有些新生兒皮膚上會帶有特殊的「記號」，這些「記號」有可能是我們平時所說的胎記，但也有可能是血管瘤！

聽到「瘤」這個字，很多家長都會感到害怕。那麼，到底什麼是血管瘤？會不會危及寶寶生命？本期《健健康康成長記》，袋鼠麻麻特邀上海兒童醫學中心皮膚科劉曉依帶您了解：血管瘤。

嬰兒血管瘤：是一種什麼病？

血管瘤是因為血管內皮細胞增殖所致，按照所在皮膚深淺的不同，可分為：淺表、深部和混合血管瘤。

淺表血管瘤：血管瘤顏色呈鮮紅色，以前稱作草莓狀血管瘤。

深部血管瘤：表現為皮下青紫色腫塊，以前稱作海綿狀血管瘤。

混合血管瘤：表現為邊界不清的深在損害基礎上淺表性鮮紅血管斑。

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看到寶寶光滑細膩的皮膚上長了一個甚至多個瘤，多數家長都會感到擔心，尤其是這個瘤還長得挺快。其實，血管瘤是一種良性腫瘤，如果在寶寶出生後的6個月內，血管瘤長的比較快，家長一般不用太擔心，因為這是血管瘤的快速增長期，一般持續時間約為6～12個月。到寶寶1歲以後，部分血管瘤會開始退化，生長速度開始變緩，可持續數年，甚至5~10年。

血管瘤：暗藏兇險的良性腫瘤

既然是良性腫瘤，那是不是就沒必要治療了呢？

不是的。雖然這個病可以自然消退，但約有40%的孩子會留下永久的痕跡：如瘢痕、萎縮、皮膚顏色改變等，而越早治療對於疾病的預後是越好的。就算是不做治療，也要做好動態隨診，因為目前看似正常的血管瘤，也有可能突然快速增長。動態隨診可以讓專科醫生及時了解瘤體變化情況，避免延誤治療時機。6個月之內的寶寶，需要每個月來醫院就診；6個月以上的寶寶，可兩個月就診一次；1歲以上的寶寶，3個月來看一次即可。

另外，血管瘤不但會發生在頭、面、頸部等皮膚表面，粘膜、肌肉、肝臟、和顱內等部位也可發生。如果血管瘤影響了寶寶的容貌或者壓迫內臟甚至危及生命，那就必須要儘快治療了。

總結起來，這幾種情況的血管瘤比較危險：

●出現在眼瞼、口唇、口腔、咽喉、外生殖器等重要部位者；

●短期內迅速長大者；

●已經發生出血、潰瘍、感染等併發症者；

●巨大血管瘤合併動-靜脈瘺者；

●嬰兒有凝血機制紊亂者等。

血管瘤該如何治療？

1、治療前做好評估

劉曉依表示，血管瘤在治療前，評估很重要！醫生要對患兒的年齡、瘤體發生的部位、瘤體的大小及對周圍組織的影響一一進行評估，充分評估後才能選擇治療方案。

評估血管瘤的檢查包括：

1）B超：

對多發性的血管瘤還需做肝臟B超，以排除肝臟血管瘤；

2）核磁共振：

對一些重要部位如頭面部、骶尾部和深在型進行檢查，以充分評估瘤體的範圍、深度與周圍組織的關係；

3）血小板檢查：

大面積迅速增長的、多發的血管瘤還需要做血小板檢查，因為此類血管瘤可能伴有血小板減少和凝血障礙。

2、選擇最佳合適的治療方案

目前血管瘤的治療方法主要包括外用藥物、雷射治療，口服藥物治療，手術切除，注射治療等。

1）雷射治療

雷射是目前較常採用的治療方法之一，安全性和有效性都比較高。其原理是根據雷射的選擇性光熱效應，使血液中氧合血紅蛋白吸收光能產生熱量，紅細胞被破壞形成血栓，造成血管損傷，從而達到治療血管瘤的目的。可適用於淺表性血管瘤，及部分更深部位血管瘤。

2）外用藥物治療

藥物治療目前常用的是β受體阻滯劑類外用製劑，適用於淺表性血管瘤。

3）口服藥物治療

對於一些特殊部位如，眼周、氣道旁、鼻部，或快速增長的血管瘤，可考慮口服藥物治療，現在最常用的藥物是是普萘洛爾或糖皮質激素。

4）手術切除

用手術的方式切除病灶組織，並進行植皮手術，達到治療血管瘤的目的。

5）注射治療

採取注射激素和硬化劑等藥物，達到抑制和使局部皮膚硬化停止生長，血管瘤逐步退化。

Tips：患有血管瘤的寶寶需要勤剪指甲，以免他將血管瘤抓破。此外，家長還要注意保持血管瘤表面清潔乾燥，以免汗液浸濕血管瘤表皮，發生破潰。

袋鼠麻麻有話說：

大多數血管瘤只是會影響寶寶的外表容貌，但也有一些會影響到身體功能，甚至威脅寶寶的生命。所以對待血管瘤，既不能一味恐慌，也不能放任不管，做好動態觀察，積極配合治療，才是家長們需要重視的問題。

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