走著進來，躺著出去？真的可能

呼吸之友 2016-01-17 19:10

鬧得沸沸揚揚的北醫三院孕婦之死，死因就是，閻王爺收人的利器「主動脈夾層」，下面分享一篇我此前在新浪微博所寫的一篇關於「主動脈夾層」小小科普文章。

老年男性，因腹部疼痛不適，在家自行服用胃藥兩天，未見好轉，步行前來急診就診，平時有高血壓病史，平素無腹痛症狀。測血壓提示血壓比平時高了不少，就診後做了心電圖、上腹部彩超、心梗系列等檢查，均未發現問題。急查全腹部增強CT提示腹主動脈夾層，緊急予內科治療過程中，突發不省人事，最終猝死。

所以說真的是可以走著進來，躺著出去。這個病可以是主動脈夾層所致的猝死。

1、什麼是主動脈？什麼是主動脈夾層？

主動脈：體循環的動脈主幹，是由心臟出來的輸血主幹道。人為分為：升主動脈，主動脈弓，降主動脈，胸主動脈，腹主動脈，髂主動脈等。

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主動脈夾層：即主動脈動脈壁夾層形成。系指由多種原因造成的主動脈壁內膜破裂，血流進入主動脈壁內，導致血管壁分層。

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主動脈夾層的分型？

分型主要是是根據夾層的起源部位跟受損害的部位來分型。分型目的，主要是有利於治療方法的選擇。主要的分型

I型：是最常見的一類，起源於升主動脈，累及主動脈弓、至降主動脈甚至是腹主動脈。

II型：病變僅局限於升主動脈；

III型：起源於降主動脈左鎖骨下動脈開口遠端，可以直至腹主動脈。

A型：包含I型及II型，B型：III型。

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主動脈夾層急性期（指發病2周內），超過2周我們稱之為慢性期。起病期越早，死亡率越高，猝死風險極高。超過2周時死亡率穩定在70%~80%。

2、主動脈夾層的表現？

主動脈夾層恐怖之處在於，很多時候沒有特殊表現，可表現為一般的胸悶、胸痛，腹痛、腹脹，有時候是背部疼痛不適。所以有時候容易被認為是心臟病，胃病、膽囊炎等等。還有一個原因就是，因為確診需要完善胸部、全腹部增強CT，因為費用貴，很多患者不願意承擔或無法承擔高額的檢查費，而錯過診斷的機會。

典型表現

A 疼痛：是本病突出而有特徵性的症狀，大多數患者都有突發、急促、劇烈而持續且不能耐受的疼痛。病變的位置不同，疼痛的位置可不盡相同。

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B 休克、血壓變化：約一半的人發病後出現大汗、蒼白、氣促、脈搏快或脈弱甚至消失，有些患者突然出血高血壓。病變嚴重的出現上述症狀後，立即出現猝死，有可能是主動脈的破裂，一旦破裂，真的是回天乏術。華佗再世也不能挽回了。

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總結：

主動脈夾層是心血管疾病中的災難性危重症，依據既往統計的數據，48小時內死亡率高達50%，主要的危險因素是高齡、高血壓、動脈粥樣硬化。未經治療的情況下死亡率極高，所以診斷及治療越及時越好。

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