較多；有的人皮屑芽孢菌則比較不活躍，頭皮屑也比較少。

當皮屑芽孢菌在頭皮過度孳生時，其菌量可達正常數量的1.5-2倍。皮屑芽孢菌會代謝皮脂內三酸甘油脂，形成油酸，油酸滲入表皮角質層後，會誘發比較敏感的濕熱體質者發生皮膚發炎反應，干擾角質細胞的代謝生理週期，就會加速頭皮屑的形成。

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