寶寶從呱呱落地那天起，就無時無刻不牽動著爸爸媽媽的心，經常會有家長發現寶寶不自覺的開始反覆撓耳朵，哭鬧不止，甚至會有撓傷耳廓的情況出現，有勇猛的家長就開始又是挖耳勺、又是棉花簽的給寶寶挖耳朵。
有緊張的家長滿臉焦慮，束手無策，直接抱著寶寶跑去看門診，大夫，我家寶寶的耳朵到底怎麼了？寶寶出現撓耳的表現到底是怎麼一回事？我們應該怎麼辦？今天我們就談談這個話題。
1. 急性中耳炎
當寶寶出現撓耳，哭吵不止時，我們應該首先考慮到寶寶是否患有急性中耳炎。
一說到中耳炎，人們便會聯想到耳朵流膿，因為容易被人發現，故能及時就診。但是有很大一部分患中耳炎的兒童並沒有耳朵流膿的表現，正由於不易被發現，所以危害較大。
兒童是中耳炎的好發人群，一方面，兒童咽鼓管較成人短、平、寬，咽鼓管軟骨段管壁容易閉合，因此發病率較成人為高。
另一方面，由於兒童難以描述耳痛、耳悶，或僅有撓耳、哭吵等症狀，家長容易忽視，導致寶寶聽力下降、耳後骨膜下膿腫等表現。
因此，應該帶寶寶至兒童醫院耳鼻咽喉科門診行外耳道清洗後，耳內鏡檢查，如發現鼓膜急性充血、鼓室積膿，應用足量抗生素控制感染，麻黃素滴鼻以利咽鼓管引流等。
2. 外耳道濕疹
濕疹是指由多種內外因素引起的過敏性皮炎，組織學上表現為細胞浸潤，有漿液滲出，主要特徵為瘙癢、多形性皮疹，易反覆發作等。
耳部濕疹是濕疹中的一種，好發於嬰幼兒，對於急性期滲液較多的寶寶，可用爐甘石洗劑清洗，口服抗組胺藥物，避免刺激，如熱水燙洗，撓耳、接觸過敏源等。
儘量減少接觸肥皂、洗衣粉、洗滌精等刺激物。家長還需要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化。
3. 真菌性外耳道炎
真菌性外耳道炎又稱為外耳道真菌病，是真菌侵入外耳道後，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的炎性疾病。
此類疾病由於可以導致寶寶外耳道不適或奇癢，所以經常可見寶寶撓耳等動作。真菌性外耳道炎的診斷除了憑藉耳科醫師的經驗外，還需要常規行外耳道分泌物塗片找真菌檢查，部分小朋友可能還需要行真菌培養甚至是活檢。
對於診斷真菌性外耳道炎的寶寶，以局部治療為主，一方面應該清除外耳道內的污物，保持外耳道乾燥；另一方面應局部應用抗真菌藥物，耳鼻喉科門診定期複診檢查。
4. 耵聹
耵聹俗稱耳屎，是外耳道軟骨皮膚耵聹腺皮脂腺的分泌物，有保護外耳道皮膚及粘附灰塵等作用。
因為耵聹的存在，部分寶寶偶有耳內發癢而出現撓耳的表現，年輕的媽媽們則愛為孩子掏耳朵，而且非要把它掏乾淨不可，殊不知，這是一種不好的習慣，容易掏傷寶寶的外耳道而誘發感染。
所以如果小朋友撓耳不頻繁，耵聹又不太多的話，是可以不必經常清理的，如果需要清理也建議帶寶寶至兒童醫院耳鼻咽喉科門診行耵聹清洗。
作者：寇巍 主治醫師·小兒耳鼻喉科
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