24歲的英國女子丹妮拉•利維拉尼(Daniela Liverani)從越南遊玩回家後，發現鼻中藏有3英寸(約8釐米)長水蛭。現醫生已將水蛭取出。

報導稱，丹妮拉在東南亞遊玩時一直流鼻血，她以為是自己從摩托車上摔下來所致。回家後，她發現有東西從右鼻孔伸出，她以為只是凝固的血塊，以前也遇見過類似情況。「我試圖把它擤出來，但還沒來得及把它擦掉它就退回去了。」丹妮拉說。

「有一天洗澡的時候，我看到它又伸出來了，都到我下嘴唇的位置了，我馬山跑到鏡子前，仔細觀察，我看到它上面的棱，這才意識到這是個動物。

丹妮拉隨後被送入急診室。她說：「醫護人員都被嚇到了，醫生用鼻鉗撐開我的鼻孔，特別疼。半小時後，我感到沒那麼疼了，醫生已經夾出了水蛭，有食指那麼長，拇指那麼厚。」

「它爬得好快，嚇死我了!我完全不知道它是怎麼進到我鼻子裡的，它喝了我的血，長了這麼大!醫生說如果我沒有來醫院，它很有可能鑽進我的腦袋裡。」

美國自然歷史博物館館長馬克•西達爾(Mark Siddal)和水蛭專家指出，丹妮拉可能在越南喝水或游泳時，通過口鼻將水蛭帶入。

水蛭 - 簡介

螞蝗圖冊

水蛭，又稱螞蟥，不過不一定生活在水中，是環節動物門蛭綱的一類動物，雌雄同體。和其他寡毛綱相比，螞蟥體外無毛，而且體腔的結締組織更密集，因此身體更結實。[1]

被發現的螞蟥約700種，約100種生活在海洋中，約70種生活在陸地，餘下都生活在淡水環境。螞蟥是吸血動物，頭尾各有一個吸盤，前段有口器，可刺入皮膚吸血，並有釋放麻醉劑，因此不易被宿主察覺。吸血量非常大，是其體重的2—10倍。能耐飢餓。在野外草地中螞蟥有時會被誤認為蛞蝓。

螞蟥曾用於醫療，其唾液中有血管擴張劑，可有效地防止血液凝固，減低因血液積聚所引起的高血壓。在西方使用螞蟥來醫療可以追溯到古希臘時期，而且一直沿用到19世紀。現在已經很少用螞蟥做這種用途，但在整容手術或接駁手術中仍有使用。在德國被用來治療骨關節炎。

水蛭 - 外形特徵

水蛭圖冊

體長稍扁，乍視之似圓柱形，體長約2～15厘米，寬約2毫米～1.5厘米。水蛭背面綠中帶黑，有5條黃色縱線，腹面平坦，灰綠色，無雜色斑，整體環紋顯著，體節由5環組成，每環寬度相似。眼10個，呈∩形排列，口內有3個半圓形的顎片圍成一Y形，當吸著動物體時，用此顎片向皮膚鑽進，體大型，體長60-120mm，寬13-14mm。背面暗綠色，有5條縱紋，吸取血液，由咽經食道而貯存於整個消化道和盲囊中。身體各節均有排泄孔，開口於腹側。雌雄生殖孔相距4環，各開口於環與環之間。前吸盤較易見，後吸盤更顯著，吸附力也強。[2]

鑑別

1．體寬在5毫米以上，體扁平紡錘形——寬水蛭。

2．體寬在5毫米以下，體圓柱形或細長；體多數平直；單條，不粘連成群；色灰黑無光澤——長條水蛭。

3．體多數彎曲扭轉；常數條粘連成群；色黑有光澤——水蛭。

水蛭 - 生活環境

生活在稻田、溝渠、淺水污穢坑塘等處，嗜吸人畜血液 ，行動非常敏捷，會波浪式游，也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活躍，6～10月均為其產卵期，到冬季往往蟄伏在近岸濕泥中，不食不動，生存能力強。[3]

