什麼是羊膜穿刺？

羊膜腔穿刺是用於確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。

醫生通過抽取羊水得到胎兒的皮膚、腸胃道、泌尿道等的游離細胞，利用這些游離細胞進一步分析胎兒的染色體是否異常。抽取羊水主要是分析胎兒的染色體組成，其中最重要且常見的就是唐氏綜合徵。有些單基因疾病，如乙型海洋性貧血、血友病等，也可以通過檢驗羊水細胞內的基因（DNA組成）得到診斷。此外，有一些胎兒體表上的重大缺陷，如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等，也可以通過檢查羊水內的甲型胎兒蛋白，得到比較準確的參考值。不僅如此，羊水還可以提供一些生化物質，瞭解胎兒肺部的成熟度。

羊膜穿刺操作過程

醫生在超聲波探頭的引導下，用一根細長的穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以檢查其中胎兒細胞的染色體、DNA、生化成分等，是目前最常用的一種產前診斷技術。操作過程簡單、穿刺前不需麻醉、不需住院。

其步驟如下：

在正式抽取羊水之前，醫師先幫孕婦做超音波檢查，決定胎兒大小、懷孕週數、胎兒位置及胎兒數目

找出最適合下針的位置

為孕婦消毒皮膚

在孕婦的肚皮上鋪上無菌單

以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導下，逐步刺入之前選定好的羊膜腔內

確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內，開始以負壓將羊水抽出

前面2毫升的羊水必須丟棄（怕引起母源細胞污染）

大約抽出20毫升的羊水

將穿刺針的內管置回

回抽整支穿刺針

在肚皮的針孔上貼上繃帶

羊水檢查OK！

請孕婦在羊水檢查室外稍坐休息10分鐘

若無不適就可以回家了！

做羊膜穿刺有風險嗎？

約有2～3%的準媽媽在穿刺後會出現輕微的子宮收縮及陰 道流血，通常在休息或安胎治療後得到緩解。僅約有0.5%的準媽媽會出現羊膜炎、胎膜破裂及流產。由於目前穿刺均在超聲波的引導下完成，損傷到胎兒的可能微乎其微。另外，羊膜腔穿刺用於產前診斷的孕周多在孕16～22周，此時胎兒的胎體、四肢等都已發育完成，故更不會造成胎兒畸形。

什麼時候適合做羊膜穿刺最合適？

原則上是在孕16～20周開始進行，主要是看胎兒的染色體異常與否。有關體重的增加，以每週增加不超過500克為最理想狀況。

哪些準媽媽需做羊膜穿刺？

高齡產婦年滿34歲以上。

超聲波掃瞄篩查唐氏症呈現高危險群。

唐氏症血清篩查呈現危險群。

本身曾生過唐氏症兒。

家族史曾經有過唐氏症兒。

曾有過三次以上習慣性流產。

做羊膜穿刺需要注意什麼？

做好羊膜穿刺48小時傷口不能沾水，所以建議準媽媽去醫院前最好先洗澡。

做好羊膜穿刺一般是3周拿結果，剛做好的時候最好在醫院觀察半小時左右，沒事就可以回家了。

穿刺當天回家多休息，不要提重物。

回家後多喝些湯湯水水的，容易消化吸收。

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