事件回顧：

8 月 12 日晚 11 時許，天津市塘沽開發區一帶發生爆炸事故，現場火光沖天。據央視新聞消息稱第五大街與躍進路交叉口一處貨櫃碼頭髮生爆炸，爆炸物品是貨櫃內的易燃易爆物品。具體原因和情況有待進一步調查，從網友發布的視頻來看，現場升起巨大蘑菇雲。

積水潭醫院燒傷整形科主任醫師副教授陳欣介紹：

現場急救的首要任務就是要立即脫離致傷源，最大限度地阻斷致傷源對組織機體的進一步損害。應迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰，或用就近的水源滅火，或用不易燃燒的衣被鋪蓋滅火。

切忌奔跑呼救，以避免加重頭面部和呼吸道損傷。

我國台灣在燒燙傷急救上提出 了「沖、脫、泡、蓋、送」五字原則， 「沖」就是燒燙傷後的即時沖淋降溫，「脫」就是除去燃燒後或浸滿熱液的衣物，「泡」指的就是冷療，「蓋」是指創面的覆蓋，「送」表示妥善的轉送醫院。

那麼遇到這種情況下如何自救或急救呢？

外傷出血

首先，保持鎮靜，迅速脫離危險，防止再次受傷，傷者應躺下或者坐下來休息，並馬上檢查傷在何處。

其次，抬高傷口，讓受傷區域高過心臟水平，可以減少血液的流出。如果傷口弄髒可以拿乾淨的冷水或溫水請輕輕沖洗，也可以拿瓶裝水沖洗。

第三，壓迫止血。

上圖為壓迫止血位點，學習一下，有備無患。

一般小動脈和靜脈出血可用加壓包紮止血法。較大的動脈出血，應用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然後再根據出血情況改用其它止血法。

頭面部傷口因血管豐富而出血較多，經切實有效的按壓，大多能馬上止血；

頸部大血管損傷最兇險，常危及大腦供血，空氣易進入人心、腦出血量大，應立即搶救，關閉傷口，控制出血，急送手術室；

胸背部傷口因胸腔內負壓，容易造成血氣胸，要儘快關閉傷口，防止氣體進入胸腔，同時控制出血，急送醫院；

腰腹部傷口要防止出血、體液丟失和內臟遭污染，可用手掌大面積按住傷口急送醫院；

四肢傷口常損傷皮下較粗血管，導致出血量大，按壓傷口多能控制出血，然後送醫院處理。

眼外傷

最常見的眼外傷就是異物進入眼內。許多人此時因強烈的異物感而揉眼，這樣做是不對的，有可能造成異物陷入角膜，形成角膜異物，更難取出。而此時頻繁眨眼，多能將異物驅趕至內眼角（內眥），這時再擦拭眼角就可以取出異物了。

穿入眼內的異物不能隨意拔出，而濺入眼球內的小異物（如、鐵屑等），最好能提供樣品給醫生，以方便異物的取出。

當懷疑有眼球破裂時，非專科醫生，不要試圖打開傷眼的眼皮（眼瞼）查看。此時即使眼皮傷口流血不止，也不能為止血而壓迫眼球，否則會造成眼內容物溢出，使視力無法挽回。應當用乾淨的毛巾或衣物遮擋傷處，迅速到眼科就診。另外，有皮膚及眼組織破裂的，不要忘了在24小時之內打破傷風針（破傷風抗黴素）。

斷肢

遇到斷肢或斷手指時，既要保護好創面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫院，儘量為斷肢再植成功創造條件。

正確的作法是：用消毒過的紗布(或乾淨紗布)將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍。

千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細胞凝固、變質，失去再植的機會，結果事與願違。

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮，後者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，並以最決的速度送往醫院。

嚴重燙傷

1. 如貼身衣服與傷口粘在一起時，切勿強行撕脫，以免使傷口加重 ，可以用冷水沖淋後用剪刀先剪開，然後慢慢將衣服脫去 。

2. 將受傷的肢體浸於冷水中至少 1 5 分鐘，可起到降溫、止痛和消腫的作用。但切忌將大面積深度燒傷浸入冷水中，以免引起體溫和血壓急劇降低，造成休克。

3. 傷者有口渴時可予以口服少量淡鹽水 。

4.注意觀察傷者是否有休克表現（呼吸，咳嗽或運動），如果傷者呼吸或心跳停止，應緊急實施心肺復甦。

5. 抬高燒傷肢體，儘可能高於心髒水平。

6. 覆蓋燒傷創面，可以使用消毒紗布，可用消毒餐巾代替，然後進行初步包紮，對防止感染有益。

7. 傷者疼痛劇烈時，如有條件可給予阿司匹林、布洛芬、萘普生或對乙醯氨基酚等鎮靜止痛 。

8.對呼吸道燒傷者 ，特別要注意保持傷者呼吸道通暢。

9.如傷者有大出血，窒息，開放性骨折 、氣 胸等，先要迅速進行針對性搶救，或送就近醫院就治。

特別提醒，如果是手燒傷，降溫的同時一定要把戒指之類的配飾取下來，否則腫大後可能造成手指壞死。

輕微燙傷

1. 清洗，冷卻：

可以拿乾淨的冷水或溫水請輕輕沖洗，也可以拿瓶裝水沖洗。將受傷的肢體浸於冷水或用包裹冰塊的毛巾等進行冷敷（不可將冰塊直接敷在創面上）10 到 15 分鐘或至創面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。

2. 保護水泡：

不宜使用棉或其他可與患處開放性傷口發生粘黏的敷料，且覆蓋不宜過緊。用無菌紗布覆蓋可以保持傷口清潔，減少疼痛，保護皮膚水泡。

3. 止痛處理：

傷者疼痛劇烈時，如有條件可給予阿司匹林、布洛芬、萘普生或對乙醯氨基酚等鎮靜止痛 。

淺度燒傷一般無需進一步處理即可痊癒。

4. 預防感染：

要注意觀察創面是否有感染的跡象，如果創面疼痛加劇，發紅，發熱，腫脹或滲出，就要儘快就醫。

注意：

a. 不要自行擠壓患處、撕破水皰，以免引起創面感染。

b. 不要用紅汞、碘酒、蛋清、黃油或其他未經醫生同意的藥物塗抹患處，掩蓋創面的傷情 ，使醫生無法正確判斷，同時易引起感染；

c. 不要直接使用冰塊冷敷創面！ 直接把冰塊放在創面處可因溫度急劇降低造成創面的進一步損傷；

若受傷較重，或傷及手，腳，臉，腹股溝，臀部或主要關節等部位，須按深度燒傷處理並要緊急就醫。

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