1、側切是怎麼回事?

「咔嚓一剪子!太可怕了!剪哪兒啊?」

側切，就是分娩過程中，在陰 道口能夠看見胎頭的時候，於陰 道口的左側方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰 道黏膜。開口長度約4～5厘米。側切並不是用一般的手術刀或剪，醫生會用特製的「側切剪」進行側切。

2、側切有什麼作用?

「為什麼要側切?每個人都一定要側切嗎?」

分娩過程中實施側切，主要的目的和作用有這樣幾個：

對於孩子來說，主要是為了減少胎兒娩出的阻力——有些媽媽會陰條件比較不好，彈性較差，加之陰 道口本身就十分狹窄，胎頭娩出就會受到很大的阻力。側切使得陰 道口得到適當鬆弛，能夠加速胎兒的娩出。有的時候，特別是遇到早產或者急產的情況，為了救孩子，即便媽媽會陰彈性較好，也會考慮實施側切，為的還是讓胎兒能夠更快地娩出——胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內出血。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產鉗助產的時候，也需要實施側切來進行最後娩出的配合。

而對於媽媽來說，主要為的是減少對於盆腔和陰 道的傷害——胎頭長時間充斥產道及陰 道口，會造成盆底受損，分娩後，媽媽容易出現陰 道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和陰 道也會被撐得更加鬆弛，影響恢復，難以恢復原來的形狀。

至於每個人是不是一定要側切，醫生會在分娩過程中根據產婦骨盆和會陰及陰 道的具體情況來決定。如果條件特別好的產婦，可能不會進行側切。但根據上述側切的作用，醫生通常會建議給產婦實施側切。

3、側切會打麻藥嗎?

「剪刀剪那麼脆弱的地方，多疼啊!」

側切的時候，是會為產婦打麻藥的，而且需要打兩針——一針是對陰部神經的阻滯，使得陰部神經整體的麻痹，另一針是在準備側切的切口處，進行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會給產婦打。因此，在側切的時候，產婦基本是感覺不到疼痛的。而在這一時刻，產婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時說的最「疼」的那會兒，所以，側切帶給產婦的感覺自然就更是微乎其微了。

說到這個麻藥是否會對寶寶有什麼不利，媽媽們完全不必要擔心，它與胎兒完全沒有任何關係，不會有影響的。

4、側切怎麼縫合?

「切口縫合?還是自己長好?」

縫合在胎兒和胎盤完全娩出後進行。通常採用逐層縫：陰 道黏膜-皮下組織-皮膚。在前兩道縫合中，一般都使用可吸收的線，最外層的縫合，可以用可吸收的線，也可以用非可吸收的線(這樣的情況下，在出院前就需要拆線)。

側切時打的麻藥藥力通常會持續半個小時甚至更長，所以，在縫合的時候，就不需要再打麻藥了。

5、側切產後有哪些護理要點?

「自然分娩，還鬧一個傷口!」

產後的護理非常重要。關鍵就是要保證傷口局部的乾淨和清爽。

首先，在醫院的時候，護士會每天兩次為產婦進行陰部的沖洗，檢查傷口癒合狀況。由於產後惡露較多，這就要求產婦勤換衛生墊，回家後也可以用一些婦科消毒液，如皮膚康洗液或高錳酸鉀等自行清洗，保證下體清爽，不要使傷口憋悶在潮濕、容易滋生細菌的環境中。

另外，產婦可能會感覺坐臥時左側傷口疼，那麼就依照舒服的姿勢，儘量不要直接壓迫傷口。

一般實施側切的產婦，是不必吃消炎藥的。

6、側切處多長時間能完全長好?

「一個傷口在那樣的地方，不容易好吧?」

就像剖宮產的傷口一樣，表皮的癒合通常是很快的，一般側切傷口的皮膚3天就能長好了。但皮下組織、肌肉癒合後要與周圍的組織重新生長在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個月的時間了。

7.側切會影響日後性生活嗎?

