認識病氣

鼻腔是呼吸道的第一道防線，當鼻腔因外部感染、異物入侵或刺激導致黏液過多，就會流鼻水；而鼻腔通道因鼻水太多或黏膜腫脹而受阻時，就會引起鼻塞。

造成流鼻水、鼻塞的原因大部分是感染感冒或長期過敏，兒科醫師強調，氣喘只要幼年控制得當，長大就不容易發作，但鼻子過敏會跟著一輩子，如果輕忽或不處理，成人之後有可能因為鼻甲長期受到炎症刺激，引發流鼻水、鼻塞造成鼻甲黏膜腫脹，進而形成鼻甲肥大，且鼻腔過窄將影響呼吸。除了藥物治療以外，嚴重者可能還需要透過手術切除部分下鼻甲或鼻息肉，家長務必特別留意。

病氣原因

1.病毒：在臨床上，流鼻水或鼻塞最常見的成因就是病毒感染，引起鼻子發炎，進而出現黃鼻水或是鼻塞。

感染後最常見的就是感冒，較正式的名稱為「上呼吸道感染」，導致感冒的病原體以鼻病毒和冠狀病毒為主，種類超過兩百種以上。

2.鼻竇炎：鼻竇炎是鼻腔內出現細菌，必須透過抗生素治療。臨床對於鼻竇炎的確診條件相當嚴格，必須查看五大症狀，包含：上顎牙根痛、鼻塞沒改善、持續黃鼻涕、以照光法觀察鼻腔出現充塞感，以及口咽部有膿黃鼻水倒流。

至於美國小兒科醫學會（AAP）對鼻竇炎的確診要件是黃鼻涕超過十天，或鼻涕倒流造成咳嗽超過十天，或是高燒到攝氏三十九度、黃鼻涕超過三天、寶寶精神狀況不佳，三項條件同時成立。

如果寶寶沒有符合上述標準，可能會被誤診為鼻竇炎，進而吃下不必要的抗生素，為了寶寶的健康著想，家長應該對鼻竇炎有正確認識，以免寶寶吃進不必要的藥物。

3.過敏性鼻炎：過敏性鼻炎是對空氣中常見的特定物質（過敏原）出現過敏反應，症狀包含：流鼻水、鼻子癢、鼻塞和打噴嚏。

大部分的過敏原為塵蟎、塵埃、黴菌、昆蟲、動物毛皮或花粉，倘若長期沒有處理好過敏性鼻炎，可能會造成嗅覺和聽覺功能減退、喉嚨痛、頭痛，並發鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、結膜炎和氣喘。

因為鼻子與耳朵、氣管屬於連動器官，如果長期忽略鼻子發炎，沒有處理堆積在鼻腔內的鼻水，病菌可能會往後或向下跑到耳朵或氣管，導致併發症。

居家照護法

1.「熱蒸氣」讓清鼻子更省力

鼻子不舒服的重要關鍵是讓它「通暢」，雖然鼻水會一直被人體製造，但感冒鼻水帶有病菌，堆積會讓發炎情況加重。

清鼻子最好的方式就是擤出來，但嬰幼兒不太會擤鼻涕，尤其三歲以下的寶寶，這時家長可改用吸鼻器來輔助。

家長在幫寶寶吸鼻子時，不需要頂到最後面，也不需要吸鼻子側邊，關鍵是將吸鼻器對準鼻子的空腔吸，才能把鼻腔內的鼻水清出來，至於鼻子側邊的鼻水只需要用衛生紙擦拭。

有些家長擔心吸鼻器會造成寶寶鼻子的傷害，兒科醫師請家長放心使用，市售吸鼻器的效果和緩，只有醫療院所吸鼻器的吸力比較強，但也別太頻繁替寶寶吸鼻子，建議一天最多吸三次，睡醒、睡前及中午各一次即可。

當寶寶超過三歲，家長就可以教擤鼻涕來清鼻子，大人平常在孩子面前拿起衛生紙兩手擤鼻涕，讓小孩跟著模仿，一旦成功就拍手鼓勵，寶寶久而久之就學會自己擤鼻涕了。

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此外，洗澡是最好清鼻子的時機，家長可透過熱蒸氣先讓寶寶的鼻腔通順，再讓孩子擤鼻涕或使用吸鼻器。

也可以趁著洗澡時的熱蒸氣，用棉花棒沾生理食鹽水，伸入寶寶鼻子中輕輕擦拭。

至於許多大人會買噴藥（血管收縮劑）來緩解鼻塞，只要滴一滴進入鼻子內，鼻塞瞬間通暢，但這個噴藥不能給小孩使用，因為寶寶的鼻黏膜尚未發育完全，血管收縮劑的藥性太強，反而會造成傷害。

