不久前，大白媽媽的微講座開了一堂關於燒燙傷的課。之所以想講講這件事，是因為燒燙傷已變成最大的「危險源」，在學爬或剛開始走路的寶寶以及充滿強烈好奇心的幼兒期孩子，是最容易受燒燙傷侵襲的危險族群。

中國台灣兒童燙傷基金會曾調查：0~6歲發生燒燙傷的比率為燒傷患者中的23﹪，其中以1歲占34.3﹪，2歲為29.5﹪，3歲是13.7﹪，小兒10%以上的二度燒傷極易產生休克，而在受傷原因中，熱液燙傷占46﹪……

這是一組非常可怕的數據，我們常常希望危險可以遠離稚嫩的孩子，可往往意外的發生依舊不受我們控制。所以今天我們整理了杜京斌醫生的講座實錄，如何儘可能防止意外發生？如果意外發生，身為家長第一時間該做些什麼呢？

什麼是燒燙傷？

這是一切由於熱作用、電作用或化學物質接觸所造成的一種急性損傷。

生活中有很多常見的熱源

1、火、熱氣、熱水以及熱油都是造成燙傷的熱源。

但生活中還要注意暖水袋，因為暖水袋雖然溫度不會太高，但它有一個慢性作用，也會造成燙傷，而且有時候慢性熱燙傷造成的深度很大。

2、電器也常常遇見。

電器不但會對人體產生電擊，有時候還會導致局部皮膚的燙傷，這種電擊燙傷非常危險，因為電流會通過心臟。

3、汽車也會造成燙傷！

一個是車的發動機前蓋很熱，有時會把孩子燙傷。二是排氣管，有的孩子因為好奇，會去看排氣管，結果把自己燙傷。

4、房屋的燃燒

這會產生大量有害氣體，不但會造成皮膚的燒傷，還會造成氣道燒傷，這也是比較嚴重的。

一旦意外發生，家長需要立即冷靜地做出正確的判斷和及時的處理：

NO.1如何判斷和評估傷情

燙傷大致分為三度：一度、二度、三度。二度里又分深淺二度。

對燙傷的基本評估一是通過面積，二是燙傷的深度。對燙傷面積的判斷，在家可以簡單地用孩子的小手當作參照物，每個小手掌的面積就是1%。而燙傷深度直接關係到愈後時間以及是否會留疤。

一度和淺二度燒傷

左邊的照片是一度燙傷，可以看到有些紅斑，這是淺度的燒傷。中間圖片是肩部、上肢的燙傷，也是一些紅印、紅斑。簡單說，就是比較輕微的燙傷，還有一些曬傷都可以算是一度燒傷。

右邊的圖，手上已經起泡了，這就是二度燒傷。圖片上邊的示意圖，綠色的、有毛髮的組織是真皮層。一度以及淺二度燒傷僅傷及局限的真皮層，大部分的真皮層還是完好的。所以，一度和淺二度的燒傷，如果不發生感染以及其他意外，會很快癒合並且不留瘢痕。

深二度燒傷

左邊的照片，胳膊已經起了水泡，而第二張、三張照片所示的創面已經開始發白，這就是深二度燒傷的表現，有水泡的有部分還是淺二度燒傷，但是已經有深二度燒傷表現了。

一旦有創面發白，就需要考慮真皮層已經受損。請看圖片上的示意圖，綠色的就是真皮，皮膚附屬系就是毛囊。毛囊上面真皮層已經完全受損，恢復時就全要靠毛囊裡面藏著的真皮細胞來進行一些修復。所以這種修復是不完全的，也就會留下疤痕。

三度燒傷

這種燒傷在日常生活中不是特別常見，多發生於非常嚴重的，房屋整體的著火等。從上圖可以看到，這種燒傷已經讓整個真皮層完全地受損。被燒傷處已經喪失了自我修復功能，沒有真皮細胞的保留。這種燒燙傷就需要植皮，或者先需要抗休克治療，因為它非常容易危及生命。

