流感疫情才降溫，又進入腸病毒的季節！腸病毒71型容易引發重症風險，令人聞之色變！很多家長納悶：孩子都沒出門，怎麼會感染腸病毒？兒科醫師強調：大人感染腸病毒症狀可能不明顯，更要積極做好正確的防範措施，以避免把病毒傳染給孩子！

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一、媒體報導腸病毒71型可能大流行，家長需留意重症徵兆

目前已經發現至少90幾種腸病毒。由疾病管制署資料顯示，腸病毒疫情每年大約從3月下旬開始上升，在5月底至6月中達到高峰之後慢慢降低，而在9月份開學後又再一波流行。較容易因為感染腸病毒併發重症的腸病毒以腸病毒71型為主，其次是克沙奇病毒。

感染腸病毒71型的孩子的臨床表現高達八成是手足口病，少數是皰疹性咽峽炎或單純發燒。因此如果孩子出現發燒合併口腔潰瘍或手腳紅疹，家長需提高警覺，應請兒科醫師評估是否為腸病毒感染。

腸病毒71型重症的表現為腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫及肺出血等，一般發生在發病後2到7天內。所以，如果孩子感染了腸病毒又出現持續的嗜睡 、持續的嘔吐、持續的肌躍型抽搐(類似受到驚嚇似的突然間全身肌肉收縮)三項的其中一項，這可能是重症的前兆，請盡快就醫！

目前還沒有抗腸病毒的藥物，疫苗也還在進行臨床試驗當中，因此請保持良好的個人衛生習慣，多洗手以降低孩子及自己感染腸病毒的機會！

二、大人感染症狀不明顯，預防措施不可少

腸病毒的傳染力很強，室溫下可存在於物體表面數天之久。腸病毒主要是經糞口、接觸及飛沫方式傳染。一般常用的乾洗手(酒精)並無法殺死腸病毒。含氯漂白水可以使腸病毒失去活性。此外，腸病毒在50℃以上的環境很快就會失去活性了，因此食物經過加熱，或是將病童的內褲浸泡熱水，都可以有效的減少腸病毒傳播擴散。

不過，值得注意的是，大人感染腸病毒71型有一半是沒有症狀的！如果大人感染腸病毒71型並且有症狀也大多以上呼吸道感染為主，以手足口病或皰疹性咽峽炎來表現的很少。因此還是要一再強調：多洗手及保持良好的個人衛生習慣真得很重要喔！此外，在腸病毒流行期間，請盡量不要去人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

三、酒精殺不死腸病毒，需使用含氯漂白水消毒環境和用品

如果家裡有孩子感染腸病毒，可以使用市面上含氯漂白水進行消毒。建議可以用500ppm濃度之漂白水消毒一般居家環境。至於被孩子分泌物或排泄物污染之物品，則建議使用1000ppm之漂白水消毒。

泡製500ppm含氯漂白水的方法：取巿售的家庭用漂白水（濃度一般在5％～6％）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15～20mL）。加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250mL，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。

四、抗腸病毒沒有特效藥，補充流質飲食，預防脫水、觀察重症前兆

由於腸病毒感染目前並沒有特效藥，在治療上只能採取支持性療法，如退燒、止痛等。孩子可能因為口腔潰瘍導致無法進食，因此可以少量多餐補充口服電解水並讓孩子進食較容易吞嚥的流質或冰涼的食物，如布丁、冰淇淋、蛋糕、奶昔等等任何孩子愛吃的食物。

此外，需留意觀察孩子是否有尿量減少等可能是脫水的狀況，也要觀察孩子的精神活動力，是否有持續的嗜睡、持續的嘔吐、持續的肌躍型抽搐等重症的前兆。

五、指甲掉落並非重症徵兆，會自然痊癒

指甲掉落常見於克沙奇病毒A6引起的手足口病。通常發生在腸病毒感染痊癒過後，並不需要特別治療，也不是重症徵兆。

六、感染過腸病毒，就不會再感染？錯！

目前已經發現至少90幾種腸病毒。感染到某一型腸病毒，只會對這次所感染到的腸病毒型別產生免疫力，因此以後還是有可能會得到其他型別的腸病毒感染。

七、腸病毒發病後一週內，感染力最強，至少隔離休息一週

孩子得了腸病毒，他的糞便及口水中都會有腸病毒存在。病毒量在發病後1週內最多，隨著時間逐漸減少。因此建議隔離休息1週。

作者：林口長庚醫院兒童感染科主治醫師郭貞孍口述，蕭因伶整理

2016-03 親子天下

來源：www.parenting.com.tw

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