寶寶便便那些事兒

——0-6個月寶寶便秘腹瀉該咋辦？

每一個寶寶的出生對於家庭來說，都是天使的降臨。但是隨著寶寶的生長發育，各種各樣的養育健康護理接踵而至。其中家長們最常見的問題就是寶寶飲食的消化吸收問題，這就是我們今天要和爸爸媽媽們談的寶寶的消化系統常見問題。

本期專家：趙宇紅，兒科副主任醫師，曾就職於首都兒科研究所附屬兒童醫院、通州區婦幼保健院兒科。擅長新生兒保健、新生兒疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、急診急救、皮膚系統疾病及兒童保健等。

【概述】

搜狐母嬰：小嬰兒常見的消化疾病有哪些？

趙宇紅：幾乎每一個寶寶在成長過程中都遇到過此類問題，尤其0-6個月的寶寶更是常見。此月齡段的寶寶最常見的消化系統的問題包括：嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、腹痛、厭食、鵝口瘡等，其中最常見的是腹瀉和便秘的問題。

搜狐母嬰：嬰兒多長時間大便一次正常？

趙宇紅：一般一天便便2-3次到2-3天便便一次，而且便便本身的外觀正常的，寶寶一般情況很好：飲食、精神狀態、玩耍、生長發育等都正常的話，那麼在此範圍內都是正常的。特別提醒純母乳喂養的寶寶，有的可能一天4,5次，其他情況都很好，那也是正常的。

【便秘那些事兒】

搜狐母嬰：便秘和腹瀉對寶寶的危害有哪些？

趙宇紅：我們先要了解啥是腹瀉、啥是便秘：

腹瀉：一天排便>3次

表現：便便有外觀的改變，比如：稀水便，粘液便，甚至混有血絲、膿血等情況，寶寶同時有腹痛、哭鬧、肚子咕咕響的明顯，才是腹瀉。

害處：輕微的短期的腹瀉一般對寶寶影響不大，比較嚴重的腹瀉短期內會造成寶寶輕中度脫水、電解質紊亂、甚至內環境酸鹼失衡。長期腹瀉一般會造成寶寶腸粘膜吸收障礙，影響生長發育，造成營養不良、缺鐵性貧血、微量元素缺乏、反應遲鈍、繼發細菌或病毒等感染，甚至影響神經系統發育。

便秘：>3天排便一次

表現：便便干硬、甚至呈球狀、硬顆粒狀，且寶寶有排便的困難表現：拒絕排便、排便時哭鬧、肛裂、左下腹能摸到糞便包塊等。

害處：便秘短期內不會對寶寶生長發育造成影響的，但長期都會造成影響的：肛裂、直腸肛竇炎症、肛周膿腫、胃腸肌張力減低、飲食減少引起的營養不良等。

搜狐母嬰：哪些情況並不是便秘或者腹瀉，無需擔心？

趙宇紅：除去上述的情況，一兩天排便一次，或者一天排便2、3次，即使是稀糊便，也是正常的，家長沒必要擔心，可以先觀察的。

搜狐母嬰：對於小嬰兒來說，哪些因素會引起寶寶便秘？

趙宇紅：引起便秘的因素很多的，但對於0-6個月的寶寶來說，主要有以下的因素：

A、腸道功能異常：飲食太少、飲食作息時間不規律、不能形成很好的排便條件反射。

對策：規律飲食作息、儘量養成定時定點的排便習慣。

B、配方奶（一般指奶粉）喂養兒：如果奶粉中都含有棕櫚油，在消化吸收過程中和鈣質形成鈣皂，導致便秘。

對策：儘量堅持母乳喂養，選擇適合寶寶的配方奶，注意適當多喂水及按摩腹部，促進胃腸道蠕動。

C、疾病因素：某些疾病如：甲低、代謝性疾病或者線粒體疾病都可以有便秘的表現，但是此類疾病發病率非常低。

對策：需要專業的醫生規範診治及控制症狀。

D、先天性腸道發育異常：先天性巨結腸、先天性幽門肥大、先天性肛門狹窄、乙狀結腸冗長等都可以造成便秘。

對策：需要兒外科醫生明確診斷，必要時還需要手術治療。

E、遺傳因素：有的寶寶的便秘有家族史，可能與遺傳因素有關係的。

對策：一般對症處理即可。

對於1、2歲的寶寶來說，便秘還有飲食因素、環境及精神因素、脾胃虛弱等原因引起，這裡不再贅述。

搜狐母嬰：什麼樣的便秘，需要就醫？

趙宇紅：比較嚴重的便秘，超過5-7天，孩子有明顯的不適及排便困難的表現，需要潤滑劑（比如開塞露）通便，甚至口服調節腸道菌群及按摩腹部的方法都可以的。有些家長擔心：用過開塞露是否造成依賴，其實偶爾用幾次沒問題的，不要天天用，不要長期的使用。

搜狐母嬰：是否可以通過按摩手法，幫助孩子排便？

趙宇紅：中醫按摩及捏脊的手法是值得提倡的，對於有些寶寶效果是非常好的。

【腹瀉那些事兒】

搜狐母嬰：春秋哪些因素會引起寶寶腹瀉？

趙宇紅：春秋季節環境及氣候的多變，病原微生物的繁殖複製能力強，寶寶外出機會比較多，衣物增減不及時，容易著涼，如果再不注意手衛生，所以就容易出現寶寶腹瀉的情況。

備註：平常所說的秋季腹瀉，實質是一種輪狀病毒感染所致的病毒性腸炎，與這裡所說的腹瀉是不一樣的，就不在贅述。

搜狐母嬰：什麼樣的腹瀉，需要就醫？

趙宇紅：寶寶腹瀉，首先要儘量明確原因，最簡單的要化驗便便，簡單區分一下是感染性腹瀉還是消化功能紊亂所致的腹瀉。治療上首先要針對病因治療，其次要針對腹瀉症狀治療，預防脫水及酸鹼電解質紊亂。適時調整減少飲食，如果是中重度的脫水，要及時就醫，並且可能要輸液留觀或者住院治療的。

