糖尿病治療新曙光·打2針可免失明

近年來，由於醫學飛躍進展，美國的眼科專家，已成功發明一種治療法，可以使絕大多數糖尿病失明人士，恢復視覺和重現光明。這麼令人鼓舞的醫學大突破，究竟是什麼治療法呢？

（雪蘭莪．八打靈再也17日訊）近年來，由於醫學飛躍進展，美國的眼科專家，已成功發明一種治療法，可以使絕大多數糖尿病失明人士，恢復視覺和重現光明。這麼令人鼓舞的醫學大突破，究竟是什麼治療法呢？

血管破裂眼睛流血

第一型與第二型糖尿病人最為恐懼的一件事是：雙眼失明。這是糖尿病引發的最為嚴重的併發症。大家不妨想想：眼睛流著血，四周黑暗一片，這是多麼恐怖的事啊！然而，在過去，這是無法治癒的眼疾，即使要保留模糊的視線，也是做不到的事。

眼科專科馮仲賢醫生（Kenneth Fong Choong Sian）指出，糖尿病會影響眼睛有2種症狀，分別是眼睛會流血及失明。

眼睛流血主因：視網膜（Retina）的微血管破裂，導致流血。

傳統治療法：使用「雷射」，燒毀血管就能止血。

最新療法：注射藥物，每月打針一次。在美國，科學家已發明最新治療法，把一種名叫「OEURDEX」藥物注射進入眼球內，就能止血。

治療時間：兩年後，眼睛不再流血，病人就不會失明。

難題：藥物價錢很貴，但療效比雷射療法來得好。目前大馬的糖尿病人已有機會接受這種新藥物療法。

嚴重者須動手術

馮仲賢特彆強調，如果病人流血情況很嚴重，就不能使用這種藥物而必須動手術。

他建議，病患也可用最新手術法：做眼球內玻璃件手術，把玻璃體割取來。又或者用鎖匙孔手術（Key HoleSurgery）即通過一個小孔，把玻璃體割取出來並縫線。

黃斑部水腫導致眼流血

此外，糖尿病人也會出現「黃斑水腫症」（MaculaEdema）。一旦患上這種眼疾，眼睛會流血。其治療法是可以注射類固醇藥物。不過，類固醇藥物可能會導致青光眼。

導致失明2大主因

患上視網膜病變和黃斑部水腫症，是導致失明的2大主因。

視網膜病變的症狀如下：

初期沒症狀

慢慢地或突然地出現視覺模糊

飛星（Floaters）：在視野範圍內可看到黑點

看直線時會變形扭曲（Metamor-Phopsia）

看書時會有問題，看不清厚眼

眼睛疼痛和紅眼

眼球內壓力增加

馮仲賢（雪蘭莪）眼科專科

糖尿病患護眼知識

1.不可使血糖增高

病人的自我保護也很重要。在恢復視覺後，必須嚴格地控制血糖，千萬不要使它升高。

2.必須控制高血壓

病人必須控制高血壓和膽固醇，才能繼續保持良好視覺。

3.藥物須注射在玻璃體

藥物是打進視網膜玻璃體的中間部位里，如果直接地打進視網膜，會引起大量的溢血。

4.每年定期做眼科檢查

所有初期的糖尿病人：一旦患上糖尿病後，必須每年去看眼科醫生，以預防失明的悲劇。

Ozurdex注射在黃斑部位：

「Ozurdex」藥物是「小丸」（Pillet）形狀。把它注射黃斑部位里，就會慢慢地，把藥物釋放出來。

療法與收費：4個月打一次，每次的費用是3千令吉。施打2次，總共是6千令吉，患者就能恢復視覺。目前，在吉隆坡的一些醫院都可做這一種治療。

快速驗出2眼疾

糖尿病病人，如果對血糖控制欠佳的話，患上眼疾，尤其是失明，是很普遍的事。怎麼辦呢？初期糖尿病患者又如何能知道他的眼睛已開始出現問題？

雪州士垃央醫院眼科專科諾花莉查耶醫生（Nor Fariza Ngah）指出，在西方國家，許多仍在工作的中年人，患上「糖尿病黃斑部病變症」（Diabetic Maculopathy）是糖尿病人失明的主因之一。但在發展中國家包括大馬，第2型糖尿病人的數目也逐年增加，在這種情況下，患上黃斑部病變症和失明者的人數也必然會不斷地上升。此外，導致糖尿病患者失明的另一個主因是：視網膜病變症（Diabetic Retinopathy）。這2種嚴重眼疾，都可以使用儀器檢查。

通過新一代驗眼儀，可以清楚地看到糖尿病人的眼球基底層的血管網。圖中上面的血管仍然清晰，是初期糖尿病人的血管。但後來血管受到高血糖的破壞，糖尿病已進入晚期時，血管被高血糖毀不成形，病人也就失明了。圖下面的血糖已被破壞，支離破碎，看不清血管了。

2種檢查儀器

標準造影儀：生物顯微內窺鏡和彩色照片（Biomicroscopy and Colour Photo）、眼球基底層血管造影儀（Fundus Angiography，FA）。

新式造影檢查儀：眼球基底層自動螢光鏡（Fundus Auto Fluorescence，FAF）及視學連貫X光造影。（Optical Coherent Tomography，OCT）。

眼球基底層攝影機

眼球基底層攝影機（Fundus Camera）也叫作「彩色照片」（Colour Photos）。它優點是視野非常清晰，能看到患者早期眼疾的變化，不會遺漏。

視覺連貫X光造影

通過「視覺連貫X光造影」（OCT）可以檢查到糖尿病人的視網膜是否已出現病變。例如：

視網膜的中間或是周圍部位是否已變黑。

視網膜的神經線是否已分離。

視網膜是否已生出血瘤。如有，血瘤的大小和位置。

視網膜裡面或外面是否出現纖維組織。

研究病人已患上糖尿病多久了。

從以上的檢查中，就能知道病人的視網膜病變是否已到達非常嚴重階段。

醫識力小叮嚀：

1.如果視網膜病變已經達到嚴重階段，就應積極搶救，例如使用雷射手術或注射「抗新生血管藥液」。

2.另外有一種新的方法，可以檢查視網膜病變和黃斑部病的。其方法是檢查視網膜層里的「生物標誌」（Biomarkers）。如果有大量生物標誌的話，視網膜就會發炎和出現其他化學變化。

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文章來源：星洲日報·報道：王庸良（特約）·2017.02.17

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