轉自：母嬰育兒問答
有些寶寶是因為吃，有些寶寶是因為細菌感染，還有些寶寶直接就是習慣性腹瀉...這時想必有不少媽媽都會選擇給寶寶禁食來緩解寶寶的腹瀉情況，而 @黃從寧 醫生卻極力反對，究竟為什麼呢↓↓↓↓
寶寶腹瀉的原因
寶寶腹瀉的主要原因由下面幾點構成，但是這些都是概括性的經驗談，並非百分之百準確，還是需要醫生根據孩子的體質和具體情況來判斷。
1.大部分的腹瀉都是病毒染所引起。
2.小部份是細菌性（包括食物中毒）或寄生蟲感染的腸胃炎。
3.嬰幼兒喂母奶若一天便便好幾次大多是正常的。
4.嬰幼兒如果不是喂母乳而有腹瀉，可能是牛奶蛋白過敏。
病毒性的腸胃炎腹瀉
以輪狀病毒（小孩），諾羅病毒（Norovirus）（大人小孩都有）居多；通常病毒性腸胃炎的便便比較稀，黃，水；
細菌性的腸胃炎腹瀉
常見的菌種是沙門氏菌（Salmonella spp.），彎曲桿菌（Campylobacter），與產氣單胞菌屬（Aeromonas spp.）等等。細菌性腸胃炎的便便則是黏，臭，綠，有血絲。
孩子腹瀉千萬別禁食！
孩子腹瀉時，牛奶泡淡些、改喝無乳糖奶粉、甚至禁食，都不是標準的照顧法則。其實只要提供「吸收之窗」需要的養分，將營養運送到體內，就可以減輕腹瀉症狀~
兒童腹瀉時，醫生會建議牛奶泡淡一些，或者改喝無乳糖的奶粉等等，不過說老實話，這些建議既不是最標準、也不是最重要的照顧法則。真正可以減輕腹瀉的做法，其實是鼓勵飲用加了一點點鹽的米湯。
不論大人或小孩，當感染嚴重腹瀉時，小腸黏膜幾乎都被病毒、細菌攻擊得落花流水，導致本來黏膜上負責幫忙吸收的酵素、細胞，大部分都已破壞殆盡，無法執行吸收與消化的功能。
所以，腹瀉時噴射出的便便，基本上都是未消化完全、帶有刺激性的物質，自然容易傷害皮膚，造成嬰幼兒的尿布疹。
雖然蛋白質、脂肪、乳糖等等，幾乎都無法被腸胃道消化，但幸好上帝特別給腹瀉者留下了一扇「吸收之窗」，就在我們的小腸黏膜深處，仍然保有完整的功能。這個「倖存」的吸收之窗，也叫做「葡萄糖─鈉離子」傳輸器。
禁食過久，小腸黏膜會萎縮！
看到這裡，也許有人會問：「你越講越複雜，寶寶腹瀉，不給他吃東西、喝水，禁食就不拉了，大不了打個點滴，豈不更方便？」
當然不是如此，首先各位要明白所謂的腹瀉時禁食，其實也是一個古老過時的做法。禁食雖然看似有效，但那只是表面而已，實際上禁食一旦超過12個小時，小腸黏膜就開始萎縮，讓本來就已經是斷壁殘垣的消化道，更是雪上加霜。
禁食過久，小腸恢復期就會拖長，使小孩病程更久、住院天數更長、請假日數更多，何苦來哉？
所以大家要記得，從孩子腹瀉第一天開始，就以少量多次的米湯稀飯喂食，讓小腸至少「有點事情可做」，不致萎縮退化。
等病毒、細菌被免疫系統殺光之後，馬上就可以恢復正常飲食，這才是我們所期待的結果。
為什么喝鹽巴米湯能減緩腹瀉？
上面提到的「吸收之窗」也叫「葡萄糖─鈉離子」傳輸器。顧名思義，這個傳輸器所運送的兩種物質，其實就是稀飯和鹽所分解而成的「葡萄糖與鈉離子」。
當腸道中這兩種物質在一定的比例下，就可以經由這扇吸收之窗，運送一些營養到體內，而且還可以順便吸收水分，減緩腹瀉的嚴重度，以預防脫水，真是一舉數得！
所以當小寶寶腹瀉時，我們一定要好好利用這個傳輸器，來幫助病人恢復健康。怎麼做呢？很簡單，先熬一鍋稀飯，接著撈取半杯米湯，加上兩杯開水和四分之一匙的鹽，每天以這樣的鹽巴米湯補充水分，就可以了。
電解質液以防脫水為主
若平常沒在使用廚房，無米可煮，此時也可以由市售的電解質液來替代鹽巴米湯。
這些所謂電解質液的原理，同樣是希望透過「葡萄糖─鈉離子」傳輸器，來幫助病人吸收水分，因此裡頭最重要的成分，當然就是葡萄糖和鈉離子。
不過購買時需要注意，很多電解質液的糖分比例太高了，甚至比運動飲料還甜，喝下去之後滲透不平衡，腹瀉反而更嚴重。（回複數字：497 可以查看關於電解質水的文章）
因此購買時請認明，葡萄糖（或碳水化合物）每100毫升不可超過2.5公克，滲透壓小於250 mOsm/公升，才是符合世界衛生組織標準的電解質液。
流傳甚廣的「B.R.A.T飲食法」還靠譜嗎？
以前我當醫學生時，學過一個緩解孩子腹瀉的口訣，叫做「BRAT飲食」，4個字母分別代表4種食品:
香蕉（banana）
米（rice）
蘋果（apple）
土司（toast）