「側切，留給我一條傷疤和受傷的陰 道!」

這其實是很多准媽媽和新媽媽最擔心、最顧慮也最難以啟齒的隱私的問題。在某種程度上，這才是女性對於是否要側切、側切好不好的話題最關注、最關心的癥結所在。不少准媽媽會有這樣或那樣的顧慮：側切會給陰部留下一道傷口，將來在兩人親密的時候，讓老公看到會不喜歡;側切畢竟會給陰 道帶來外傷，給日後的性生活帶來影響……也有經歷過側切的新媽媽，對於自己非常地不自信，不是覺得傷口難看，就是覺得陰 道鬆弛，還總會疑心老公會嫌棄。

其實，對絕大多數人來說，這是一個誤會。側切的主要目的，是使產道能夠在末端打開一個開口，讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出，對於母體產道以及盆底周圍組織的衝擊和撐脹也就隨之消失了。可以試想，是由於陰 道口窄小、胎兒在那兒擠啊擠啊，用很長時間才擠出去，對陰 道的撐擴效果大呢?還是讓陰 道口稍作鬆弛，使胎兒快速地經過產道，對於陰 道的充斥以及可能造成的鬆弛程度大呢?答案當然是不言自明的。陰 道口長時間的撐擴，必然對於恢復原來的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口，經過縫合與一定時間的生長復原，能夠使陰 道 及陰 道口的彈性更好地得到恢復。所以，與那些擔心正好相反，在機體自身狀況相似的前提下，那些經過側切的的女性反而會比沒有經過側切的女性復原的程度要大。而說到傷疤，一條4～5厘米的傷口，最多就是兩個手指節那麼長，並不會留下很大的疤痕。

Tips：關於「撕裂」

撕裂，也就是不經過任何人工的例如側切的輔助，會陰部在分娩過程中受到的自然的損傷。它的傷口不規則、不齊整，有時甚至會裂出多道傷口，撕裂陰 道，會陰體，深至使肛門括約肌斷裂。

在傷口的縫合上，撕裂的傷口不如側切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口，裂度不一，既增加了縫合的難度，也會影響傷口的美觀和癒合。

側切只是陰 道口側面一道傷口，撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門括約肌，還要進行肛門括約肌的縫合。縫合之後，為了保證縫合效果，醫生會給產婦吃一些緩瀉藥。而這對於產後母體的恢復並不好。

國內的傳統做法，對會陰條件不好者主張實施側切，而不希望撕裂造成更多傷害的。但國外的醫生則更多認為，分娩是人類自然而然的行為，既然自然，就應該自然到底，不應該施加其他的人工干預。於是，他們不主張側切，而是會在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛鍊建議(例如強健會陰及陰 道彈性的練習等)，在分娩時也會給予更多保護措施。但如果發生了撕裂，再進行縫合就是了。

一般在產後42天檢查的時候，婦產科醫生會為檢查側切傷口癒合的狀況的。如果在42天之內，側切傷口出現紅腫、流膿、裂開的情形，就需要立即前往醫院請醫生診治了。

順產的好處很多，但是估計會陰側切是很多孕媽害怕的事情。十順九切？順產就一定要側切嗎？

有些文章會說，十順九切的原因大多數是因為醫院想要避免醫療事故的發生，側切可以縮短分娩時間，減少分娩的不良情況的發生。

然而，這是個片面的說法！

現在需要做側切的產婦多有現實原因：現代產婦缺少運動，產力和陰 道收縮力不夠，胎兒分娩不出來；還有的孕婦營養過剩，使胎兒過於巨大；此外，高齡產婦也越來越多。這些是造成「側切術」運用廣過於盛行的原因，不能認為產婦「被側切」了。