生活習性：水蛭屬冷血環節動物，在中國南北方均可生長繁殖，它主要生活在淡水中的水庫、溝渠、水田、湖沼中，以有機質豐富的池塘或無污染的小河中最多。生長適溫為10-40℃，北方地區低於3℃時在泥土中進入蟄伏冬眠期，次年3-4月份高於8℃左右出蜇活動。水蛭為雜食性動物，以吸食動物的血液或體液為主要生活方式，常以水中浮游生物、昆蟲、軟體動物為主餌，人工條件下以各種動物內臟、熟蛋黃、配合飼料、植物殘渣，淡水螺貝類、雜魚類、蚯蚓等作餌。

水蛭 - 種群分類

日本醫蛭 又名：醫用蛭 。體狹長稍扁，略呈圓柱形，體長3～5厘米，寬4～5毫米(固定）。

背面綠中帶黑，有黃色縱線5條。腹面子坦，灰綠色，無雜色斑紋。體環數103；環帶不顯著，占15環。雄生殖孔在31～32環溝間；雌孔在36～37環溝間。眼5對，列成弧形。體前端腹面有一前吸盤。食道縱褶6條，顎3片，半圓形，顎齒髮達。後端腹面有一後吸盤，碗狀，朝向腹面，肛門在其背側。

生活於水田及沼澤中。吸人、畜血液。行動敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖時即活躍，6～10月為產卵期，冬季蟄伏 。再生力很強，如將其切斷飼養，能由斷部再生成新體。日本各地均有分布。

寬體金線蛭 體形長大，略呈紡錘形，扁平，長6～13厘米，寬0.8～2厘米。背面通常暗綠色，具6條細密的黃黑色斑點組成的縱線，背中線1條較深。腹面淡黃色，雜有許多不規則的茶綠色斑點。體環數107。環帶明顯，占15環。雄生殖孔在33～34環溝間；雌孔在38～39環溝間。眼與日本醫蛭同。前吸盤小，顎齒 不發達。

生活於水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆蟲、軟體動物的幼蟲及泥面腐殖質等。[4]

茶色蛭 又名：牛鱉。體較寬體金線蛭略小，呈柳葉形，扁平背部棕綠色，有5條細密的綠黑色斑點組成的縱線；腹面淺黃色，甚平坦，散布不規則的暗綠色斑點。余與寬體金線蛭相似。

鑑別

1．體寬在5毫米以上，體扁平紡錘形——寬水蛭。

2．體寬在5毫米以下，體圓柱形或細長；體多數平直；單條，不粘連成群；色灰黑無光澤——長條水蛭。

3．體多數彎曲扭轉；常數條粘連成群；色黑有光澤——水蛭。

水蛭 - 行為特徵

螞蝗圖冊

多數螞蟥捕食小的無脊椎動物，如蛞蝓。螞蟥附著在宿主身上後，可刺入皮膚吸血，並有釋放麻醉劑，因此不易被宿主察覺。同時在宿主血液系統中釋放抗凝血酶、水蛭素。吸血螞蟥中有90%無法刺破皮膚，因此它們只能通過開放性傷口吸血，或吸食腐爛的屍體。螞蟥吸血是會緊緊吸住宿主，直到吸飽了血為止。由於水蛭素的關係，傷口會持續流血，在去除螞蟥並清理傷口後，這個效果仍會持續幾個小時。因為螞蟥注入了麻醉劑，因此傷口沒有痛感。

一般來說，螞蟥的腸道中有寄生蟲，但這些寄生蟲無法在人體內存活。但細菌、病毒、以及從前任宿主吸血得到的寄生蟲（能在螞蟥體內生存數日）卻會傳播該宿主。不過螞蟥傳播的傳染案例並不多見。在喀麥隆的螞蟥體內發現過愛滋病毒和肝炎病毒。

叮咬後的處理：

主流觀點推薦去除身上的螞蟥的辦法：用指甲或類似的扁平鈍器貼著皮膚撬開螞蟥前端的吸盤，然後在撬開另一端的吸盤，將螞蟥扔掉。因為當貼著皮膚撬開螞蟥前端吸盤的時候，螞蟥的顎也會鬆開。

