問：醫生，有個難題要請教，我的大腿兩側皮膚瘙癢，而且紅腫一片。經常忍不住搔抓而破皮。
請問我該如何解決呢？
醫生解答：
首先，我們需要確定正確的診斷。大腿內側或腹股溝出現皮疹的原因包括：
1）真菌感染（fungal infection）
2）濕疹（eczema）
3）牛皮癬（psoriasis）
4）皮膚癌（skin cancer）
對於真菌感染，我們可以通過皮膚刮屑（skin scraping） 並在顯微鏡下觀察來診斷。
濕疹是一種臨床診斷，我們可以通過觀察病變來診斷它。我們可以根據濕疹的年齡分成兩種。第一種是急性濕疹是濕的（weepy），另一種慢性濕疹則是乾燥和鱗屑。長時間接觸自己的汗水也會導致濕疹。
牛皮癬也有它的典型外觀，皮疹的典型分布可以是伸肌（extensors）或有時彎曲（flexures），對於那些患有彎曲的牛皮癬患者，由於腹股溝周圍的濕度，患處不會是鱗狀病變。
之前有一名50歲的病人來看我，他的大腿內側持續出現皮疹超過2年，它不會發癢或疼痛。他曾見過幾位醫生，但皮疹對外敷藥膏沒有反應，當我看到他時，它不是上述3種病症的典型表現，因此懷疑是皮膚癌。我為他做皮膚活檢（skin biopsy），結果發現是乳房外的佩吉特病（extramammary Paget’s disease）。
我們目前正在為他治療潛在的內臟癌症。只有在確診後，我們才能提出治療建議。例如如果診斷是真菌，治療肯定是抗真菌霜，反之給予類固醇霜，皮膚會變得更糟。
莊偉明醫生（皮膚科）
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