所以，不想側切？！先要自我檢討！

產婦不運動，不側切胎兒生不出

分娩時，胎兒要從子宮出來，經過陰 道再呱呱墜地。即使是順產，助產士也要根據產婦的情況，決定是否在產婦的會陰「剪一刀」。

儘管陰 道能擴容，但如果胎兒太大了，胎頭和胎體直徑達10厘米，特別容易造成產婦會陰撕裂，嚴重者還會造成陰部脫垂、大小便失禁的後遺症。所以，助產士便及時為產婦做會陰側切術，避免會陰撕裂得太嚴重，影響癒合也易形成疤痕。此外，還有的胎兒胎位不好，在生產時需要醫師旋轉胎頭，使分娩過程順利。這時，會陰也得挨一刀。

宮口全打開後兩小時要結束分娩，因為胎兒在產道內停留時間過長，不但易使產婦骨盆底的肌肉發生損傷，今後容易出現陰 道膨鬆、尿失禁問題，還會使胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象。但有的產婦力量不足，或者高齡產婦合併心臟病、妊高症時，2個小時內不能結束分娩，也不得不採取陰 道側切術。

另外，有些孕婦不重視產前的婦科檢查，帶私處有炎症，這樣的產婦分娩時更易造成陰 道口撕裂，傷口不齊，影響傷口縫合。所以，有婦科炎症的人特需做會陰側切術。

需要側切的不側切，撕裂更影響性愛

會陰側切畢竟是手術，陰 道切開了一道口子，會不會如網絡所言的，癒合困難，對性生活有影響呢？恰恰相反，及時做會陰側切術有利於在產後儘早地恢復性生活。

需要做會陰側切術的產婦如果堅持著不開刀，那麼陰 道會有不同程度的撕裂，嚴重者甚至發生陰部脫垂、大小便失禁問題。產婦的會陰發生撕裂後，傷口的邊緣很不整齊。這樣不僅會使傷口癒合時間延長，也極易形成疤痕，讓產後過性愛有異物感。這種傷痕比會陰側切術的傷痕更大。比如，會陰1度撕裂產婦的疼痛就會多幾周，還會多流血，癒合的傷口也非常難看。要是達到3度，撐裂了陰 道口和肛門，可能陰 道直接通肛門了，以後性生活的問題更大。

會陰側切術是在陰 道外口做了1個4~5厘米長的切口。切口小又及時地進行了縫合，很快就會癒合的。除非需要旋轉胎頭，這種傷口就更大些。切口一般5天左右就會長好並拆線，陰 道內不會殘留線結，也不會使產婦在產後過性生活時有異物感。

此外，女人陰 道內的彈力纖維就像橡皮筋一樣，用手使勁拉時，它就會伸長，一鬆手，它便會恢復原狀。分娩後，陰 道內的彈力纖維就會收縮，並恢復到產前的狀態，不會影響性愛質量。

並不是每個產婦都要做外切。如果產婦身體沒疾病，產程很快結束，完全不要挨刀。所以，孕婦真想避免挨刀，不是在分娩時想方設法阻止開刀，而功夫應花在懷孕前和懷孕時。

孕婦就要在懷孕期內控制胎兒大小，以6斤為宜，孕期自身體重增加不要超過12.5公斤，過大的胎兒除了導致分娩困難，還會加重孕婦心、肝、肺、腎等內臟的負擔。為此，孕婦需要定期參加產前保健和檢查，根據血壓、體重、宮高、腹圍等指標控制飲食，合理膳食，同時增加運動。

2孕期做足準備 會陰按摩鍛鍊不可少

1)、會陰的按摩和鍛鍊，妊娠大約32周，每天進行會陰的按摩和鍛鍊，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

①修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

②把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

③選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

④把你的拇指儘量深地插入你的陰 道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

⑤保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰 道。

⑥按摩當中，在陰 道里勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰 道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

⑦最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

2)、鍛鍊括約肌：繃緊陰 道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可試著小便時收縮肌肉，停一下。

3)、懷孕期間控制飲食。稍加控制飲食、避免胎兒過大，也可減少會陰被切幾率。

3抓住一切時間做好與醫生的溝通

據調查近70%的產婦是在不知情的情況下被側切的，值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦，因此不大可能有耐心給你講解你為什麼要接受側切。

首先，你要了解哪些情況必須側切。

其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會。儘量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

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