預防寶寶腹瀉要注意手衛生、勤洗手，注意飲食衛生，刺激性生冷油膩食物儘量不吃，注意適時增減衣物，避免治療感冒，平時看護寶寶的長輩儘量固定，生活環境也要儘量固定，不要隨意更換養育環境。

搜狐母嬰：如何通過便便的性狀判斷寶寶健康？

趙宇紅：如果寶寶的排便如前所述，軟便，略不成形的稀糊便，有一點點酸腐的味道，金黃的或者黃灰色，都是正常的。家長要記住：只要寶寶精神狀態好，沒有明顯不適，一般有些輕微的便便改變也可以認為是正常的。

綠色：是正常的。因為大便中的黃色色素是膽汁中的膽紅素造成的，膽紅素氧化時會呈綠色。含鐵元素的奶粉或給寶寶添加綠色蔬果汁，也會使便便變成綠色。黃色的便便較長時間暴露在空氣中也會變成綠色的。所以說綠色便便基本都是正常的，家長沒必要擔心。

金黃色：反映寶寶消化吸收和身體狀況都十分良好。母乳喂養的寶寶正常的就應該是金黃色的。

土黃色或淺黃色：如果配方奶喂養，寶寶的便便可能是土黃色或稍深一點的顏色，也是正常的。

褐色：如果寶寶添加稀飯、粥或其他的麵食等食物，便便的顏色就會變深，為褐色或暗褐色，而且臭味也會增加。因此，在給寶寶喂食穀類食品時最好加喂一點蔬菜或用菜汁熬粥。

白色、灰白色：很可能是寶寶有膽道或肝膽方面的問題，應儘早醫院診治。

紅色、黑色：可能是胃腸道出血或者腸套疊的問題，應儘快就醫。

味很臭：進食多，消化不良。蛋白質在腸道內細菌的分解代謝產生的含有氨氣的味道。

多泡沫：偏食澱粉或糖類食物過多時，葡萄糖在腸道消化液及細菌作用下發酵，產生的便便呈深棕色的水樣便，並帶有泡沫，這也是正常的。

油狀：母乳或者配方奶含脂肪比較多時，會刺激腸道腸粘膜分泌，促進腸道蠕動，結果產生淡黃色液狀和量較多的大便，有時大便發亮，甚至可以在便盆內滑動，這也是正常的。

奶凝塊：奶中的蛋白質未完全消化，產生的脂肪酸與食物中的礦物質結合，形成皂鈣，糞便也可呈現灰白色，質硬，並伴有酸腐臭味，這也是正常的。

蛋花湯樣大便：輪狀病毒性腸炎和致病性大腸桿菌性腸炎的寶寶常常出現此種大便，需要醫院化驗檢查就醫的。

血絲樣粘稠大便，腥臭味，稀便或稀糊便，黃綠色，有黏液，伴寶寶哭鬧煩躁，腹脹腹痛，有可能對母乳或配方奶過敏。這也需要就醫，由醫生做出判斷。

搜狐母嬰：爸爸媽媽常見的疑問

1、有沒有必要給孩子進行如廁訓練？

趙宇紅：太小的寶寶沒必要如廁訓練，但是一歲以上的寶寶要逐步如廁訓練的。

2、喝母乳寶寶腹瀉，有必要換成特殊配方奶粉嗎？

趙宇紅：如果寶寶體內的乳糖酶量少、活性低，對母乳中的乳糖不能完全的消化吸收，而且症狀比較嚴重可以更換成低乳糖或者無乳糖的配方奶。但是如果症狀不嚴重，可以口服乳糖酶後繼續母乳喂養的，真正需要更換配方奶喂養的寶寶比例是非常少的。

3、寶寶腹瀉，還能喝水嗎？

趙宇紅：寶寶腹瀉，補充液體是必須的，但不是喝白水，而是要喝口服補液鹽，按照醫生或者說明書少量多次的口服即可。

4、寶寶大便帶血該怎麼辦？

趙宇紅：寶寶大便帶血分兩種情況：1、如果寶寶是便秘，是便便前部或者便便外部帶新鮮的血，可能是肛裂造成的，一般注意局部衛生、避免感染即可，一般是沒問題的；2、如果是便中混有血液，則必須要就醫及化驗便便的。

5、寶寶小便帶血該怎麼辦？

趙宇紅：寶寶小便帶血，這是泌尿系統的問題，分兩種情況：1、如果是男寶寶，寒冷季節，可能是保暖不當、入量不足所致的尿酸鹽結晶造成的，淺粉紅色或者磚紅色，一般注意保暖後即可消失；2、如果真是血尿需要就醫及化驗檢查原因的。

搜狐母嬰溫馨提醒：春季乾燥，寶寶容易上火，而且氣溫多變，孩子的健康也容易被各種細菌病毒侵襲，爸爸媽媽一定要做好各項防護工作，適時添減衣服，做好寶寶的身體衛生工作，少帶寶寶去人密集、不透風的場所……防患於未然，讓疾病遠離寶寶。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat62/node1072770

轉載請註明來源：今天頭條