一些過去流傳辦法，如用火、菸頭燒，在螞蟥身上撒鹽、肥皂水、酒精、醋、檸檬汁、殺蟲劑、碳酸飲料，醫學界的主流觀點從並不推薦這些辦法，因為這樣會導致螞蟥快速收縮身體，其胃裡流出的液體可能會使傷口感染。

貼在外皮膚上的螞蟥吸飽了血會自動脫落，這個過程會持續20分鐘到兩小時甚至更多。吸在鼻腔或陰道里的螞蟥最好找醫生處理。

去除螞蟥之後，傷口應先後用肥皂水和清水沖洗，包紮。傷口因為水蛭素的原因，會持續流血幾小時甚至三天。因為水蛭素降低了血液的表面張力，而抗凝血酶使血液無法在傷口凝結。可以用按壓法止血，不過如果只有一個傷口，那並不會有大危險。傷口癒合時可能會癢，抓撓會使傷口惡化，使用抗組胺劑或冷水可以緩解症狀。

有些人被螞蟥咬過後會出現過敏反應，如身體出現紅斑、發癢，嘴唇和眼睛腫起，眩暈，呼吸困難能症狀，應馬上找醫生處理。

水蛭 - 生長繁殖

繁殖習性水蛭雌雄同體，異體交配，體內受精，同時兼具雌雄生殖器官，交配時互相反方向進行，生活史中有「性逆轉」現象，存在著性別角色交換，一條水蛭既可做爸爸也可做媽媽，在一生的不同時期扮演不同的角色。交配後一個月左右，雌體生殖器分泌出稀薄的黏液，中包被卵帶，形如「蠶繭」，排出體外，在濕泥中孵化，溫度適宜，約經16-25天從繭中孵出幼蛭，便開始了獨立的生活。（繁殖方式與相似）

水蛭 - 人工飼養

沼澤、泥塘養殖

沼澤、泥塘水生植物茂盛，有機物質、腐殖質含量較多，浮游生物、水生植物豐富，因此，只要建好圍欄，防逃、御天敵侵害即可。此種模式投資成本較低，管理、捕撈較麻煩。[5]

稻田套養

在稻田中挖溝渠、溜溝作為水蛭主要活動場所，一般按「井」，「十」等形狀開挖，分溝溜式和泥塘式兩種。溜溝要求分布均勻，四通八達，有利於水蛭的生長和覓食，一般寬0.4米，水深0.3-0.5米，溜溝面積占總面積10%左右；泥塘式是在稻田內部開挖泥塘，泥塘與稻田溝渠相通，溝寬、溝深均為0.4米左右，深為0.5-0.6米，占稻田面積15%左右，注意稻田施農藥對水蛭危害。一般選擇高效低毒農藥，也不要使用化肥，最好用動物糞便較理想，不僅有利於稻子豐收，也是水蛭的好飼料。

水泥池養殖

建水泥池20平米左右，寬3米，長7米，高度1米—1.2米，水深0.5米，做好進、排水設施，室外水泥池中需投放水草等植物，以便水蛭棲息。新建的水泥池不能立即投放種蛭，其池體的鹼性物質（矽酸鹽水泥 、氫氧化鈣等）需經過20天的淡化後才能投苗，不能一次性投苗，待養殖池總體環境條件趨向食物鏈總體平衡以後，才能逐步加大投種量，一般每平米投放100條。

標準化集約精養：

建議池塘長90米，寬7-8米，池深1.2米--1.5米，水深0.5米--0.6米，做好進、排水設施，建設泥土棲息地，高出水面0.3米，上面種水草，以遮陰防曬，使用40目聚乙烯網布做好防逃措施。一般每畝水面積投放種蛭2000條。

水蛭 - 營養價值

水蛭圖冊

水蛭為無脊椎軟體動物，無骨架結構，全體均可利用。水蛭的主要成分是蛋白質、多肽、微量元和脂肪酸素等。

1．蛋白質：水蛭乾粉中胺基酸的含量高達62%，是肌肉蛋白質含量23.3%的2.7倍；同時在這17種胺基酸中，以谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸、亮氨酸的含量較高，它們在水蛭的保健中起著很重要的作用。

