何時可以為小朋友訓練上廁所?

處理寶寶上廁所的生理問題，是一種說不出口的甜蜜負荷，但是若是孩子可以早一天學習到如何自己自行打理，讓寶寶早一點自己上廁所，不只可以省去大人處理小朋友穢物的時間，連花在尿布上頭的費用都可以省下許多，但是什麼時候才讓寶寶練習自己上廁所呢﹖「最重要的要取決於孩子的身心發展是否已趨於成熟？一般說來，大部分的孩子約從2歲左右可開始做訓練，」台北醫學大學附設醫院小兒腸胃科賴縵光醫師建議。不過，有的小朋友發展較早，也有可能在1歲半左右就可以減少他包尿布的次數，開始如廁的練習；但是也有部分孩子可能到了2、3歲，卻仍需長時間包尿布，都得需視孩子的發展來做評估。其實只要幼兒生、心理的發展趨於成熟，照著幼兒的發展，做訓練即可。

1. 兩個小時以上不上廁所︰家長可以觀察小寶寶睡午覺，或是日常的時候，若是他包的尿布可以2個小時以上都沒濕，則表示寶寶可能已開始控制想要上廁所的感覺，進而稍稍憋尿，就可開始進行如廁的準備了。

2. 自行表達想要上廁所︰賴醫師進一步表示， 2歲多的孩子已經可以用一些簡單的言語、動作或表情來表達自己的需要，「媽媽，我要嗯嗯。」這時候訓練大小便容易成功。

3. 心理上的需求︰尿液、糞便留在尿布上，讓小朋友產生不舒服的感覺，當寶寶已經可以了解對穢物的不舒適感，這時也有可能主動要求更換尿布，或是出現扯尿布、摸下體的動作，都是可以開始如廁訓練的預備動作。

4. 記錄上廁所的時間：賴醫師表示，為了觀察如何訓練，建議家長可以紀錄幾天小朋友上廁所的時間，較易掌握訓練的時間。

父母面對小朋友的如廁訓練，常會出現下列的疑惑：別家的小孩在這個年紀早就會自己上廁所了，為什麼我家的寶貝卻還常常尿濕褲子？難道他比較笨嗎？但其實每個寶寶學會控制大小便的時候都不同，約有半數以上的兩歲寶寶，晚上已經不會尿床，到了五歲時，十個孩童中，還有一個會尿床。女孩和男孩比起來，通常都比較早學會控制大小便，這些都是正常的。任何人都無法強迫寶寶什麼時候學會控制大、小便，除非寶寶已經做好準備了--腦、神經和肌肉已發展的很好，這些都是影響寶寶控制大、小便能力的因素。太早急於訓練寶寶控制大、小便，不但達不到效果，甚至會造成寶寶日後學習上的障礙呢！

訓練守則

1. 幼兒最少十八個月大才可進行如廁訓練，二至三歲開始最佳。

2. 留意他會否抗拒練習，若不願嘗試便不應勉強。

3. 即使練習不成功，父母也不要責罵孩子。

4.過程中以鼓勵代替責備

訓練步驟建議

1. 正式訓練孩子前，父母可與子女一起如廁，讓他 從旁模仿父母的大小便姿勢。

2. 可以幼兒用坐廁開始進行訓練。

3. 先讓孩子穿著褲子坐上坐廁玩耍。

4. 待他願意坐上坐廁後，可嘗試除掉褲子和尿片，慢慢適應真實的如廁情況。

5. 最後教孩子雙腳穩踏地上，才可大小便。

經過多次練習，他便會漸漸明白如廁是甚麼一回事。父母要緊記，若孩子練習成功，便要讚賞他；縱使失敗了，也不要責罵他。有些孩子在日間懂得自行如廁，但夜間如廁則需要較長時間練習。父母應要子女養成睡前及起床後如廁的習慣，或讓孩子晚上改穿紙尿褲，如廁時較為方便。如果孩子間中「失手」，父母也不應責罵他，以免影響孩子的自信心。很多父母會擔心子女沒有大便，其實孩子三天才有一次大便也不是問題，只要排便時順暢便行。若孩子四天也沒大便或排便時表情辛苦，則可讓他吃些天然食品助排便。而咳藥水或含高蛋白質成分的奶粉，都可能引致便秘，要格外留神。

寶寶的如廁訓練計畫

1.一歲六個月:

能儲留小便至一小時左右，可以開始在白天將尿片換成褲子嘗試。

訣竅：失敗時不要責罵，成功時要鼓勵。

2. 二歲左右:

自己會穿脫褲子，開始知道尿急，並會告訴大人要尿尿或便便。

訣竅：訓練他獨立如廁，提供寶寶安全乾淨的場所，讓他可以輕易坐上馬桶。

3. 二歲八個月:

開始會自己上廁所，白天如果情況順利，晚上就可以開始不包尿片。

訣竅：教寶寶簡單的如廁禮儀，男孩站著尿尿，女孩不要把褲子全部脫下，以及如廁後，自己擦屁股和洗手的習慣。

4. 三歲左右:

可以開始嘗試在晚上不必為寶寶包尿布，並在就寢前帶他去上廁所。

訣竅：將小馬桶放在床邊，以備不時之需。

其實即便超過了一定的年齡，仍有些小朋友還未完成如廁訓練，因而有遺尿（特別是尿床的問題）和遺糞的問題，當您的孩子出現這樣的情形時，什麼時候會需要接受幫助呢？讓我們來看看臨床上與小朋友如廁相關的排泄性疾患。

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