好緊張！我家寶寶長得比別人多了一點點，比如，耳朵邊上的小肉球？多了一隻手指或腳趾？是否對孩子健康尤其是心理健康有影響？是否需要手術？什麼年齡手術比較好？

作者：唐進 湖南兒童醫院骨科 主任醫師

來源：湖南省兒童醫院

專家答疑

1.耳朵旁邊的肉贅

醫學上命名為附耳，也叫耳贅，是出現在正常耳廓附近的大小形態各異的贅生組織，屬於第一、二鰓弓發育異常所導致，部分患者附耳組織內有若干軟骨組織，檢查可觸及軟骨，部分患者僅有軟組織，其表麵皮膚有時會著色；附耳是多餘的軟骨組織或軟組織，大多與聽力等功能無關，可手術切除。附耳手術較安全、簡單，時間短，手術後會留有手術疤痕，不會對身體造成傷害，它主要是把皮膚表面凸起的贅生物切除，達到去除附耳的效果，但是如果不是太影響小孩美觀，首先還是不建議過早帶孩子去做手術，可以在學齡前手術切除即可。

原因是：

第一，最好等孩子面部及外耳適當發育後再實施手術，雖然附耳也會隨年齡稍有生長，但是大多數不會影響面部發育；同時要判斷附耳是否影響聽力，需要到耳鼻喉專科去做專門的檢查，年齡太小，難以配合，檢查結果不能真實反映病情；

其次，如果家長從美觀角度考量，要求儘早手術，也建議最好在2歲以後，這樣麻醉安全些，也利於術中和術後監護；如果不想施行全麻，需要孩子依從性好，能配合手術，則需要5-6歲甚至更大一些，在專科醫生的建議下，可實施局麻手術。

對於附耳手術並沒有一個準確的最佳時間，根據附耳的生長情況而定，最好去正規醫院的耳鼻喉科。

2.多指：

多指畸形又稱重複指，是指正常手指以外的手指，部分為單純軟組織成分、部分有正常手指的指骨或掌骨等的贅生，是臨床上最常見的手部先天性畸形。多指畸形的病因非常複雜，導致多指畸形的原因多為遺傳因素，約2/3具有家族遺傳病史，部分為有隔代遺傳的家族史；環境因素對多指畸形的形成也有影響，如某些藥物、病毒性感染、放射線元素的刺激等，特別是近代工業的污染都可成為致畸因素。

多指畸形一目了然，包括多指畸形和鏡手多指畸形，贅生的手指可以是單個或多個，單側或雙側多指，可以僅是皮蒂相連的皮贅直到一個完全的手指，甚至難於分辨正常指與多指以致造成手術決定留舍方面的困難。

臨床上根據贅生指所包含的組織成分不同可分為三類：①軟組織多指：多指僅為軟組織贅生物，沒有指骨或軟骨、肌腱等組織；②單純多指：多指中含有指骨，贅生指有肌腱和血管神經束，且與正常手指相連，是一個功能缺陷的手指；③復合性多指：多指為真正的重複指，不僅含有指骨、肌腱等，還包括重複掌骨。以上情況一般很直觀可以判斷，部分患者外型上難以分型，可依據X線檢查明確診斷。

多指畸形的手術治療首先不是改善外觀，更重要的是改進手部功能，多指的手術切除並不困難，但需根據多生手指的外形位置結構以及和正常手指的關係結合X線檢查進行全面的考慮，決定多指切除的部位和方式。單純性多指做多指切除及局部皮膚整形，復合性多指除了多指切除以外還需進行多餘的掌骨部分切除或全部切除，掌骨切除的多少需根據患手的形態與功能重建的要求確定，在切除多指的同時有時需進行關節骨骼畸形矯正關節韌帶修復及皮膚整形等。

手術時機的選擇：

（1）對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指，簡單切除即可，出生後至學齡前均可以進行；

（２）對簡單型多指，建議2-3歲手術較好；

（３）對有嚴重畸形伴有骨關節、肌腱和神經血管束與正常手指相連的複雜多指，需施行關節囊、肌腱等較複雜的手術，建議推遲至學齡前手術，並定期複查直至發育停止期；

（4）如施行多指切除需同時行骨關節整形、肌腱移位等手術重建功能者，可以等待骨骺發育至接近停止或成年後手術。

3.多趾：

多趾為常見畸形，常與並趾，短趾及其他先天性畸形伴發，本病亦有家族性，常為染色體遺傳。多以獨立的畸形存在，也可能是某些遺傳綜合徵諸多畸形中的一部分。表現為足趾數目的增加，大多數患兒為僅有一個多趾，但也可有多個多趾。多趾多位於小趾或趾旁，2、3、4極少見有多趾畸形。多趾畸形可通過基底極細的軟組織相連，也可與跖骨或趾骨呈骨性相連，或與跖趾關節、趾間關節相連，亦可呈分叉狀多趾畸形。

如果多趾畸形影響美觀、妨礙穿鞋和行走、或者引起疼痛和功能障礙，可行手術切除。

手術時機的選擇：

（1）以蒂狀軟組織相連的多趾畸形可在出生後任何時期（包括在新生兒期）手術切除，這點與多指這一類型相同；

（2）較複雜的多趾，可能需要行關節囊或肌腱轉移修復等較複雜手術者，宜推遲到學齡前處理；

（3）須做骨、關節矯形手術或骨融合術者，應待骨骺發育基本停止後手術。

專家建議

以上種種畸形被家長發現後，不要著急，畢竟不需要即刻手術治療。建議滿月後到醫院專科查看，得到第一手資料，包括是什麼類型的畸形、需要手術否、手術時機的選擇，聽聽專科醫師的建議，可以說出自己的顧慮，但不要要求提前或推後手術時機，醫師針對每個不同的患兒給出的建議一般是中肯的、有可行性的。

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