小盼上了幼兒園小班，沒過多久，他就像換了一個人似得，怎麼都不肯上幼兒園，一上體育課就哭鬧，當媽媽王女士問到他哪裡不舒服時，孩子指著下身，王女士一看，發現孩子「小雞雞」兩邊各鼓起了一個大包，去到第一人民醫院檢查，被診斷為小兒腹股溝疝。

所以當家長發現寶寶大腿根處有小包時隱時現，可千萬不能大意，可能是腹股溝疝，若是處理不當，嚴重甚至會危及寶寶生命，到底腹股溝疝是怎麼一回事？

小兒腹股溝疝

腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱「疝氣」。小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現為幼兒出生不久，在腹股溝部位有可復性腫塊，80%在出生後2～3個月時出現，小兒疝氣一般發生率為1-4%，男女發病率之比為15：1，右側多見，早產兒更高。

為什麼腹股溝疝「偏愛」男寶？

因為男孩的睪丸是出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突，然而出生時，大概90%的腹膜鞘狀突尚未閉合，或閉鎖不全，2年後約半數呈開放狀態，由於寶寶便秘、腹水、咳嗽、腹部腫瘤和長期的哭鬧等使腹腔內容物就會從這裡突向體表，而形成疝氣，當然女孩也可能因腹壁薄弱形成疝氣，只是發病率相對第一點。

腹股溝疝一般可分為四種類型：

1、可復性疝

最常見，症狀也最輕。腹股溝區出現一個可復性腫塊，開始腫塊較小，一般在患者站立、跑步、劇咳等或患兒啼哭時出現，平臥或用手壓時腫塊可自行回納、消失，一般無不適感，偶爾會有牽扯痛。

2、滑動性斜疝

特點為較大而不能完全回納的難復性疝。除了腫塊不能完全回納外，還會有消化不良和便秘等症狀。

3.嵌頓性疝

疝塊突然增大，並伴有明顯疼痛。腫塊緊張發硬，且有明顯觸痛。如為腸袢，不僅局部疼痛厲害，還可伴有陣發性腹部絞痛、嘔吐、便秘、噁心等機械性腸梗阻的病徵。疝一旦嵌頓，若不及時處理，會發展成絞窄性疝。

4.絞窄性疝

臨床症狀最為嚴重，患者呈持續性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便，甚至出現休克，危及孩子生命。

小寶寶是腹股溝疝的病發的主要群體，那麼該如何判斷寶寶是否患有腹股溝疝？

1、首先會在腹壁發現包塊突出，有的可下降入陰囊內，使陰囊增大，站立、咳嗽、用力時出現，平臥時可消失，包塊突出時，用手向上輕推擠有輕微的阻力感，很快就消失，有時還可聽到咕嚕聲。

2、腫塊突出時患者有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛，如發生疝嵌頓或絞窄則出現腹痛，腹脹等腸梗阻症狀和體徵。

3、引起寶寶腹股溝疝症狀的原因是腹內壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、經常啼哭、舉重、嘔吐等，將腹腔臟器經腹壁薄弱處擠出一個小口袋狀稱疝囊。絕大部分臟器可以回入腹腔稱可復性疝，有的則須輕揉才能回復。

腹股溝疝的治療

腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。

1、保守治療

保守治療包括疝帶、疝托、中醫中藥等，這些可緩解症狀或緩解病情的發展，但不能治癒，一些不當的保守療法還會加重病情，適用於2歲以下嬰兒、年來體弱或伴有嚴重疾病者。

2、手術治療

易復性疝可進行擇期手術治療，難復性疝應限制在短期內手術，嵌頓性疝和絞窄性疝必須採取急診手術治療，以免造成嚴重的後果。

（1）開放式無張力疝修補術，手術可在局部麻醉下進行，復發率較低，疼痛小，一般只需住院2-5天。

（2）腹腔鏡腹股溝疝修補，腹腔鏡下全腹膜外修補術，簡稱TEP,此法適合雙側腹股溝疝以及復發疝的治療，且創傷小、恢復快、復發率低。

溫馨提示：除少數嬰兒疝氣外，大部分腹股溝疝氣不能自愈。另外家長要注意，除了腹股溝部分有腫脹外，孩子出現「哭鬧不停」、「臉色難看」、「反覆嘔吐」、「發熱」、 、「腹部腫脹」、「陰囊紅腫」等症狀時，可能是引起嵌頓性疝氣，會造成生命危險，即使是半夜，也要馬上到醫院接受治療。

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