在水蛭所含的17種胺基酸中，其中7種為人體必需胺基酸，其含量為1535mg/100g乾重，占全部胺基酸總數量的72%。

2．多肽：吸血水蛭中含有由多個胺基酸組成的低分子多肽，它是吸血水蛭發揮藥效和保健功能的主要活性成分。

3．微量元素：菲牛蛭體內含有鈣、鉻、銅、鐵、鎂、錳、釩、鋅8種元素， 其中釩、錳、銅、鐵、鋅元素是人體內必需的微量元素。鋅和鐵的含量較高，分別為1.4mg/g 和1.36mg/g。鋅元素的含量比大豆中的鋅含量高8倍，比豬肝中的含量高2倍。說明菲牛蛭對鋅元素具有極強的富集能力。在自然界中鋅的含量相對較少，而它是維持人體正常生理活動重要的元素，而人體不能自身生成，只能依靠體外供應。研究還表明，鋅元素廣泛地參與蛋白質酶、糖類、核酸、脂肪的代謝等基本生化過程，已知有300多種酶的活性與鋅有關。並且鋅能提高人體免疫力，具有抗癌功能。人體隨著年齡的增長，體內微量元素的含量逐漸減少，鋅尤為顯著，引起酶類蛋白質的損害，加速衰老的進程和疾病的發生。因此，為保持體內適宜的微量元素濃度， 就需要服用富含微量元素的食物。

4．脂肪酸：菲牛蛭體內含有16個脂肪酸的組分，其中飽和脂肪酸占63.34%，不飽和脂肪酸占34.05%。研究發現，單不飽和脂肪酸在降低總膽固醇有害膽固醇的同時，不會降低有益膽固醇。另外，單不飽和脂肪酸具有特殊的物理化學特徵和生理功能，具有調節人體脂質代謝、治療和預防心腦血管疾病等功效。

水蛭 - 醫學作用

成份 新鮮水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一種多肽，由多種胺基酸組成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、絲氨酸4、甘氨酸9、蘇氨酸4、丙氨酸1 、纈氨酸3、亮氨酸4、異亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、組氨酸1和賴氨酸4（數字代表分子數），因其分子中具二羥基的胺基酸含量較高，故其等電點為ph3.8，對變性反應比較穩定；純品為灰色或白色鱗片或粉末，呈酸性，溶於水、生理鹽水及吡啶中，幾不溶於醇、丙酮及苯，遇熱或在稀酸中均易變質。乾燥藥材中水蛭素已被破壞。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。[6]

藥理

1．對血液的作用

水蛭圖冊

水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用，阻礙血液凝固。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質，因而可擴張毛細血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、蟲、桃仁為強，水蛭醇製劑的作用較水製劑的作用為強。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。

水蛭水提取物對ADP誘導的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，亦能明顯抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。

水蛭在體外對纖維蛋白有較強的纖溶作用，其活性顯著高于丹參和大黃；在體內亦有纖溶活性，能使家兔優球蛋白溶解時間（ELT）顯著縮短。因此水蛭能活化纖溶系統，溶解血栓 。亦有報告指出，水蛭素對實驗性血栓形成有明顯抑制作用，對凝血酶所致之實驗性靜脈血栓有溶解作用。

水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度。縮短紅細胞電泳時間。臨床研究表明：水蛭對缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現的濃、黏、聚狀態有改善作用。

2．對心血管系統的作用

有報告指出，水蛭對心肌營養性血流量有一定程度的增加作用；對組織缺血缺氧有保護作用。水蛭素能對抗垂體後葉素引起的家兔冠狀動脈痙攣，有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動脈粥樣硬化斑，使斑塊內膠原纖維增生，膽固醇結晶減少。提示水蛭對防治動脈粥樣硬化有潛在的應用價值。

水蛭有擴張毛細血管、改善微循環、增加腎臟血流量的作用。其改善微循環的作用，與肝素相仿，只是作用時間短暫。實驗表明：水蛭有擴張外周血管、增加血流量和減少血管阻力的作用，該作用與鹽酸罌粟鹼作用相似。

3．對妊娠的作用

實驗表明：水蛭對小鼠各個時期妊娠（包括著床及妊娠的早、中、晚期）均有終止妊娠作用。不同給藥途徑對早期妊娠均有良好終止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時注射，則可防止早產。水蛭對蛻膜病變有抑制作用。

