一、臀位

臀位是由於胎兒的臀部在子宮的出口處，因此分為單臀和全臀，單臀指胎兒雙腿上舉，只有屁股在骨盆入口處;全臀指胎兒雙足和臀部都在骨盆入口處;當然還有一隻腳在下面(單足先露)、單膝在下面(膝先露)等等。

1、臀位分娩的風險：

(1)由於臀位的先露部是臀和足，不規則，易於使前羊水囊受力不均發生早破水。當臀位發生早破水時，臍帶易於順著縫隙滑出造成臍帶脫垂，威脅胎兒的性命。

(2)當胎位不正時，會因為前羊水囊受力不均而發生早破水，這時一定要在臀下墊一個枕頭，抬高臀部，以免發生臍帶脫垂。當臍帶脫垂時，由於宮縮擠壓臍帶會發生胎死宮內。因此孕婦一旦破水，應該立即叫急救車，平臥著並抬高臀部去醫院，以保證胎兒的安全。

(3)由於胎頭最大，往往肢體已經娩出，出現後出頭困難。因此過大的胎兒，胎頭後仰的胎兒不建議臀助產。

(4)在二十世紀七、八十年代以前剖宮產很少，大部分臀位採取臀助產，需要經驗豐富的助產人員耐心細緻的堵臀，認真保護會陰，嚴格按照臀位分娩機轉娩出胎兒以免發生肢體損傷和新生兒窒息。但現在二十一世紀後剖宮產率明顯上升，已經很少有年輕的醫生和助產士會堵臀，因此臀助產已經被淡出人們的視線。

2、臀位怎麼辦?

(1)孕中期出現臀位時孕婦不必緊張，可以聽其自然待胎兒自然旋轉。

(2)當初產婦發生胎位不正時，一般在30-32周時我們主張自行膝胸臥位，每天做20分鐘，一周後來醫院檢查。也可以用艾草熏灸小腳趾外側至陰穴的方法，通過疏通經絡達到自行轉胎。再有就是手法外倒轉了，在操作前都要做b超，除外胎兒畸形、除外臍帶纏繞、除外羊水過少、除外胎兒宮內窘迫等，在胎兒安全的前提下操作。醫生用雙手緩慢操作，一手推胎頭，一手向相反的方向推胎臀，邊推動邊聽胎心，如果胎心發生變化，應立即停止操作，嚴密觀察。

(3)孕期要多活動，做力所能及的勞動，通過母親的各種姿勢的活動，使胎兒在宮內被動的運動，將胎位轉成頭位。

(4)由於以上所說的種種原因，臀位以剖宮產為宜。由於麻醉技術、輸血技術的不斷完善，目前剖宮產手術在我國產科已經很普及，相比之下臀助產的風險要更高，因此應該以剖宮產結束臀位分娩更安全。

(5)如果臀位胎兒較大，超過7斤，一般在孕38周後就可以選擇時間剖宮產了，以免發生破水、臍帶脫垂等措手不及。

二、橫位

橫位是胎兒以橫躺著的姿勢在骨盆入口上，因此無法使胎頭入盆。當臨近分娩時胎兒仍然是橫位，易於發生早破水導致臍帶脫垂。同時胎兒還會發生一隻胳膊入盆並脫出陰 道，我們稱為「忽略性橫位」。胎兒可因忽略性橫位發生宮內窒息，以至於因搶救不及時而胎死宮內。

橫位多發生於經產婦、腹壁鬆弛或因子宮肌瘤或卵巢囊腫阻塞產道而發生。一旦發現橫位應積極實行外倒轉，將胎頭推向骨盆入口，並以腹帶固定。對胎位反覆不固定的孕婦也應在孕末期及時在頭位時給以腹帶固定。

因此當孕末期胎位一直橫位不能糾正時、臨產後發現胎位為橫位時應果斷採取剖宮產結束分娩，以保證胎兒安全。當然如果有子宮肌瘤或卵巢囊腫阻塞產道，則必須採取剖宮產結束分娩。

三、頭位

頭位屬正常胎位。但頭位時會出現頭位難產，如胎兒顏面朝向骨盆出口(顏面位、頦後位、頦前位);胎兒面部朝向母親，後腦勺在直腸方向(持續性枕後位);胎頭以橫逕入盆，卡於骨盆中(持續性枕橫位、胎頭前不均傾位);胎頭枕後位，但不屈不伸(高直後位)等等，因為這些種胎頭的位置，雖然是頭位，但是仍然不一定能順利的從陰 道自然娩出，給母親和胎兒都帶來一定的風險，我們統稱為「頭位難產」。這些種難產在產程中逐漸形成，需要仔細觀察及早發現，因此雖為頭位在分娩中仍然要提高警惕，及時發現異常及時處理。

一般當出現頭位難產時，母親會出現子宮收縮乏力或者宮縮不協調，宮口不能如期開大，或者出現早破水、宮頸水腫、腸脹氣、尿瀦留、胎頭不能隨著產程的進展而下降等，使母親呼痛不止，產程延長，進而出現胎兒宮內窘迫。 預防頭位難產首先要在孕期控制自身體重和胎兒體重，足月時胎兒不要太大。孕期母親要適當運動，增加肌肉的彈性和韌性。孕期不能緊張和焦慮，放鬆心態，抱著車到山前必有路，船到彎處必然直的良好心態迎接分娩，做到吃、睡自如。臨產後抓緊時間吃飯和睡覺，保持好的體力。要與醫生護士配合好，聽從他們的安排，抱著克服困難一定能自娩的信心完成分娩過程。凡是能做到如上所說的孕婦分娩都會很順利。反之精神緊張、休息不好、吃不下東西會使宮縮不協調，不能給胎兒以很好的推動力，使順產變難產。

對於胎位不正或頭位難產，都要很好地與醫護人員配合，該生生該剖剖，將懷孕與分娩的風險降到最低，最終達到母嬰安全的目的。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat62/node1003281

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