6歲小女孩涵涵的脖子上突然長了個小包塊，越來越大，醫生建議馬上手術切除。難以接受的父母拒絕了手術，但輾轉求醫，各家醫院都建議只能手術切除。

最終在中山大學附屬第三醫院，醫生為涵涵做了甲狀腺結節射頻消融術，為涵涵解決了這個心病。

專家介紹，對於體積逐漸增大、出現壓迫症狀、影響美觀的甲狀腺良性結節，特別是直徑大於4cm的良性結節，可考慮手術治療；但如果不願意接受手術，射頻消融治療是一種有益補充手段。

「小蚊包」竟越長越大需手術切除

涵涵6歲的時候，爸媽突然發現她的脖子上長了個小包塊，一開始以為是蚊蟲叮咬，誰知道這個包塊越來越大。

怕孩子得了什麼大病，小涵涵的父母趕緊把孩子帶到當地醫院檢查。超聲檢查顯示涵涵的甲狀腺右側葉上長了個結節，有兩公分大。當地醫生建議馬上手術切除包括結節在內的整個甲狀腺右側葉。

「那麼小的孩子就要做手術。」小涵涵父母有些難以接受。而且，他們得知，對於兒童而言，甲狀腺是一個很重要的內分泌器官，所分泌的甲狀腺素對孩子的智力發育、骨骼發育至關重要，兒童時期的甲狀腺素缺乏可能會導致呆小病的發生，出現身材矮小、智力低下等情況。

最終，他們拒絕了手術，懷著忐忑的心情繼續觀察，希望這個小包塊不會繼續長大。

事與願違，小包塊繼續增長，兩年內從兩公分長到了四公分，包塊在脖子上明顯突出來。去上學時，涵涵總是不開心，同學總是問她是不是長了個怪東西。

更為恐慌的是，小涵涵還有兩次發不出聲音。涵涵父母想起之前醫生說過，甲狀腺癌會侵犯神經，導致說不出話來。

擔心孩子是甲狀腺癌，他們帶著小涵涵輾轉省內很多大醫院，醫生們都說不能排除是癌，必須要做手術切除整個甲狀腺。

抽血治療後第二天竟長了更大包塊

難道除了手術，就沒有別的方法嗎？

不甘心的涵涵父母打聽到，廣州某三甲醫院有開展甲狀腺結節的細針穿刺技術。這是國際公認的手術前最準確的判定甲狀腺結節良惡性的方法，用一根比縫衣針更細的針，穿到結節內部，取出一些細胞來進行檢驗，就能判定結節是不是癌。

涵涵父母馬上就帶著孩子去做了這個穿刺。三天後，病理結果顯示，這個結節是良性的，就診醫生建議可以考慮做抽吸治療，就是用細針把裡面的血抽出來，既可以縮小結節，又可以保留甲狀腺，不留下疤痕。

父母欣然接受建議。抽了很多血出來後，孩子脖子上的包塊馬上就消失了。然而抽吸治療後第二天，小涵涵發現自己的脖子上又出現了一個包塊，比治療前更大。

超聲複查的結果顯示，涵涵原來的甲狀腺結節內再次出血，且出血量明顯大於抽吸治療前。醫生告訴涵涵父母說，這種結節如果想要根除，只能做手術了。

一次偶然的機會，小涵涵的媽媽看到，中山大學附屬第三醫院超聲科任傑教授團隊應用射頻消融技術，根治性治療了甲狀腺良性大結節。

抱著最後的一絲希望，他們掛了任傑教授的號。

經過詳細超聲檢查，任傑告訴他們，「這個孩子的甲狀腺結節是一個囊實性結節，囊性成分就是這個結節內反覆出的血，實性成分就是這個結節內部的很多分隔。」

結節的最大直徑已經超過4公分，分隔上血供豐富，所以很有可能會持續出血，結節就會持續增大。

任傑說，這種類型的良性結節，如果只是單純地把裡面的出血抽吸出來，達不到治療目的。通過射頻消融技術，把這些引起出血的分隔滅活，才能達到根除結節的目的。

專家建議：不願接受手術可射頻消融治療

小涵涵很快被安排在中山大學附屬第三醫院嶺南醫院超聲介入專科住院，並在醫務處的悉心統籌協調下進行多學科會診。

考慮到這個孩子年齡小，家屬又不願意接受外科手術，專家們都認為可以把射頻消融治療作為目前首選的方案，同時做好緊急預案。

在麻醉科、兒科、內分泌科、ICU等多學科協助下，小涵涵順利在全麻下接受了超聲引導下甲狀腺結節射頻消融術， 2小時內甲狀腺結節完全消融。

兩個星期後，父母帶著小涵涵來複查。術後2周複查超聲顯示，她的甲狀腺結節較術前縮小47%，脖子上已經看不到包塊了，孩子複查甲狀腺功能也正常。相比之前，涵涵整個人變得開朗了很多，話也多了不少。任傑說，涵涵的治療效果很不錯，但後續還要關注是否有新髮結節及甲狀腺功能低下。

任傑介紹，甲狀腺結節在成人中發病率高達20%-60%，在兒童中比較少見，檢出率1%-1.5%，但兒童甲狀腺結節惡變的可能性高達22%–26%，而成人的惡變率約5%。

她指出，對於體積逐漸增大、出現壓迫症狀、影響美觀的甲狀腺良性結節，特別是直徑大於4cm的良性結節，可考慮手術治療；但如果不願意接受手術，射頻消融治療是一種有益補充手段。

【記者】李秀婷

【通訊員】周晉安

【校對】藍淑茹

【作者】 李秀婷

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~自營號~日報時政部自營號~廣東健康頭條

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