昨天半夜接到親戚的電話，非常焦急的問我寶寶吐泡泡，會不會是得了肺炎？要不要趕緊抱去醫院？很明顯都帶著哭腔了。被吵醒的我非常無奈的解釋了一通，並不忘追問她如此緊張的原因，親戚不好意思的回答我：論壇上好多新生兒患了肺炎，在帖子裡說吐泡泡是最明顯的特徵....

似乎每一位新手媽媽，都有過這樣的階段，謹小慎微，生怕沒照顧好寶寶，尤其害怕聽說寶生病的消息。的確，新生兒肺炎因其表征不明顯，難發現，併發症多等特點，常年占據住院新生兒疾病的第一位。但吐泡泡絕對不是判斷新生兒肺炎的標準，下面就我們來學習下更多有關知識吧！

新生兒肺炎的臨床特徵

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重性呼吸道疾病，四季均易發病，多發於冬春季，以瀰漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理。嬰兒童肺炎主要以發熱、咳嗽、咯痰、喘憋為主要疾狀，而多數新生兒呼吸道症狀不明顯，有的患兒甚至沒有流涕、咳嗽、氣喘等，不易與其他疾病區別。但是仔細觀察，就會發現依然有跡可循。

因肺部出現炎症無法正常工作，所以寶寶的症狀首要表現在呼吸系統，如呼吸急促淺快（>60次/分鐘，正常情況下是40～44次/分），鼻煽、呻吟、點頭呼吸、口吐泡沫、咳嗽等。因為呼吸不暢，患病寶寶常常會因為缺氧而表現出發紺，即嘴唇、手指和腳趾呈青紫色，此外寶寶還會出現反覆吐奶、嗆奶、吃奶費力、精神不佳、拒乳、腹瀉等全身症狀，同時值得注意的是新生兒肺炎的發燒症狀並不強烈，多為39°以下的低熱，而且兩三天後便會消失。情況嚴重的患兒可能根本就不會發熱。

媽媽千萬不要以寶寶因吞咽能力沒有發育完全時不時的吐泡泡來以偏概全，徒增擔憂。但也不能以寶寶沒有發熱就覺得安全無虞，輕視拖延，觀察是否患了新生兒肺炎更多的要以寶寶的全身表現衡量。

確診肺炎和引起新生兒肺炎的原因

日常家庭中判斷是否患了肺炎最簡單的辦法有兩種：

1、數呼吸: 根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定：當小於兩個月的嬰兒，在安靜狀態下每分鐘的呼吸次數大於或等於60次，可視為呼吸增快；如果數兩個1分鐘均大於(或等於)60次可確定此患兒呼吸增快；

2、觀察胸凹陷: 小於兩個月的嬰兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內凹陷。稱之為胸凹陷。是由於患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

引起新生兒肺炎的原因非常複雜，常見的有以下幾種：

早期新生兒肺炎（出生一周以內的新生兒），主要原因

【1】、母親懷孕期間，有宮內感染（母親患感染性疾病、胎兒在子宮內吞入了羊水、胎糞等自身代謝物質）或分娩時感染；

【2】、出生後有一些羊水的吸入，屬於吸入性肺炎。

晚期新生兒（出生7~28天的新生兒）主要原因

【1】、新生兒成長發育不完善，肺部存在先天的發育缺陷，肺血管容易充血或是氣管較短等也可誘發肺部炎症。

【2】、家庭護理不當：剛出生的小嬰兒抵抗力很弱，如果有親友頻繁探望，接觸到肺病患者的飛沫或自己患上敗血症、臍炎等各類炎症時，肺部發生感染的幾率也會增加。此外，新生兒著涼、嗆奶嚴重也易得肺炎。

所以，新生兒的護理家長們要特別注意，一旦發現寶寶有呼吸短促症狀時，及時就醫。醫生首先會根據症狀診斷，其次通過拍攝胸部X片進一步明確，必要時需要抽血化驗、痰塗片培養等措施明確病原體、協助診斷治療。

治療時一般會選用抗生素如頭孢類、青黴素類等副作用較小的抗生素，必要時會對寶寶進行吸氧、吸痰、霧化等對症治療。多數新生兒肺炎經過積極有效的救治是完全能夠治癒的，並不留下任何後遺症，而且也不會復發。

但嚴重的肺炎又合併了全身其他器官的感染或損害如神經系統的損害，不排除有留下後遺症的可能性。國內報告病死率為7%～15.2%，有嚴重併發症和病情遷延者，預後較差。原則上新生兒肺炎都需要住院治療。

肺炎輕症患兒的家庭護理

經過醫生診斷，病情穩定的輕症肺炎也可以不住院，但必須在醫生的指導下按時服藥，遵醫囑複查。痊癒前，除了悉心照顧寶寶的起居外，家長們還需要注意以下幾點：

- 母乳喂養，一定要注意防止嗆奶，減少躺喂，最安全的喂奶姿勢是將寶寶抱起，墊高頭部，再給他吸乳，必要是使用剪刀手控制母乳流速，喂奶後拍隔。

- 奶粉喂養，兩餐之間給寶寶喂一次水。如果寶寶吃奶瓶有些吃力，可以改用小勺喂奶，少量多餐。

尤其是寶寶的體溫和呼吸頻率，睡覺時

- 保證室內空氣流通，經常開窗換氣，室溫控制在20°左右。合理使用加濕器（緩解鼻塞和咳嗽），保持室內空氣相對潮濕。研究發現，室內濕度40%~60%時不僅人們感覺最舒服，也不利於病毒存活，使用加濕器一定要遵照說明書按時清潔，以免潮濕的加濕器滋生細菌和黴菌。發燒的寶寶需要多喂一些水，以彌補體內過度消耗的水分，同時也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。保持呼吸通暢，及時清除鼻痂、鼻腔分泌物和呼吸道痰液。有痰鼻塞時，可以反覆翻身拍背以利於痰液排出。

- 拒奶嚴重，要及時就醫，通過輸液等方式補充體內營養。如果醫院有開具葡萄糖沖劑等營養補充劑，一定要按照醫囑給寶寶寶服用。避免傳染加重病情，家關於傳染，一般新生兒肺炎不會傳染給其他人。但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒，新生兒肺炎就有相互傳染的可能性，應注意隔離。

淺談如何預防新生兒肺炎的發生。

照顧寶寶需要付出百倍甚至千倍的用心，但作為一個專業的醫生，不得不在這裡強調一下，預防永遠大於治療。

孕前，准媽媽一定要將自己患有的各種傳染病和炎症提前根治，避免分娩時感染孩子。

分娩時，要遵醫囑嚴格做好消毒措施，准爸爸陪產前要接受相關的無菌操作培訓。

新生兒出院後，最好不要在家中大規模聚集客人，尤其避免口對口親吻孩子。這很可能會讓各種細菌趁虛而入。

大人在接觸新生兒前一定要洗手。因為新生兒的皮膚角質層尚未發育好。皮膚作為一道「免疫屏障」的功能還非常脆弱。科學研究顯示，如果在親近孩子前能好好洗手，可以降低95%的細菌感染率。

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