癌症並不是絕症，卻又有很多病患死於癌症，所以只要聽到癌症這字眼，就會心慌著急，連第一步要怎樣做，都會不知所措，除了看醫生，還能怎麼做呢？要怎樣才能對腫瘤對症下藥呢？治療診斷學中的腫瘤DNA 分析檢測，是癌症診斷新興領域，能讓不少晚期病患得以延長壽命。

地球上的每個人都有可能受到癌症的威脅，然而發現癌症後，接下來要進行的，普遍上不外乎化療、放射性治療、標靶治療又或者是手術切除腫瘤的部分。可惜這不足以大幅度提升癌症病患的壽命。

萬事起頭難，可是在治療癌症，只要起對了頭，檢測出在你身上腫瘤的特性，接下來就不難了。隨著醫學科學和相關學科的發展，新的檢查手段也愈來愈多，如：Ｂ超、各種內窺鏡、CT、核磁共振以及各種血清免疫、生化檢測等，對不同疾病的診斷水平也相應提高，可是要全面的了解腫瘤架構特性，腫瘤DNA 分析檢測，是癌症患者的新希望，也讓不少醫生看見晚期患者的曙光。

腫瘤DNA 分析檢測就是腫瘤的一種診斷檢測，它能夠幫助醫生選擇或識別癌症的特性，受益於治療的癌症患者，它彌補了治療和診斷之間的空隙。

陶乃文醫生指出，自進行腫瘤DNA檢測後，他對病人的狀況有所掌握，而且對症下藥，情況改良許多，圖中顯示出腦瘤有明顯縮小和減少的情況。

腫瘤特性因人而異

事實上，兩個乳腺癌腫瘤在分子結構層面上的區別，有可能比一個乳腺癌和一個卵巢癌之間的區別還要大，世界上沒有第二個人的癌症變異，比如結腸癌和其他患者有所相同，在腫瘤內部，每一部分的特性變異也有不同，就連醫生往往都會對癌症晚期的病人，感到束手無策。

本地臨床腫瘤專家陶乃文醫生解釋，腫瘤有不同的特性，每個人因人而異，不同的癌症發生在不同的身體部位，又或者發生在不同的患者身上，它都有屬於不同的特性。

「每個癌症的案例都有其特殊的基因改變以及生長特性，有些癌症生長得非常快速，也有癌症是經過多年之後才會對病人造成危害。在癌症的許多個案中，即使是同一個器官的癌症也會有許多差異（例如：不同的因素導致乳癌的發生），是癌症難以治療的一大主因。

「只要掌握腫瘤的『個性』，就不難捉摸它的治療方式，可以對症下藥，對病患和醫生來說，這無疑是縮減上治療的時間。」

怎麼說是縮減了治療時間呢？

他進一步解釋說，在治療癌症中的化療種類，就有超過三十多種，而很多時候癌症的病人都在跟時間賽跑，我們不可能把這三十多種的化療花在病人的身上，因為沒有太多的時間，所以醫生都會根據患者身上的腫瘤特性以及患者的臨床反應，症狀等等來制定化療。

「就好像胃癌患者，就有4至5種的化療種類，可是哪一個化療種類才是適合該患者呢，那一般上都會花上幾個月的時間，加上根據醫生的經驗以及臨床反應，來找出哪一種化療種類適合病人。」

他繼續說，某些癌症確實有些共同的特性存在，這些癌症的共同特性是許多療法以及研究治療功效的基準。

所以，他認為，了解這些癌症的特性是非常重要的，可以藉由這些特性選擇不同的診斷以及治療方式，從而縮短了病人受苦，如出現副作用嘔吐，掉頭髮等情況的出現，讓病人在最快的時間內，找出合適的治療方案。

KRAS基因檢測

醫生用藥指標

如今很多患者都會嘗試標靶藥物治療癌症，陶乃文醫生卻說，標靶藥物能否發揮療效，要看癌細胞基因的分子檢驗而定，透過KRAS基因檢測，事先知道哪些病人對藥物效果較好，讓醫生根據病患狀態來決定治療方式，是一種量身定做的個人化治療，避免腸癌病友們在治療上走冤枉路，耽誤病情。

提到KRAS 基因檢測，他說，這類檢驗可準確預測轉移性大腸直腸癌患者，使用標靶藥物表皮生長因子抑制劑是否有療效，讓病患精準用藥，從中還可以節省不必要的醫療開銷。

「肝轉移大腸直腸癌病患進行KRAS基因檢測，並接受表皮生長因子抑制劑治療，使用3個月後當腫瘤縮小時，腸癌患者治癒機會就會大增。」

節省開銷與時間

他說，在用藥前事先經由基因檢測確認基因類型，能更精準的使用標靶藥物，由於標靶藥物之價格極為昂貴，因此倘若用藥沒有達到治療效果，則浪費健保資源又錯失有效治療的契機，因此事前的KRAS基因檢測更顯格外重要。

