作者：蔡蘭富

經常會在門診或者微信上聽到寶媽述說「這幾天寶寶閉著眼睛，皺著眉頭，哭鬧得厲害，聲音尖銳，怎麼哄都不行」，「寶寶有時候雙手握拳，使勁用力，憋得滿臉通紅，腹部膨隆」，「寶寶在床上翻來覆去、雙下肢蜷曲或雙腿向上蜷起，似乎渾身不舒服」，「寶寶一陣一陣鬧騰，肚子脹脹的，放屁或排大便後好轉」。寶媽寶爸們被弄得筋疲力盡，身心疲憊，都快要奔潰了。這種情況往往就是嬰兒腸脹氣或腸痙攣。

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什麼是嬰兒正常的哭泣？

哭泣，是人類的正常行為，是嬰兒做有效的溝通方式。正常嬰兒2周齡時平均每天哭泣中位時間大約1.75小時左右，6周齡時大約不到3小時，12周齡是大約1小時左右。正常哭泣類似腸脹氣的哭泣，大多發生在傍晚，而且每天情況往往不一樣。

什麼是嬰兒腸脹氣（腸痙攣）呢？

對於腸痙攣目前常用的解釋是符合「3」原則：1天超過3小時，1周超過3天，持續至少3周或以上。而且通常在傍晚無明顯誘因下突然發作，哭鬧不止，讓全家人揪心，給整個家庭帶來不少煩惱。

引起腸脹氣（腸痙攣）的原因有哪些呢？

有研究表明腸脹氣（腸痙攣）是由於腸道功能失調所引起的。可能的發生基礎是嬰兒攝取的食物量快速增加，而腸道功能的成熟性相對滯後。

可能的危險因素：嬰兒腸脹氣（腸痙攣）可能與母親吸菸、高齡初產婦、母親壓力過大、焦慮、抑鬱等有關。

下面的這些因素可能會誘發腸脹氣（腸痙攣）：

如嬰兒對食物的過敏；寒冷、飢餓或消化不良、大便乾燥；腸內氣體過多，或因喂奶不當，吞咽大量氣體等，都可引發腸痙攣。另外，母乳喂養的寶寶發生腸痙攣可能與母親食用豆類及辛辣食物有關。如果寶寶已添加豌豆泥、黃豆泥等輔食，或者添加蘋果、梨等含有高濃度糖分的純果汁，也有可能導致嬰兒腸脹氣。

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關注這些情況

當嬰兒哭鬧不止時，不要僅僅認為是腸脹氣或腸絞痛，特別是當發現嬰兒生長發育不正常；伴有其他症狀時（發熱、精神不佳、吃奶明顯減少，頻繁嘔吐）；超過5個月還存在該現象的時候，需要及時就診排除其他可能的疾病。因為腸梗阻、腸套疊、感染性腹瀉、胃食道反流、先天性心臟、肺炎、神經系統炎症、斜疝等都會導致嬰兒哭鬧不安。

嬰兒腸脹氣（腸痙攣）該如何處置？

其實，嬰兒腸脹氣（腸痙攣）的處置最重要的是：緩解家長的處境，使其安心是最有效的措施。

讓爸媽明白嬰兒腸脹氣（腸痙攣）出現劇烈哭鬧不安，並無證據證明嬰兒身體有恙或正經受病痛折磨。每天一陣的哭鬧後有自行恢復，往往沒什麼問題。嬰兒腸脹氣（腸痙攣）是良性的自限性的過程，大多在3—4個月左右便會有改善。嬰兒哭鬧時可能因為過於興奮或者疲憊。健康嬰兒哭泣每天平均大約2-3小時左右。

緩解措施：

輕輕搖晃嬰兒（搖籃）、發出「噓聲」、用襁褓包住嬰兒走動一會、增加戶外活動、放有節奏感的音樂或其他方式產生輕微震動、發出重複的聲音、輕輕按摩腹部、做被動蹬踏動作（類似踩腳踏車）、使用安撫奶嘴、減少環境不良刺激的等。

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飲食調整：

母乳喂養的母親要儘量避免食用牛奶、奶製品、豆製品、魚和蛋等容易導致寶寶機體過敏的食物；人工喂養的寶寶可以選用水解蛋白的配方奶，改善寶寶因消化不良造成的腸痙攣。

寶寶每次喝奶不可過多、過急。寶寶的奶瓶可選用帶有排氣功能的奶嘴，且氣孔不宜過大，避免寶寶喝奶喝水時吸入大量的氣體。

藥物治療：

目前還沒有確定有效的治療手段，別相信有特效藥，益生菌和二甲矽油有助於緩解症狀 。

當嬰兒表現哭吵不安，醫生檢查沒有發現異常情況時，作為家長在護理時會很困難，或對嬰兒失去耐心。特別是當失去耐心時，可能對嬰兒造成傷害，應及早尋求家人的幫助，讓家人照看嬰兒一會，你去做點其他的事情，或到戶外休息一下，以獲得一段時間休息來平復心情。

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作者介紹：

蔡蘭富

副主任醫師，兒童生長發育專科醫師，中國醫療自媒體成員，浙江省醫學會兒科內分泌學組成員，溫州市兒科內分泌核心專家，瑞安市家庭健康講師團講師，瑞安市婦幼保健院外聯部主任，主持和承擔溫州科技局課題以及在各級雜誌上發表多篇文章

長期從事兒童生長發育、兒童保健、兒科內分泌、青春期常見疾病的臨床診療工作，擅長矮小症、性早熟、肥胖症、青春發育異常等疾病的診斷、治療和保健工作。

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