NO.2燒燙傷的簡單分析及評估

有一些家長可能誤認為，不就是燙一下，沒有什麼大不了的。但是，燒傷對小孩來說，10%的燒傷就可能造成休克。10%以下的燒傷還要看部位，比如頸部的燒傷，就可能會造成孩子呼吸道受壓迫，所以不一定是少於10%就沒有問題。另外如果發生氣道誤吸濃煙，造成氣道燒傷，就需要及時上醫院就診。

總的來說，如果有孩子的十個小手掌那麼大的燒傷面積，就已經有入院的必要。

NO.3 父母在家，可以做些什麼？

1、遠離熱源。

如果不脫離熱源，皮膚以及裸露的肢體會在熱源的刺激下，發生更嚴重的燙傷。如果是衣服燒傷，那就必須趕緊把孩子的衣服脫掉，儘量用剪刀把傷口處的衣服剪開。這樣做一是不讓孩子的皮膚被衣服上的熱度二次燙到；二是防止被燙的皮膚發生感染。

切記不要直接把孩子的衣服扯下來，這樣很容易連同燙傷的皮膚一起撕裂下來，造成傷口二次創痛。

2、判斷傷情。

如果燙傷的面積小於等於1%，可以自己在家用一些燙傷藥進行處理。

3、燙傷早期需要降溫處理。

在門診經常見到一些父母把孩子帶來醫院，沒有進行局部的降溫處理，其實應該及時用冷水沖、用冰塊敷等。熱水比熱容很高，它持續在皮膚上，就有可能造成燙傷面積的擴大，以及燙傷深度的加深。

用冷水沖他被燙到的地方，大約5 ～ 10 分鐘，直至孩子不再感到痛。冷水可將熱迅速散去，以降低對皮膚深部組織的傷害。

如果被燙到的地方是頭部，則不要用冷水沖，以防自來水嗆到孩子，要改用冷濕的毛巾敷在孩子頭部，並不時地換毛巾。

4、如果燙傷面積很大，或者不能判斷燒燙傷面積，就應該及時送醫院就醫。

用乾淨的紗布將孩子燙傷的傷口包紮好，如果創面很大，建議將紗布蓋在傷口上，以防止在去醫院就診的途中，傷口被感染，而且不要自行使用燒傷油膏、凡士林油、黃油、牙膏等塗抹在傷口，更不要弄破水泡。

溫馨提示

1、對於小孩來說，10％以上的二度燒傷極易發生休克。

簡單說，一度就是皮膚紅，二度就是有泡了。大家只要見到皮膚上有泡，超過十個小手掌那麼大面積的，就應及時地送到醫院進行救治。

2、對於面積比較小的、常見的燙傷，建議大家從正規藥店購買燙傷膏進行塗抹。

3、對於面積比較大的或者是容易感染的部位，比如會陰部，大便尿液可能會沾染，因此建議去醫院治療。而且，面積比較大的燒燙傷還需考慮會有破傷風的感染，這就需要注射破傷風抗毒素。

對於燙傷傷口的處理，是暴露治療，還是包紮治療呢？

對於大年齡的孩子，小面積燙傷可以選擇暴露治療，在家用一些燙傷藥進行外敷。對於年齡比較小的孩子，為了避免造成創面的二次損傷或受到污染，建議能包紮的儘量進行包紮治療。

NO.4如何減少瘢痕？

瘢痕的產生與燙傷的深度有關。早期為了避免燙傷深度的加深，一定要進行冷敷，脫離熱源。後期則需要定期換藥，避免傷口感染，避免過度地摩擦創面，合理使用抗生素。

一般二度燒傷兩周就會痊癒，痊癒之後可以繼續用一些瘢痕軟膏、矽凝膠等。

避免燙傷還是應該以預防為主。比如給孩子洗澡的時候，盆里應該先放冷水。另外，廚房、衛生間是比較容易發生燙傷的區域，大家要多加註意。而家中的熱水壺、熱鍋、熱油應該合理擺放，遠離孩子。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat62/node1089832

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