麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，雖然在我國的免疫規劃中，要求為所有寶貝免費接種麻疹疫苗。但是，由於人員的流動性大，加上現今大多數年輕媽咪體內缺乏麻疹抗體，所以近年來，8個月內尚未打疫苗的小嬰兒麻疹發病率有所上升，由於症狀不典型，經常容易被誤診，那麼下面讓我們一起認識一下麻疹。

一、麻疹是如何傳播的？什麼樣的寶貝容易被感染呢？

1．臨床以發熱、咳嗽、流涕、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹為主要特徵。

2．麻疹病毒的傳染性強，麻疹患者為最主要的傳染源，病毒攜帶者及隱染者傳染性較弱。

3．麻疹患者在潛伏期末至出疹後5天內都具有傳染性，其口、鼻、咽、眼結合膜的分泌物中均含有病毒，在咳嗽、打噴嚏、說話時，會以飛沫形式傳染給易感者，而經被污染的衣物、食物及用具等間接傳染的機會較少。

4．未患過麻疹且未接種過麻疹疫苗者為易感者。易感者接觸到麻疹病毒或麻疹患者後，大約90%以上均會發病。

5．冬春季為麻疹高發季節，6個月-5歲的寶貝更容易被麻疹病毒感染。

6．近年來，由於麻疹疫苗接種策略的實施，使麻疹得到了有效控制；但因多數年輕媽咪體內缺乏麻疹抗體，故8個月以下的小寶貝患麻疹的病例數有所增加，政府正在著手解決。

二、麻疹病毒侵入人體後的致病過程是怎樣的？

1．當麻疹病毒以各種方式入侵到機體的呼吸道黏膜或眼結膜時，即開始在局部繁殖，於感染後的第2-3天，少量病毒釋放入血，引起第一次病毒血症。

2．隨後，病毒在全身的單核—巨噬細胞系統快速複製，於感染後的第5-7天，大量病毒釋放入血，引起第二次病毒血症。

3．此時，病毒便可播散至全身組織器官，但以口、呼吸道、眼結合膜、皮膚及胃腸道等部位為主，並表現出一系列的臨床症狀和體徵。

三、麻疹的主要臨床表現有哪些？

典型的麻疹需經歷潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期共4個時期。

1．潛伏期：一般為6-18天，可有低熱及全身不適。

2．前驅期：

（1）一般持續3-4天，發病後表現為上呼吸道及眼部的症狀，可有發熱、咳嗽、流涕、流淚、眼結膜充血、畏光及咽痛、周身乏力等。

（2）病後的第2-3天，在寶貝第二磨牙相對應的頰黏膜處，可以見到直徑約1毫米大小的灰白色小點，外周有紅暈，即「麻疹黏膜斑」，這是麻疹前驅期的一個特異性體徵，具有診斷價值。初起時僅數個，1-2天內迅速增多，可波及整個頰黏膜，甚至唇部的黏膜，並於出疹後的1-2天迅速消失。

（3）部分患病的寶貝也可出現頭痛，以及嘔吐、腹瀉等消化道症狀。

3. 出疹期：皮疹是麻疹所具有的特徵性症狀之一。

（1）皮疹多於發熱後的3-4天開始出現，同時發熱、呼吸道症狀達到高峰。

（2）皮疹先出現於耳後、髮際，逐漸發展至前額、面部、頸部、胸腹部、背部以及四肢，最後發展至手掌和足底，2-3天波及全身。

（3）皮疹剛開始為淡紅色的斑丘疹，壓之退色，疹間皮膚正常，逐漸變成暗紅色並融合成片，部分寶貝的皮膚可見出血性皮疹。

4. 恢復期：出疹3-4天後，按出疹先後順序依次消退。隨之，體溫下降，全身症狀明顯減輕。皮疹消退後，皮膚有糠麩樣的脫屑及淺褐色的色素沉著，7-10天痊癒。

四、寶貝患麻疹後，可引發哪些危險的併發症？

治療麻疹沒有針對病毒的特效藥，以對症治療，加強護理為主，但若治療不及時，或者因寶貝的機體抵抗力較差，容易引發以下併發症：

（1）肺炎

是麻疹最常見的併發症，多見於5歲以下的寶貝。可發生於麻疹過程中的各個時期，合併肺炎也是麻疹死亡的主要原因之一。

（2）喉炎

多見於2-3歲以下的寶貝，常因繼發細菌感染所導致。臨床可表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽及吸氣性呼吸困難。輕者隨體溫下降、皮疹消退，症狀逐漸消失；重者可因窒息而導致死亡。

（3）心肌炎

多見於2歲以下寶貝。輕者僅有心音低鈍、心率加快、一過性的心電圖改變；重者可出現心力衰竭，甚至心源性休克。

（4）腦炎

多發生於出疹後的第2-6天，其臨床表現及腦脊液的改變，與其他病毒性腦炎相似。多數可恢復，重者可留有不同程度的智力低下、癲癇及癱瘓等神經系統後遺症。

（5）亞急性硬化性全腦炎

是麻疹的一種遠期併發症，較罕見。多發生於麻疹後的2-17年（平均7年）。臨床逐漸出現智力障礙、性格改變、運動不協調、視聽及語言障礙、癲癇發作等，最後可因昏迷、強直性癱瘓而死亡。

五、一旦確診患麻疹後，應如何居家護理寶貝？

如果寶貝沒有嚴重的合併症，經醫生確診後，可以在家休息。居家護理寶貝應注意：

（1）與家人隔離至寶貝皮疹出齊的5天之後；

（2）臥床休息；

（3）多飲水，以加速病毒的排泄；

（4）每天定期開窗通風至少2-3次，每次至少20-30分鐘，以保證室內空氣清新，同時應注意保持室內適宜的溫度與濕度；

（5）可用生理鹽水為寶貝漱口、清潔眼部及鼻腔，以保持口腔、眼以及鼻腔的清潔，並要避免強光的刺激；

（6）為寶貝製備營養豐富、易於消化的食物；

（7）注意補充維生素，多吃新鮮的水果與蔬菜；

（8）按照醫囑定時服藥；

（9）家人在護理寶貝時應佩戴口罩，護理完畢後應洗手；

（10）注意觀察寶貝的病情，若病情變化或加重，應及時帶寶貝到醫院就診。

六、麻疹的預防措施有哪些？小寶貝得過麻疹後，還需要接種麻疹疫苗嗎？

得過麻疹的寶貝通常都能夠獲得終身免疫，可不再接種麻疹疫苗。麻疹的預防措施如下：

（1）在麻疹流行的高峰期，避免帶寶貝去人員密集、通風不暢的公共場所，避免接觸到麻疹患者或麻疹病毒攜帶者；

（2）按照國家的免疫程序為寶貝接種麻疹、麻風腮疫苗，一般寶貝接種麻疹疫苗的初始月齡是8個月。

（3）育齡女性準備孕育小寶貝時，最好提前半年以上接種麻風腮疫苗；

（4）如家中有麻疹患者，應做好消毒和隔離工作；

（5）如果寶貝在不得知的情況下接觸了麻疹患者，8個月以下的寶貝可口服免疫球蛋白；8個月以上的寶貝可在3-10天內進行麻疹疫苗的應急接種，應急接種越早越好；

（6）為寶貝提供均衡的膳食，多吃新鮮蔬菜與水果；

（7）加強體格鍛鍊，增強寶貝自身抵抗疾病的能力；

（8）培養寶貝良好的衛生習慣。

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