若干年後，再回想年少時的迷茫和執著，或許原因都記不得了。

青春就是讓你張揚地笑，也給你莫名的痛。

剖宮產的代價 剖宮產對媽媽有什麼不好嗎？

「怕疼，所以情願『挨一刀』」、「剖宮產體形好」(摘自《人民日報》)、怕尿失禁、怕性功能障礙……美國女性就不怕了？當然怕。但她們更怕剖宮產，不是一點點怕，而是怕得要命，怕得哭鼻子。看看《她們是怎麼生小孩的?》那個「大學問家」生小孩的故事就明白了。

一位美國華人麻醉醫生曾說：「(我自)1997年從事麻醉工作以來，只見過一例沒有醫學指征、自己要求剖宮產的。」

你也可以想像得出來，不用手術刀、手術剪，不打開肚子，怎麼會有割破你的血管、捅破你的膀胱、剪斷你的輸卵管、劃破你的輸尿管、或者還有劃傷你小孩手指的可能？！

咱們還沒說術後感染以及感染帶來的其他麻煩呢。即使你很幸運，手術一切順利，咱中醫不是還講究開了肚子傷元氣嗎？您就不考慮一下大手術「傷了元氣」對以後的生活有什麼影響？

剖宮產產婦的遠期併發症確實很多，如貧血、腸粘連/腸梗阻等引起的慢性腹痛以及其他慢性疾病造成的勞動力減退甚至喪失。產婦出現盆腔炎、月經不調、腰痛等症狀，再次懷孕異位妊娠的比例增加，也可能面臨瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤甚至胎盤穿透性植入等嚴重問題。確切的數據因為產後隨訪不容易，很難統計出來，但這些確實是剖宮產術後常見的臨床問題。

在回答弗萊德醫生提問時，在場的一位華人模樣的媽媽舉了手，她就是那位大學問家 - 產科麻醉權威、世界級的大教授辛西婭·黃醫生(Cynthia Wong，不過大家都愛叫她辛迪/Cindy)。

她兩次生小孩的經歷就寫在《你一定要知道的無痛分娩 - 來自哈佛的完全解答》里。她幹嘛不用剖宮產生小孩？難道她搞錯了？了解她的人，都知道她可能是世界上最不會搞錯的人，她可領導著美國著名的西北大學產科麻醉呢。

陶為科醫生在丁香園裡是這麼說的：「和辛迪·黃這樣的人工作一周，是一個很難得的機會。她作為多年從事產科麻醉、又是世界《麻醉和鎮痛》 產科麻醉的主編，非常熟悉文獻和產科發展的來龍去脈。幾乎所有的問題，她都可以引經據典，給予令人信服的答覆......。」

正是由於這樣的背景，她絕對沒有搞錯：2008年，擁有124家醫院、全美規模最大的美國醫院集團發表了2000-2006年六年間近150萬產婦的死亡病例統計報告，去除危重病人剖宮產這一因素後，剖宮產產婦死亡的可能性是陰道分娩的10倍，也就是1000%；加拿大(除兩個省外)統計了14年間、近240萬(2,339,186)例足月產婦的產式及產中/產後併發症，以低危擇期剖宮產和陰道產比較，剖宮產產婦的嚴重併發症是順產的3倍還要多，心臟停跳、大出血、手術損傷分別多了5倍以上！這就是來自全球醫療水平最高的北美地區的統計數據。

其實這不是什麼意外，全世界產婦的第一殺手就是產後大出血。你可能已經知道剖宮產平均失血量為800毫升，是你全身總血量的1/6；如果沒有醫生及時給你補液，你肯定已經休克了。國內外教科書都在大談特談怎麼診治術中及產後大出血，芝加哥所在的伊利諾州制定了嚴格的培訓制度，每兩年產房裡相關科室成員必須參加輪訓，強化這些內容。《神秘的產房......》中的兩個例子可能還只是廬山真面目的一個側面。

剖宮產術會讓產婦承受比陰道分娩更多的出血、感染等相關損傷、甚至面臨切除子宮的風險。陝西省人民醫院產科主任醫師王亞琴指出，剖宮產術出血量能達到陰道分娩的數倍，而產後出血是產婦死亡的第一原因；中日友好醫院邢淑敏教授認為，剖宮產手術產婦的死亡率及併發症率高於陰道分娩產婦的2~4倍或更高。

北大人民醫院產科教授王山米指出，有些鄉鎮衛生院也在做剖宮產手術，萬一出血過多，在沒有血源的情況下，大多數只能切除子宮。而且隨著剖宮產率的升高，目前出現一些新的病種，如剖宮產後子宮瘢痕妊娠，如不及時正確處理可造成孕產婦子宮破裂甚至死亡。而剖宮產後如果患了婦科腫瘤，之前腹壁橫切的這一刀就會成為腫瘤手術時選擇切口的麻煩。「(腫瘤)手術要豎切，而且是再次開腹，很多情況非常難處理。」 她說。(摘自《人民日報》)

產科和產科麻醉最害怕的是剖宮產後的兇險性前置胎盤伴穿透性胎盤植入，那是會導致致命性大出血甚至死人的；剖宮產麻醉有時需要全麻，而孕婦全麻所面臨的風險更大。由於專業性太強，此處省略數萬字......

現在我們來看看中國的資料：

......2000 年，上海市第一婦嬰保健院與上海市婦女保健所聯合調查、分析了1978~1997年這20年間上海市剖宮產產婦死亡原因。結果顯示1997年剖宮產率是1978年的7.4倍，20年間剖宮產產婦的死亡率為24.05/10萬，顯著高於陰道分娩產婦的12.28/10萬。(摘自《人民日報》)

未完，待續

摘自

書籍介紹▼點擊標題即可查閱01《你一定要知道的無痛分娩》(二)

相關微信▼點擊標題即可查閱01致親們：給世界意外......

02致親們：人民日報科普，為了中華民族的下一代而順產

特別感謝：無痛分娩中國行戰略合作夥伴

供稿/胡靈群醫生審稿：唐琳 - 醫學博士蔡貞玉 - 中國醫科大學航空總醫院(北京)產科主任主審/胡靈群醫生圖片源於網絡編輯/楊老漢在西安

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