4、其他作用

水蛭對實驗性高脂血症家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。

水蛭素對腫瘤細胞有抑制作用，對小鼠肝癌生長有一定的抑制作用。由於水蛭有高抗凝作用，因而有利於抗癌藥及免疫活性細胞浸入癌組織殺傷癌細胞 。（以上醫學內容僅供參考）[7]

水蛭 - 應用

治療

該品為醫蛭科動物水蛭及螞蟥等的乾燥全體。夏、秋二季捕捉，用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。

適合人群：體弱血虛、孕婦、婦女月經期及有出血傾向者禁服。

水蛭食療作用：味咸、苦，性平，無毒。歸肝經。氣腥善行，入血破散。破血逐瘀，通經消症瘕。該品破血力大，適用於瘀血停滯引起的經閉、腫瘤包塊以及跌打腫痛等病症。該品苦降開泄，味咸入血，善破血分瘀滯而消腫，為作用強烈的破血逐瘀藥，主治血瘀重症。

做法指導：凡血熱瘀結下焦，症見少腹硬滿、發狂之蓄血症，多與虻蟲、大黃、桃仁等配伍。凡月經不行，積久成?，可與虻蟲、桃仁、熟地黃同用；若婦女經閉不行，或產後惡露不盡，結為症瘕，食少勞嗽，漸成虛症者，可與莪術、三棱、黃芪、當歸等藥為丸，以祛瘀扶正。

臨床

治療急性結膜炎：用活螞蝗3條，置於6毫升生蜂蜜中，6小時後取浸液貯瓶內備用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治療380例，絕大部分是雙側性結膜炎，全部治癒。治癒時間最短1天，最長5天。除治程中除滴眼後1～2分鐘稍有疼痛外，未見不良反應。對慢性結膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。

治療角膜瘢翳：將活水蛭置於清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹內垢質後取出，秤過重量後放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1：2.5或1：3。水蛭與蜂蜜接觸後約1小時即死亡，出現混濁液體，浮起後又下沉，共需6～8小時，過濾後即得棕色透明液。置於0℃3～5天，即可作為外用點眼劑，每日3～4次，每次1～2滴。或製成注射液，在1%普魯卡因麻醉下進行球結膜下注射，先用小量，再逐漸增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射後塗抗菌素眼素包紮半日。

屬性

【性味】咸苦，平，有毒。

①《本經》："味咸，平。"

②《別錄》："苦，微寒，有毒。"

【歸經】入肝、膀胱經。

①《綱目》："肝經血分。"

②《要藥分劑》："入肝、膀胱二經。"

【主治】月經閉止、症瘕腹痛、蓄血、損傷瘀血作痛、癰腫丹毒等症。

①《本經》：「主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。」

②《別錄》：「墮胎。」

③《本草拾遺》：「人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十餘枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。」

④《本草衍義》：「治傷折。」

水蛭 - 歷史記載

1、《湯液本草》：水蛭，苦走血，咸勝血，仲景抵當湯用虻蟲、水蛭，咸苦以泄畜血，故《經》雲有故無殞也。

2、《本草經疏》：水蛭，味咸苦氣平，有大毒，其用與虻蟲相似，故仲景方中往往與之並施。咸入血走血，苦泄結，咸苦並行，故治婦人惡血、瘀血、月閉、血瘕積聚，因而無子者。血畜膀胱，則水道不通，血散而膀胱得氣化之職，水道不求其利而自利矣。墮胎者，以具有毒善破血也。

3、《本草匯言》：水蛭，逐惡血、瘀血之藥也。方龍潭曰，按《藥性論》言，此藥行畜血、血症、積聚，善治女子月閉無子而成干血癆者，此皆血留而滯，任脈不通，月事不以時下而無子。月事不以時下，而為壅為瘀，漸成為熱、為咳、為黃、為瘦，斯干血癆病成矣。調其沖任，辟而成娠，血通而癆去矣。故仲景方入大黃蟄蟲丸而治干血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者；入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者；入抵當湯、丸而治傷寒小腹鞭滿、小便自利、發狂而屬畜血證者。

4、《本草經百種錄》：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。

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