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試管嬰兒是通過人工促排卵、取卵、精卵受精、胚胎移植等技術來幫助不孕不育患者受孕的一項輔助生育技術。在這個過程中能否成功會受到很多因素的制約，很多患者在胚胎評級很好的情況下，許多人還是會出現反覆的著床失敗、胎停、流產等。 這是為什麼呢?

胎停可以說是一種人體的優勝劣汰，說明這個胚胎髮育的質量不高，這樣生出來可能不能適應這個世界。其原因與很多方面都有關係，例如女性卵子的質量、年齡。男性精子的質量也會有一定影響，但影響不是很大。即使擁有良好質量的精卵，形成優質的胚胎，也還是需要適宜的內膜條件、激素水平來維持。

總體來講流產和胚胎停育的原因可分為以下幾種：

『一、胚胎因素』

主要是染色體的問題，染色體異常會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等。平衡易位是最常見的染色體異常。有時候即便是夫妻染色體檢查均正常，胚胎也會有染色體變異。一般染色體變異的卵子受精以後，不能發育成胚胎，但也有部分患者生化或者胎停/流產。

『二、母體的因素』

1. 子宮方面

子宮內膜太薄、先天或後天的子宮異常，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導致不著床和胎停育的風險。不過大部分的子宮異常問題，都可以通過B超等婦科檢查及時發現，在懷孕前治療和改善 。

2. 內分泌

黃體功能不足: 胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調。作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。黃體體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等，這些因素均不利於胚胎髮育，與流產密切相關。

『三、免疫因素』

母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。還有就是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。

『四、不良環境的影響』

如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。建議選擇做試管的家庭，儘量不要住新裝修的房子，或暫時不要買新家具、新車等產品，以免接觸不良因素，導致不孕或流產。

目前國內一代二代試管對於胚胎分級也只是停留在胚胎外觀上，即便是級別很高的8細胞胚胎，可能也會存在出現多次反覆的著床失敗、胎停、流產。如果出現2次以上這樣的失敗多是因為胚胎質量問題，那就建議選擇三代試管技術進行胚胎質量的篩查，移植優質胚胎，避免多次失敗對母體和心理上的傷害。若是母體因素的方面還是要根據個人情況，如果子宮內環境經過調理和治療仍然不理想，建議考慮代孕完成生殖過程。至於在免疫方面目前生殖醫學並沒有什麼明確的療效，仍然處於探索中。

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