新聞：「5月4日訊 今天，蘇州一家醫院收治了一位4歲女童。醫生檢查發現，該女童左手中指的末節發黑，已經壞死多日，需要進行截肢指手術，防止病情進一步惡化。令人大跌眼鏡的是，女童手指壞死，只是因為受傷後，貼了張小小的創可貼，但由於事後處理不當，造成手指血液流通不暢，最終壞死。」
詳細查看新聞，發現並不是單純創可貼造成的截指，而是該兒童覺得創可貼貼得不夠緊，自己加用布條綁緊手指，而家人又未引起重視，從而造成的缺血性壞死。
創可貼，這麼一個日常家備醫用品，居然因為使用不當，造成4歲女童左手中指壞死，並且需要截指切除，讓人不禁心痛。4歲的女童，少了一個中指，至少要少掉5%以上的手部功能，而且是對她以後的人生可能造成的影響更加深遠和殘酷。
筆者在臨床工作中，也曾遇到對傷口處理不當，使用創可貼不當的例子，幸好都因為發現及時，而未造成不可挽回的後果。如今看到新聞中這個事件，才發現，需要我們醫務工作者進行的科普工作，還有很多。遂著筆撰寫此文，但願朋友看到後，能稍微花上幾分鐘了解一下創可貼，並轉發給年輕的父母們，避免此類事件的發生。
一、何為創可貼
如今藥店裡的創可貼類型較多，但最基本、經典的創可貼，稱之為苯扎氯銨貼。苯扎氯銨是一種陽離子表面活性劑，屬非氧化性殺菌劑，具有廣譜、高效的殺菌滅藻能力，能有效地控制水中菌藻繁殖和粘泥生長，並具有良好的粘泥剝離作用和一定的分散、滲透作用，同時具有一定的去油、除臭能力和緩蝕作用。因此，創可貼是人們生活中最常用的一種外科用藥。因此俗稱「止血膏藥」，創可貼主要由平布膠布和吸水墊組成。具有止血，護創作用。其他類型的創可貼，添加了雲南白藥或者其他一些更強的殺菌、止血等功效的藥物，只要包裝完好，在有效日期內，均可正常使用。
二、創可貼的主要作用及使用
主要作用包括：
1）物理隔離，保護傷口不受外來病原體感染；
2）殺菌抑菌，保持傷口乾潔衛生；
3）壓迫止血，尤其對淺表毛細血管出血的止血效果明顯。
使用範圍：
創可貼主要用於皮膚體表，急性小傷口的止血，尤其適用於切口整齊、清潔、表淺、較小而不需要縫合的切割傷。
緊急情況下，傷口表淺、較小，未知是否需要縫合，也可以暫時使用，然後就醫。
如何使用：
使用前，傷口周圍皮膚要進行消毒處理，如果是在醫院急診，會有專業的處理方式。如果是家庭，可以先用無菌棉枝沾取無菌生理鹽水，對皮膚及傷口進行清潔，注意要徹底洗乾淨傷口周圍的污染，尤其是碎玻璃片和污垢，以免引起後續傷害或者感染。接著可以用碘伏進行消毒，一般消毒2-3次，消毒範圍要超過傷口範圍至少5cm以上。
使用中，創可貼使用不要超過24小時，傷口乾潔的情況下，每天建議更換1-2次。如果潮濕了或者蹭掉了，都需要重新消毒後換新的，而且在手指、腳趾等部位使用的時候，最開始貼的時候，就要注意會不會太緊了，引起末梢循環缺血，會的話要馬上進行解除壓迫。
三、哪些傷口不適合用創口貼
1）表皮輕微擦傷，而且面積較大的情況下，直接消毒皮膚後，暴露處理更加合適，以免引起傷口化膿感染，延長癒合時間，只需要等待傷口自然修復；
2）在大傷口、出血量大的情況下，基本上也沒有這麼大這兒多的創可貼，應該緊急就診治療，最好不要超過8小時，以免增加感染的危險性；
3）如果傷口不幹凈，已經清洗，但不確定是否還有異物的情況下，緊急情況下，可以用創可貼，但是要儘快到醫院就診，專業醫生檢查下進行徹底清創，徹底消毒後才進行縫合、包紮處理；
4）動物咬傷的傷口，應該到醫院緊急就醫，犬類咬傷還要打狂犬病疫苗。
四、手指、腳趾的創可貼使用特點
以手指血管解剖為例，請看下圖：
從這個圖片中，我們可以看出，每根手指頭的營養來源，主要來自於兩側的血管，如果兩側都被阻斷了，該血管則可能因為缺血而壞死，這就是開頭的新聞的病理生理學原理。所以在給手指使用創可貼的時候，切記不可以環繞著貼太緊，以免引起缺血壞死，如果因為流血過多而需要止血，可在末端止血，不要在中間止血，並且要儘快就醫，不可延誤。
腳趾頭的解剖與此類似，不累贅發圖了。
網上流傳一份圖片，是關於手指、關節處創可貼的用法的，引用如下
筆者對該圖的理解如下：
這種貼法確實會讓創可貼更加緊湊，不容易蹭掉。但手指、腳趾關節處創可貼使用的時候，千萬要注意一點，就是不可以環繞著貼，貼太緊太久容易引起缺血壞死，具體原因前面已經闡明，這裡不再贅述。
所以這個圖片部分可借鑑，但不可全部借鑑。
結合此次新聞事件，對創可貼在手指、腳趾等部位的使用，要謹慎之。
對於兒童的手指、腳趾流血，建議更加要保持松度，如能用醫用輸液貼更好，面積較小不容易引起缺血，如果一定要用止血貼，可以減掉部分較長的兩端後再行使用。而且要注意觀察末梢血運情況，如有發冷、發白情況，要馬上解除壓迫。
文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat62/node1191041
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