他說，一般上都會把患者的腫瘤細胞送去國外的實驗室進行腫瘤DNA 分析檢測，而病人的狀況的確比過往來的有起色，雖說患者要進行這項科技，費用可從5000令吉至2萬5000令吉，對某些病人而言是一筆承重的費用，但他相信，往後這十年費用會有所降低，畢竟越來越普遍化了。

KRAS 和NRAS 是什麼？

KRAS 和 NRAS 是 RAS 家族的成員。這些基因轉譯的相對應蛋白質，對細胞生長和分裂很重要。KRAS 和 NRAS 是致癌基因，致癌基因是指一旦基因發生突變，它可能會導致癌症。

KRAS基因突變與大腸癌有著密切的關係，在大腸癌的形成中，KRAS的突變占重要的角色。KRAS是癌症的致癌基因，位於第12對染色體，當它發生突變時，正常細胞就會失控變成癌細胞。在直腸結腸癌的形成中，KRAS基因的突變占重要的角色，預估約40%的直腸結腸癌病患具有KRAS基因的突變。

Jean博士表示，在精準醫療的發展下，癌症的治療方式也悄悄地面臨變革，不再局限於發生位置。

快捷、精確的測驗

推進治療的優化

來自比利時ONCODNA醫療生物科技公司是歐洲一家以患者腫瘤DNA 分析為依據，提供個性化腫瘤治療的企業。

其首席生物科技執行員Jean博士在接受本報訪問時表示，人們都知道癌症是一種基因變異的疾病，它起源於一些基因的突變，比如腫瘤抑制基因的突變。

「基因突變的原因有很多種，可能是來源於遺傳，也可能來源環境，包括吸菸、太陽光紫外線和輻射等等，然而這些突變是可以透過科技而被檢測到和分析的。」他說，在患者腫瘤DNA 分析從中可以幫助到醫生得到腫瘤的特性，例如癌細胞比正常細胞生長更快的原因。此外，這些基因突變的影響也可以通過癌細胞的蛋白質表達來確認，幫助更好的理解癌細胞的抗藥性。

確認基因型態

他表示，在傳統的治療中，我們目前傾向於以癌症發生的位置作為命名與分類，例如發生在肝臟的癌症稱為肝癌、肺臟的為肺癌，而在治療上醫生也傾向於根據這些分類來決定治療方式。不過在精準醫療的發展下，癌症的治療方式卻也悄悄地面臨變革，不再局限於發生位置。

他解釋說，如今的治療診斷學生物科技，如高科技基因檢測，可通過對癌症的診斷、分類、預後評估、風險評級、選擇治療方法及監察，能夠分析癌症分子的複雜性，此目的就是要改善癌症診斷的精確性、速度和成本，讓更多人能夠享受到快捷、精確的測驗，從而推進治療的優化。

「簡單來說就是，從每個人獨一無二的DNA訊息為出發點，找到致病的突變基因，再針對這個基因做標靶治療。之中的『靶』就是病患的癌症基因型態，『標』就是藥物。」他強調，一定要確認基因型態，否則隨意投藥就是無的放矢，沒有意義。

他說，一旦拿到病患體內的腫瘤細胞切片，整個實驗室就會提供高效的工作流程方案。從腫瘤組織標本的採集和運送、取材、標本識別、冰凍切片、組織脫水、包埋、石蠟切片、常規染色，到IHC和ISH高端染色，染色/蓋片工作站等全系列組織學整體解決方案，通過快速精確的診斷和密切的醫護人員合作，從分子層面獲取腫瘤的特性，可以讓病患進而實現個性化治療，透過此類檢測可以了解患者本身適合的治療組合，決定最適合的藥物，讓患者獲得最好的照顧也能避免醫療資源的浪費。

避免雜亂誤診

「通過利用包括現代分子生物技術在內的方法，將實驗室研究成果轉化為臨床應用的的技術，同時通過臨床的觀察與分析幫助實驗室更好的認識人體與腫瘤、進行更優化的實驗設計來促進基礎研究，從而最終實現整體醫療水平的提高、幫助醫生和患者解決腫瘤相關的健康問題。」他補充說道，那對腫瘤細胞架構上，有了更好的了解，醫生不再是像以往那樣束手無策，可以制定出更準確的治療方案。

他說，而這一切都是為了避免誤診，讓檢驗的標本與患者安全對應所做的努力。雜亂會導致誤診，不少所謂的「癌症病人」正是誤診而帶來的死亡判決書，這無論對人的心理還是生理都是巨大的打擊。

這當中結合了治療診斷學，在治療連繫診斷前，必需小心考慮測試本身的分析可信性、臨床有效性及應用，此外亦要考慮其患者費用負擔的問題。可是他說治療病患方案的決定權，還是掌握在醫生的手上。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat57/node994063

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