丹丹媽：「宮縮的疼痛早就讓你麻木了，而且醫生一般在側切前都要打一小針麻藥的，所以切的時候你一點兒也感覺不到疼的。」

曉川媽：「我側切的時候打了局部麻藥，沒什麼感覺啊！宮縮最疼的是寶貝出生前的最後一個鐘頭，醫生沒法幫你，要自己拚命使勁往下生。」

哆媽：「生過的人都是好了傷疤忘了疼，沒生過的人想像得很恐怖，其實到產床上的時候媽咪已經顧不了那麼多了。」

依依媽：「宮縮到最後，那裡已經被撐得極薄，神經都麻痹了，所以不疼，與正常時候在那裡剪一刀的感覺肯定是不一樣的。」

彤欣媽：「宮縮疼痛的時候側切，幾乎沒什麼感覺；縫的時候有點兒痛，不過看著寶貝就開心了。」

芊媽：「幾乎不怎麼痛啊，只聽見「咔嚓」一聲，然後轟然一下，就感覺到寶貝出來了，順產側切沒那麼可怕的。」

瀚天媽咪：「側切的時候都感覺不到痛了，感覺一會兒寶貝就出來了，這個不用怕喲！子昂媽咪：「宮縮比側切疼多了，到時候你都感覺不到側切的疼痛了，我是醫生說要幫我縫時，我才知道被剪了一刀的。」

流言： 最近，一篇有關側切的網文又被廣為傳播，其中提到了「所謂側切就是順產的產婦生孩子頭快露時，醫生把外陰用剪子剪開，把孩子強行取出。」「100個順產的初產婦中約有99個會被側切」，等等（全文請看 這裡 ）。

真相： 所謂側切，是會陰切開術的一種。會陰切開術根據切開位置的不同，有正中切開，中側切開，斜側切開等不同的術式。由於斜側切開不易傷及其他結構，所以採用最廣，故側切也就成了會陰切開術的代稱。

【側切示意圖，圖片編譯自wikipedia】

什麼時候要切？有什麼用？

「所謂側切就是順產的產婦生孩子頭快露時，醫生把外陰用剪子剪開，把孩子強行取出。」在這篇網文的第一句話裡面就有錯誤，如果是面臨軟產道（包括子宮下段、宮頸、陰 道及外陰）過窄而不採取措施，任其「正常分娩」，才是真正意義上的強行取出。

之所以要進行側切這樣一個操作，是因為有時候會遇到母親會陰過緊，胎兒過大，或者母子情況緊急需要迅速完成分娩等情況。在這些情況下進行側切就成了一個必要的手段，若是強行分娩的話，則可能會造成會陰軟組織的撕裂傷。側切雖然也會造成一個傷口，但是這樣一個傷口的方向和大小都是可控制，能夠避開重要的結構（如肛門括約肌等），而且切口整齊，恢復也更容易。反之，如果在需要側切的時候不進行這個操作，就可能造成撕裂傷，這樣的傷口通常是不整齊的，縫合起來難度高，而且產生的疤痕組織可能更大。如果傷及肛門括約肌甚至直腸等結構，可能會造成大便失禁等嚴重後果。

【陰 道口和肛門口離得不遠，如果分娩中出現嚴重撕裂傷，可能會波及肛門旁的肛門括約肌甚至是直腸，造成大便失禁等嚴重後果。圖片編譯自wikipedia】

有這麼一項統計：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，僅6.6%的初產婦沒有出現任何的撕裂傷，而有16.6%的初產婦出現了廣泛的撕裂傷[1]。從中我們可以看出，產婦出現會陰撕裂傷的危險都是實實在在存在的。

另外，流言網文中質疑到：「咱們媽媽那代人以及之前的，都是自然順產的，哪有什麼側切、剖腹產啊！不也是好好的，沒出現什麼撕裂、什麼肛瘺的！」。對於這一點，我們必須考慮到目前新生兒的個頭普遍比以前要大（以遼寧省人民醫院1990-2004年的統計為例，不同年代的足月新生兒體重均有明顯差異[2]），而較大的嬰兒更難順利產出。

其他國家怎麼做的

目前世界上產婦側切率根據國家的不同有很大的差異，根據一項統計在2000年前後，世界各國的初產婦的側切率在63.3%到近100%之間。這項統計說明了一個問題，就是發展中國家的側切率高於已開發國家[3]。而中國（不包括港澳台地區）2001年的總體數據（包括初產及經產婦）是82%[3]，考慮到國內產婦大多是初產，我們可以直接對比這兩個數字，可見我國的側切率差不多是中等程度。

對於側切這樣一種操作，醫療界對它的認識也在不斷的變化中。導致高側切率的「常規會陰切開（routine Episiotomy）」就來自於曾經流行的「積極處理分娩模式（Active management of labor）」理念。在這種理念中，孕婦的整個產程都應處於醫學監控之下，並且積極採用醫療措施[4]。這種處理模式首先得到了歐美國家的認可，因此就出現過側切的廣泛應用。

經過進一步研究之後，目前包括WHO在內的各種醫療管理指導機構都推薦，側切應在相應的指征下進行，也就是說要限制側切的使用範圍。一些已開發國家制定了相應的操作指南並實施[3]。以WHO發布的一份指南為例，會陰切開術被認為僅應在下列情況中使用：1.經產道生產的情況複雜，包括臀先露，肩先露的難產；2.產道原有疤痕（會降低產道的韌性，更容易撕裂）；3. 出現胎兒窘迫（包括在母體內因為缺氧導致的一系列症狀）[5]。在同是WHO發布的另外一份略早的指南中，認為如果可能出現嚴重的撕裂傷，也應進行會陰切開[6]。

法國對側切的指征採取了更嚴格的限制之後，總體側切率從43.48% 下降到 32.32%，同時輕度的會陰撕裂傷（未傷及肛門括約肌）從27.56%上升到36.61%，而重度的會陰撕裂傷比例和新生兒缺氧的發生比例沒有明顯的變化[7]。從這些數字我們可以看出，即使是在法國這個已開發國家採用了更嚴格的操作指證後，依然有約三成的側切率，並且這還是包括了初產婦和經產婦的整體比率，所以流言網文中所說「絕大多數產婦（90%以上）根本不需要側切」是完全沒有根據的。其次，側切率下降之後，發生輕度會陰撕裂的幾率有明顯上升，再次證明側切的確有保護作用。

美國的情況和法國差不多。在1979年美國的總體側切率（包括初產婦和經產婦）是60.9%，但在2004年下降到24.5%[8]。在06年的美國婦產科學院(ACOG)認為，現有的數據並不支持每個產婦都做陰 道側切，但也不是說完全不要做，比如在避免產婦產生嚴重的撕裂，或在有助於加快困難的分娩時，側切還是很有必要的[9]。

由此可見，因為我國的醫療理念和已開發國家不盡相同，加之醫患關係的緊張也使得醫生傾向於採用保護性的措施，這都使得我國採取側切的幾率比已開發國家高。但側切決不是流言中所說的那樣，「是顆毒瘤」。

結論： 必須承認，相對已開發國家我國側切率的確比較高。但是，側切的適用範圍並不是像那些網文中描述的那樣小，國內醫院也並不會進行近100%的側切操作。同時，即使是在理念與技術都比較先進的已開發國家，側切仍然有不小的實施比例。因此，沒有必要談「切」色變。真正面臨這些問題的時候，積極地與醫師溝通，了解情況作出合理的選擇，才是正確的做法。

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