這些天，被#北醫三院產婦死亡 #事件刷屏了。雖然整件事至今仍沒有一個清晰的全貌，但產婦因生產而死卻時有發生，即使是在醫療技術很發達的今天。《醫知袋鼠》本期育兒播報為您講講除了醫療事故外，產婦死亡的原因都有啥？

案例一：主動脈夾層破裂

引言中猝死的產婦姓楊，今年34歲，有十餘年的既往高血壓病史、膽囊結石等，通過自然受孕，妊娠26周多，因患有高血壓合併子癇前期於2015年12月28日入住北醫三院。

2016年1月11日，楊女士出現胸痛繼而突發呼吸心跳驟停，經多科室聯合搶救仍無效死亡，經過屍體解剖分析，楊女士猝死原因為主動脈夾層破裂。

主動脈夾層是啥病？它跟高血壓又有嘛關係？聽袋鼠小編給你一一道來。

主動脈血管壁有內、中、外三層，正常情況下，它們是貼在一起共同承擔血流壓力的。如果內膜出現裂口或損傷，血流的壓力會將缺口進一步擴大，導致三層膜分離，形成假腔或血腫。

如果處理不及時，外膜一旦承受不了血流的壓力，就會發生破裂，導致動脈血直接流入胸腔、腹腔，甚至心包，從而造成大腦或內臟供血不足，出現出血性休克，甚至死亡。

高血壓是誘發主動脈夾層破裂的高危因素，而肥胖則是導致妊娠高血壓的高危因素，因此，准媽媽在孕期一定要控制好體重，每周增加的體重最好不要超過0.5Kg。此外，日常飲食也不宜太咸，每天的食鹽量儘量控制在5～6克（半小匙）。

如果你在孕期有全身水腫、噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等症狀時，要警惕妊高症，應及時去醫院就診。

母愛偉大！像這種 「拿命換孩子」的孕婦，又何止少數。

案例二：羊水栓塞

2014年8月10日，27歲的產婦張某在湘潭縣婦幼保健院產下一名男嬰後出現嘔吐、嗆咳的症狀，被初步診斷為「羊水栓塞」，經院方全力搶救無效死亡。

你知道嗎？羊水栓塞可是產科醫生最怕發生的意外，雖然發病率只有十萬分之六左右，但死亡率卻很高，而且從發病到死亡，可能生死之間只有幾分鐘到兩小時而已。

羊水栓塞是一種產科併發症，病勢兇險，是由羊水進入孕婦血液循環導致的。羊水中的有形物質（胎脂、胎糞、毛皮）和促凝成分進入孕婦的血液後，既可作為栓子直接阻塞血管，又可作為強凝物質，形成血栓，引起急性肺栓塞及休克。而其它污染物質則可引起急性感染，引發腎衰竭，危害產婦生命。

這幾類媽媽最容易發生羊水栓塞：生產次數多的、高齡的、有胎膜早破或人工破膜史、宮縮過強或催產素使用不當的、前置胎盤、有過剖宮產手術的媽媽。

袋鼠小編提醒各位媽媽，如果你在分娩過程中，出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫生，以便能得到及時處理。

案例三：子宮瘢痕妊娠

隨著二胎政策的全面開放，很多頭胎是剖宮產的媽媽也加入了生育大軍。令人擔心的是，她們可能要面臨一個大風險：子宮疤痕妊娠。

2016年1月14日，煙台海港醫院婦科接診了一位「特殊」的患者，該患者47歲，有過兩次剖宮產子的經歷，這次又意外懷孕。經檢查，確診為子宮疤痕妊娠，且局部血流豐富，距離漿膜層僅0.2cm。好在手術成功，1月16日，術後第二天的周女士已經被允許下地活動了。

據了解，子宮疤痕妊娠的風險比宮外孕有過之而無不及，一直是讓所有婦科大夫最頭痛的問題。為何會這麼說呢？

女性接受過剖宮產或子宮肌瘤剔除等手術後，子宮都會留下疤痕，也稱為疤痕子宮。當胎兒恰好著床在子宮的疤痕處時，便稱之為疤痕妊娠 。

由於子宮疤痕處的組織比正常組織薄弱，隨著胎兒的不斷長大，子宮疤痕很容易被撐撕開，導致子宮破裂；此外，還容易導致胎盤植入，造成分娩時大出血，嚴重的還可能需要切除子宮，甚至危及生命。

因此，為了對自己和胎兒的生命負責，那些只是因為怕痛就選擇剖宮產的媽媽們一定要三思而後行啊~

此外，為了給再次順產增加一份保險，二胎媽媽們在孕期一定要牢記4點：

1、堅持鍛鍊，培養生產時所需要的體力；

2、合理飲食，控制體重；

3、做好產前檢查；

4、保持心情愉快，做好分娩準備。

案例四：產後出血

其實，導致產婦死亡的原因遠不止這些，比如在中國居首位的就是產後出血。

近日，30歲的李女士在醫院產下一名男嬰，產後半小時出現大出血症狀，為了挽救產婦生命，醫院向長沙市血液中心申請緊急用血，三天向產婦輸注血液近3萬毫升，挽救了產婦的生命。

產後大出血常常是因雙胎妊娠、巨大兒、產婦年齡大於35歲、妊高症、分娩次數多等因素，引起宮縮乏力所致。其次，胎兒娩出後胎盤殘留，生孩子過程中的產傷，凝血功能障礙都有可能引起產後大出血，如果治療搶救不及時，容易引起休克，導致產婦死亡。

媽媽們在產後住院期間，一定要注意傷口及出血量，一旦發現異常就要馬上告知醫生，以便得到快速救治。對於已出院的媽媽，特別是出遠門回老家坐月子的，如果發現惡露量沒有減少反而增多、腹痛、發燒、傷口紅腫疼痛或任何異常者，應馬上到就近的醫院接受檢查。

媽媽們最好不要認為：上一胎沒事，此胎一定平安。曾發生過「產後大出血」的媽媽，一定要在懷此胎前明確上一胎髮生的原因。子宮無力、胎盤殘留及胎盤植入等原因導致的產後大出血，也可能在下一胎再度發生，子宮曾破裂者則不宜再度懷孕。

編者寄語：

可能每次大家都以為「寶寶」又出來嚇你們了，但小編還是希望多給大家增強安全意識，讓你們能足夠保護自己，防患於未然。最後，袋鼠小編再次提醒你：一定要重視產前、產時和產後的保健護理哦！

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