王麗，女，30歲，常年反覆咳嗽，咳痰，特別是感冒過後咳痰呈黃濃痰，每次咳痰厲害的時候，都是在私人診所就診，每次都考慮「支氣管炎、肺炎」處理，予輸消炎藥物。近日，因天氣寒冷，咳嗽、咳痰症狀更加嚴重了，甚至出現了咳血痰。因為私人診所不敢繼續接診處理，從而尋求三甲醫院來就診處理。

依據平時跟患者的交流，慢性支氣管炎是大家都熟知的一個疾病，長期咳嗽的不管男女老少，都會把「慢性支氣管炎」的帽子往自己頭上戴。其實並不然，很多慢性咳嗽的，不一定都是「慢性支氣管炎」。

王麗女士的，疾病就不一定是慢性支氣管炎，而需要考慮「支氣管擴張」合併感染。

1、什麼是支氣管擴張？

支氣管擴張，是依據病理解剖的改變而來的名稱（支氣管本來小的，變大了）。是指由多種原因引起的支氣管擴張和與之相關的咳嗽、咳痰和咯血的一類臨床表現。

支氣管擴張可發生在任何年齡階段，常見於青少年。很多人因為平時症狀不明顯，而是出現明顯症狀之時通過胸部CT檢查才得知有支氣管擴張的情況。

2、支氣管擴張的表現？

表現主要是：慢性咳嗽、咳痰、咯血，還有就是乏力，體重下降，因為在支氣管擴張形成過程中，支氣管壁受到損害，支氣管壁纖毛受損，分泌物增多，無法向體外排出分泌物及有害物質，所以容易導致反覆感染，感染後出現咳大量黃濃痰、綠痰，甚至是大咯血。

3、怎麼樣確診是否有支氣管擴張呢？

在以前CT還沒普及的時候，一般是通過典型的病史及胸部X片來判斷的。先如今，胸部CT的檢查就能比較清晰的了解到是否有支氣管擴張。

4、怎麼治療呢？

一般性的支持治療：戒菸、提高營養支持、有氧療指征的給予吸氧。

對症治療：使用祛痰、止血藥物和支氣管擴張劑

抗生素的使用：因為支氣管擴張的患者常合併慢性感染或者急性感染，所以出現急性感染之時，仍然需要使用抗生素。（因為經常性使用抗生素，所以耐藥現象比較普遍，於是越是到後期，抗感染效果越差。）

體位引流和物理治療：對於支氣管擴張明顯，痰液量多的患者，體位引流是簡單有效的方法。

手術治療：一般適合於局限性的支氣管擴張，廣泛的支氣管擴張病變，手術的價值尚不明確。

預防感染：可以選擇的有流感疫苗，肺炎疫苗，免疫球蛋白缺乏者，可以應用免疫球蛋白。防範於未然，才是重中之重，能取到事半功倍的效果。

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