這一套飲食法已經流行很久了，不過這幾年來，大家已經不太相信這套古老的說詞。尤其是蘋果，果糖含量高，吃下肚後滲透壓上升，反而拉得更慘！香蕉的部分則是要選擇「綠色」的生香蕉！
身為一位熱心的兒科醫師，我曾經效法神農氏的精神，剝了一根來吃，媽媽咪呀！像在吃粉筆一樣，又澀又苦，比藥粉還難吃，不信的人可以親自嘗嘗看。看來BRAT口訣，只剩下R(米粉）和T（白吐司）可用了。
照顧腹瀉寶寶，不同年齡有不同的方式！
不管是什麼類型的腹瀉，治療都是屬於「支持療法」為主，也就是以幫助孩子度過生病的日子為主要目標，而不是投予抗生素或者某種神奇的藥物治療。
所謂支持療法的意思是，不要讓孩子在腹瀉當中脫水，這是我們最主要的目的！隨著不同年齡，照顧的方式也不大相同。
嬰兒期（喝母乳）：
•喝母乳的嬰兒大便糊糊的，甚至綠綠的，一天不管幾次都是正常的。有幾個不正常的跡象：
大便有血，大便有粘液，大便很臭且造成尿布疹，食慾減退，體重減輕，精神不佳，發燒。如果有以上症狀才需要就醫。
•喂母乳的媽媽少喝刺激性的飲料（可樂，咖啡，茶）可以減少嬰兒的稀便。
•如果真的腸胃炎，不要停母乳，繼續喂食（不減量）。若小便量減少表示吃不夠，可以加奶量，或補充電解水。
嬰兒期（喝配方奶）：
•停止喝配方奶。
•喝6-24小時的電解水。原則上小baby能喝多少就喝多少，不需要限制。
•若是三更半夜買不到電解水，可以用米湯加鹽代替（作法：半杯米湯，加兩杯水，再加1/4匙的鹽）。
•經過6-24小時的電解水喂食，這當中如果孩子腹瀉減少了，就可以換回原來的配方奶。
•如果連續拉肚子兩天以上，請改吃無乳糖的奶粉。請注意：水解蛋白配方仍然屬於含乳糖的奶，一樣會拉肚子。
•使用無乳糖奶粉後仍腹瀉的話，第一天可以用一半的濃度（半奶），但記得第二天就要恢復原來的濃度。
•使用無乳糖奶粉直到腹瀉停止三天後，才可換回原來的奶粉。
•如果孩子已經在吃輔食品，可以吃以澱粉質為主的食物：稀飯、白飯、白饅頭、白麵條等。
幼兒期（一歲以上）：
改吃以澱粉質為主的食物：稀飯（可搭配少許海苔醬,醬瓜汁）、白米飯、白饅頭，水果可吃蘋果或香蕉泥。
•上述澱粉質飲食要持續到沒有腹瀉後一到兩天，才可以恢復正常飲食。
•不要吃蔬菜，其他水果，蛋類，豆類，油脂類等等食物。
•補充水分很重要，喝白開水或電解水，不限量。
•不要喝運動飲料，果汁，牛奶（超市有賣的都不適合）；這些飲料只會讓孩子的腹瀉更嚴重。
•若有止瀉藥可以配合著吃，然而藥物只是輔助，食物控制才是重點。有些較強的藥物要在醫生指示下服用，切勿自做主張。
關於寶寶腹瀉，常見的錯誤觀念
1.運動飲料補充電解質----錯！
運動飲料的糖分太高，電解質又太少，一但稀釋就更少了。這些糖分會讓孩子腹瀉更厲害，而且得不到足夠的電解質。使用市售的電解水或者上述鹽巴米湯才是正確的。
2.喝電解水都沒有養分，孩子會營養不良----傻！
孩子不會因為這一小段時間就營養不良。
3.既然這樣，那電解水就喝久一點，或者一直喝半奶----危險！
超過一天繼續給熱量不足的電解水或半奶，會讓孩子逐漸失去能量，那就真的會營養不良！請喝足夠濃度的無乳糖配方奶，或者母奶。
4.一喝就拉，一吃就拉，那喝少一點好了----危險！
一喝就拉或一吃就拉，這是腸胃的反射動作。腹瀉時水分養分流失，更要補充足量的液體，甚至比平常更高量。
不管是電解水或無乳糖奶，都應該喝到足量！如果拉肚子嚴重到有尿布疹，請擦氧化鋅（ZnO）藥膏或凡士林，每次換尿布就擦，擦越厚越好，不要只擦薄薄一層。
5.止瀉藥都沒有用，換一個強一點的----危險！
小兒止瀉用藥本來就應該比較溫和，況且沒有任何一種神藥可以"完全"停止腹瀉。
有些成人的藥給了孩子吃，雖然馬上止瀉，然而過不久之後嬰兒腹脹如球，痛不欲生，哭鬧不休，最後只有住院放肛門導管，何苦呢！
預防才是最有效方法！
腸胃炎導致的腹瀉幾乎都是糞口傳染！上廁所沒洗手，摸了門把或水龍頭，其他人又再去摸，就被感染了。病毒性腸胃炎也可以飛沫傳染，有點防不勝防。
洗手永遠是防止感染性腸胃炎傳播的主要方法，不論是上完廁所，或是幫孩子換完尿布後。
而細菌性腸胃炎導致的腹瀉，大多時候來自不幹凈的水，未煮熟的食物（雞肉，蛋殼...），因此不要喝山泉水，也不要喝地下水，不管什麼水應該都要煮過，熟食是最好的保護，生食永遠有潛在的危險！
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