流言：熱播的電視劇《青年醫生》中有這樣一幕：一位父親抱著出血不止的4歲女兒來到急診，小女孩很快就被診斷為重型再生障礙性貧血，當即決定進行幹細胞移植治療。小女孩的爸爸忽然想起孩子在出生時保存了臍帶血，醫生「興奮」的介紹了臍帶血幹細胞移植的所有好處，很快臍帶血中心就打來電話說可以提供幹細胞用於移植。

真相：自存臍帶血不一定能用得上，如果患兒得的是遺傳性疾病，在出生時就已經存在基因缺陷，那麼他的臍血幹細胞對治療疾病也無濟於事。另外臍帶血的量並不能完全滿足幹細胞移植的需要，況且自存臍帶血的費用還不低。

看到這個情節肯定有不少人都想自存臍帶血了吧。但在現實生活中，自存臍帶血治病真的這麼好用嗎？

臍帶血的理論基礎

自體臍帶血保存其實也是這幾年的熱門話題。媽媽們可能都曾經遇到過這樣的問題：留，還是不留？

為什麼要保留臍帶血？這要從幹細胞說起。幹細胞可以分化成為各種不同類型的細胞，而且幾乎能無限地被複製。理論上講，它們可以替換受損或病變的細胞來治療各種疾病。臨床上，造血幹細胞移植主要用於白血病的治療。通常情況下，造血幹細胞由捐獻者提供，只有配型成功才能實施移植。而現實情況是，來自他人的幹細胞配型成功的幾率很低，即使是兄弟姐妹之間配型成功的可能性也只有25%。

而臍帶血正好解決了這個問題。新生兒臍帶血中含有相當多的造血幹細胞，如果把自體的臍血幹細胞保存起來，應用時就不存在配型的問題了。因此「自己的臍帶血永遠不會配型失敗，保存自己的臍帶血，以備將來的萬一」也就成了自存臍帶血的「理論基礎」，許多商業性保存機構也以此為宣傳點，說服家長在孩子出生時保留臍帶血。

但現實中，自存臍帶血究竟能起到多大作用？要回答這個問題，首先要介紹臍帶血採集、保存和應用的幾個事實。

自存臍帶血，不一定能用得上

前面已經說過，臍帶血中的造血幹細胞可以用於自體幹細胞移植。但是，如果患兒得的是遺傳性疾病，在出生時就已經存在基因缺陷，那麼他的臍血幹細胞對治療疾病也無濟於事。

例如白血病，它可以分為先天和後天兩種。後天因素(化學物質、放射線、病毒感染)等導致的白血病，自體臍帶血也許可以發揮作用。而如果是先天性的白血病，這就說明胎兒本身的基因已經存在問題，臍帶血中的幹細胞也不例外。在這種情況下，回輸臍血幹細胞對改善這種先天基因缺陷造成的疾病也不會有什麼作用。電視劇中提到的再生障礙性貧血也是如此，它可能由先天和後天的多種因素導致，如果是遺傳因素引起的，自體臍帶血也就幫不上忙了。地中海貧血症等先天性的疾病，自存臍帶血也是無法治療的。

白血病是臍血庫在廣告宣傳中最常提到的應用場合，但是目前在中國的公開報道中還沒有自體臍帶血治療兒童白血病的實際案例。自體臍帶血移植治療各種血液病目前也還處於初步的臨床試驗階段。

另外幹細胞移植也不是哪個醫院都能做的，衛生部《臍帶血造血幹細胞治療技術管理規範（試行）》中除了對醫院的規模進行了限定外，還對開展醫院手術成功例數，開展手術的輔助設備和手術的人員做出了嚴格的要求。可見，開展臍帶血造血幹細胞移植並沒有電視劇中演繹的那麼容易。

臍帶血量少，長大了就不夠用了

剛出生的嬰兒通常體重有3~4千克，每一個嬰兒可以保存下來的臍帶血大約有50~80毫升，可以從中提取的帶核細胞數量大約有幾億個。這個數字看起來不小，但實際上並不能完全滿足幹細胞移植的需要。

我們可以大概算一筆帳：對於一個患者來說，如果要進行造血幹細胞移植，最少也要按3千萬個/千克體重的標準輸入帶核細胞。假設一個人臍帶血的帶核細胞數為9億（這已經是很難達到的數字了），那麼它最多只能供體重30千克的人進行移植。在將來，幹細胞擴增技術或許可以解決這個問題，但目前這個技術還沒有真正得以實現。如果10歲以下的孩子需要幹細胞移植，這個量可能還夠，但體重如果超過太多，這個量就不夠了。也就是說，家長給孩子留的這份「保險」只能在一個有限的時間內起作用，而這個有效期並沒有商業宣傳所說的「20年或25年」那麼長。

自存臍帶血，費用不低

如果要決定要儲存臍帶血幹細胞，那麼需要在嬰兒出生後數分鐘內由專業的醫務人員將臍帶血抽出收集在含有抗凝劑的密封式血袋中，並由專業的取血員，駕駛專用的取血車，在24小時內將臍血運輸到臍血庫。這樣的臍帶血還需要經過離心，去除紅細胞和血漿，將造血幹細胞提取出來，並經過病原微生物、造血幹細胞培養等20項檢測才可以儲存。

目前臍帶血幹細胞的長期凍存需要-196℃的深低溫液氮環境，這樣才能保證臍帶血造血幹細胞的活性。由此可見，臍帶血從採集到存儲，要經過很多複雜的步驟，如果家長覺得要給孩子自留臍帶血，這些費用是需要自己承擔的。

自存臍帶血的費用在各地有一些差異。就北京而言，一般一次性先交5000元左右，然後每年交500多元，也可以一次性 交完，加上最初的檢測費，一共要花2萬多元。這對一個家庭來說也是一筆不小的支出。

臍帶血捐到公共庫是個好選擇

對於個人來說，患上白血病、再生障礙性貧血等疾病本身就是個小機率的事件，再加上臍帶血使用的種種局限，其實個人儲存的臍帶血絕大多數最終都會被浪費。但是，臍帶血確實也可以成為很多人的救星。目前，國內外許多機構和專家都提倡把臍帶血捐到公共臍帶血庫中去，這樣可以幫助更多人，也可以避免資源的浪費。

美國兒科學會就不推薦自己保存臍帶血。他們認為，「自存臍帶血」營銷者的很多宣稱都沒有經過證實，適用於臍帶血幹細胞移植的疾病很多都是先天問題，自己的臍血幹細胞也沒法發揮作用。使用自身臍血幹細胞來治療疾病目前還主要是一種設想，而不是現實，自存臍帶血的有效性也缺乏證據支持。

當然，很多家長都明白，自存臍帶血其實類似於自己買保險。即使用不上也可以圖個安心。買不買這個「保險」的選擇權歸根在於個人，我們只是提醒大家，在了解其中的事實後再購買，不要被商家忽悠了，當然更不要被電視劇中的劇情誤導了。

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