要搞清楚孕周是如何計算的，首先要明白孕齡和胎齡的區別！

孕齡，首先定義標準月經周期為28天，以此為前提，從末次月經為起點開始算。孕周滿40周（280天）為預產期。

胎齡，從精子卵子結合開始算，滿38周（266天）為預產期。

因此，孕齡的頭兩周，胚胎是還沒有出現的，這14天卵泡還在發育，還沒排卵，但是孕周的計算已經開始了。

孕齡和胎齡的計算，主要涉及幾個關鍵詞：末次月經日期、月經周期、卵泡期、排卵日、受精日、黃體期。

其中只有末次月經日期和月經周期是已知條件，黃體期通常是固定的14天，其他都要通過推算。而排卵日和受精日很接近，因此默認為同一時段。

月經周期有長有短，以末次月經日期計算孕周，來衡量胎兒年齡，實際上是粗略替代胎齡計算的方法。因為我們只能確切知道末次月經的日期，無法確切知道精子卵子結合的日期。國際慣例，計算孕周都是以末次月經開始計算，醫生通常都只描述孕齡，不描述胎齡，實際生活中，不要去跟醫生刨根問題，醫生會很煩的，而且沒有多少意義。

想刨根問題的朋友，往這裡看，自己琢磨可以，麻煩醫生地不要！

卵泡期=月經周期-黃體期=月經周期-14天

受精日≈排卵期=末次月經日期+卵泡期

定義正常規律月經周期為28天，我們核算孕周，都是以28天的月經周期為標準進行標準化的。

假設A女月經周期是28天，末次月經為2016年2月1日，其孕周計算起點就是2016年2月1日，280天後就是她的預產期，也就是2016年11月7日。其胎齡計算起點就是2016年2月1日+卵泡期=2016年2月1日+（月經周期-14天）=2016年2月1日+14天=2016年2月15日。

假設B女月經周期是35天，末次月經為2016年1月25日，這時候以末次月經日期計算孕周就不準確了，因為實際上其排卵日還是2016年2月15日。因為排卵日=末次月經日期+卵泡期=末次月經日期+（月經周期-黃體期）=2016年1月25日+（35-14）=2016年1月25日+21=2016年2月15日。這樣核算下來，B女的預產期還是2016年11月7日。

如果月經周期26~30天不等，有一兩天波動這種，就不要糾結了，何必為了這一兩天的差異去費腦經？（有強迫症的自己回家找個牆角蹲著慢慢想，別煩我，我也算不明白！）

為什麼臨床上只說孕齡，不說胎齡？

因為我們無法知道受精的具體日期，但是卻有辦法知道末次月經的具體日期。臨床上，醫生寫記錄，力求記錄最真實客觀的數據，末次月經日期，是真實客觀的，月經周期是真實客觀的。我們以末次月經日期計算，記錄上會寫「停經xxx周」，這樣信息才準確可考證。如果我們記錄「胎齡xxx周」，那胎齡核算的依據是什麼，是否值得信賴，無法考證！但是記錄清楚客觀的末次月經日期，我們可以在任何時候，根據這個時間去核算胎齡，因為這是第一手資料。

建卡的時候醫生寫的預產期，為什麼和住院部醫生說的預產期不一致？

預產期的計算，有個簡便方法，就是{月份+9（或者-3），日期+7} 。比如，末次月經是2月1日，月份+9=11月，日期+7=8日，預產期就是11月8日。這個算法是這麼來的，280天=3個月31天+6個月30天+7天=3*31+6*30+7天。顯然這個算法是不精確的，因為2月份28天，7月和8月連續兩個月都是31天，這個算法得出的預產期，和280天精確計算的預產期可能存在一到兩天的差異。不過這並不影響什麼，有個很簡單的辦法校正，因為40周是個整數，末次月經和預產期的星期應該是一樣的，比如末次月經是星期一，預產期肯定是星期一。那如果用{月份+9（或者-3），日期+7}推算出的預產期不是星期一，那實際的預產期就是和它距離最近的那個星期一。

比如，末次月經2016年2月1日星期一，用{月份+9（或者-3），日期+7}算的預產期是2016年11月8日星期二，顯然這個預產期不準確，一個是星期一，一個是星期二，那麼準確的預產期就是和2016年11月8日最接近的那個星期一，也就是2016年11月7日。不行可以自己掰手指頭數數，從2016年2月1日，到2016年11月7日，中間是不是剛好280天。

因此，對於月經周期很規律的人，無論你周期是28天還是40天，孕周核算都比較容易通過末次月經推斷準確，那麼月經紊亂的人怎麼辦呢？關注我的微信公眾號查找答案吧！

作者：郭銘川

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