2.排除過敏原、照指示用藥

有鼻子過敏困擾的寶寶，家長應該避免孩子吸入過敏原，家裡要每天除濕，讓室內濕度維持在40～50％之間，徹底殺死塵蟎與黴菌，至於除蟎溶劑、防蟎寢具、防蟎吸塵器或空氣清凈機，視個人經濟狀況與需求條件購買。

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倘若寶寶有過敏體質，家長應先就醫診斷，隨時備藥，不要自行去藥局購買。至於寶寶過敏性鼻炎發作時，會頻打噴嚏、鼻塞不適、影響睡眠，這時家長也不要拒絕用藥，應該使用醫師開立的類固醇鼻噴劑、抗組織胺藥水或藥丸。當寶寶鼻子過敏被誘發時，依照醫師指示用藥，緩解身體不適。

3.薑片、白鬍椒驅寒，引流鼻水

流鼻水、鼻塞無論是感染或過敏，家長都可以透過溫暖鼻子，讓寶寶把堆積在鼻子裡面的鼻水引流出來。

例如早上吃一碗熱熱的薑片粥或在白粥里加一點白鬍椒。薑片粥只需要在白米里放入一、兩片姜，放進電飯鍋里燉煮，待電飯鍋按鍵跳起來後即可取出，而白鬍椒只要於食用前，在粥里灑上一點即可。

不論薑片還是白鬍椒，都只需要一點點，目的在利用食材的驅寒作用，不是提味，若加太多，造成嗆辣，寶寶反而不喜食用。

寶寶起床後，喂他吃一碗熱騰騰的粥，鼻子很快就會暢通，如果寶寶鼻塞嚴重，平常也可以吃，不限於早上。

4.艾草浴，治療鼻塞天然處方

另一個有效對付鼻塞的辦法是泡艾草浴，因為艾草蘊含豐富的鉀和精油，自古以來就是治療鼻塞的天然處方。

家長只要到中藥行購買艾草，泡澡之前先用1000cc的水將艾草在爐火上滾開，再直接把滾開的艾草水倒入浴盆中。

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而泡澡的水溫要保持適中，也就是孩子起身不會覺得涼，皮膚要出現紅紅的（但不是燙傷）；皮膚轉紅就可以起來，不要泡太長的時間，避免水分過度流失。

5.多按合谷、迎香、湧泉穴

家長平時可以替孩子按摩合谷穴、迎香穴或湧泉穴，緩解過敏，每次三到五分鐘。如果寶寶邊按邊哭鬧，可能是太大力，最好維持適中的力道，讓寶寶舒服。

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就醫判斷 Check it now！

□黃鼻涕、鼻塞超過7天：若寶寶黃鼻涕、鼻塞超過7天，就應該就醫治療。

□眼鼻下產生小細紋：寶寶會揉眼睛或鼻子，連續打噴嚏、流鼻水、鼻塞或流眼淚，且皮膚細嫩的寶寶眼鼻下有小細紋，這是典型的過敏性鼻炎外部症狀。

□單邊流鼻水：通常流鼻水都是兩邊一起流，但罕見疾病「腦脊髓液漏出」則是單側鼻水，如果寶寶每次都只流單邊鼻水，就要特別注意。

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專家解惑

1.鼻涕顏色可區分感染或過敏？

醫師駁斥用鼻水的顏色來區分感染或過敏，因為鼻水流久了，容易滋生病菌，所以不論是感冒或過敏都有可能變成又黃又濃的鼻涕。至於過敏是體質，如果沒有其他病症，寶寶卻常常流鼻水，就有可能是過敏。

2.鼻子過敏沒有生命危險，不用積極處理？

長輩常說：「過敏是無害的，忍一下就過去。」這是錯誤的觀念。若是輕度過敏，好發機率較低，不一定會影響生活；但中重度過敏者，發作時會影響睡眠和作息，不積極處理只會更糟，一旦孩子進入學齡期，容易因為鼻過敏無法好好睡覺，進而影響學習，家長不得輕忽。

3.過敏搬家就會好？

感染科醫師認為，這只是短暫的錯覺！因為人搬家後，必須先適應新環境，原本存在的過敏原會被抑制，尚未誘發，但幾個月之後，人體已經習慣新環境，潛在過敏依然會被誘發出來，因為過敏是體質，不會因為改變環境而改變體質。

4.短毛寵物不會引發過敏？

許多養寵物的人，因為深受過敏之苦，只要靠近寵物就會不停打噴嚏，以為把寵物的長毛剪短，就比較不會過敏，其實人不只對寵物的毛髮過敏，還會對寵物的皮屑、唾液過敏，把毛剪短也無法解決的。

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