2019-04-18 17:20:49 | 記者黃福鎮高雄報導

圖：示意圖

現年四十四的歲蘇先生平時熱愛慢跑，最近右側腳跟產生撕裂般的疼痛，只好放棄跑步，雖靠吃藥打針效果有限，後來經門診及超音波檢查判斷是足底筋膜炎惹禍，經採用體外震波治療搭配復健儀器後，三週後已經恢復平常跑步與工作都無大礙。

高雄市立小港醫院復健科蘇炯輝醫師表示，患者蘇先生經門診檢查後發現其步態並沒有明顯異常，肌力與感覺都沒有特別改變，在看平日穿的鞋子發現到鞋底內側與前側磨損較明顯，足部Ｘ光顯示並無出現任何骨折現象，但其足弓較為塌陷，並在後脛肌的骨接點與足底跟骨處有壓痛狀況。

進一步使用高解析度骨骼超音波發現，他的右側的足底筋膜雖然沒有急性發炎狀況，但筋膜明顯增厚，並發現組織有退化的情形，後脛肌也發炎腫脹，種種跡象顯示已經足底筋膜炎惹禍，經與病人討論改善的治療方案後，使用體外震波搭配復健儀器，並以肌內效貼布貼紮足弓，教導回家如何拉筋與訓練肌肉，經三周治療過後，平常跑步與工作已然全無大礙，甚至可以再參加輕度馬拉松比賽。

蘇炯輝醫師表示，正常人的足部由二十二塊骨頭，三十三個關節組成，在這些骨頭之間有相當多的韌帶緊緊相繫，就如同鋼索綁住樑柱一般，穩定足部的結構。其中足弓便是特別維持穩定與吸收走路衝擊力道的結構。而在人們每天的足底跟前，有著像是超級彈簧的足底筋膜連接腳跟骨與腳趾骨，是天生的避震器。

假如支撐足弓的脛後肌腱失去了支持力道，而使得足弓塌陷造成扁平足，亦或是因為先天性肌肉萎縮症病患產生高弓足而讓關節變形，還是常跑馬拉松、久站或是穿高跟鞋逛街等等，這都會使得足底筋膜受到過度的牽拉與傷害，產生退化性變化甚至發炎鈣化而引起疼痛，久之便形成足底筋膜炎。

蘇炯輝醫師接著說，所以當足底筋膜因為種種原因而受傷的時候，便會失去原有的彈性，減少避震的能力。這也是為什麼一早休息後，下床那當下足底的筋膜無法承受突如其來的張力因而產生疼痛，就像是把還沒癒合的傷口，不斷的翻起痂塊一樣，每踩一步就痛不欲生了。

蘇炯輝醫師表示，足底筋膜炎的診斷上可以配合臨床症狀，Ｘ光影像與骨骼肌肉超音波來輔助診斷。疼痛的特癥是休息後在開始行走時會產生疼痛，走幾步路後又好轉，但是運動久了之後又會疼痛起來。按壓足底會產生疼痛，常於跟骨前緣往內側前緣延伸。

治療重點得找出並改掉導致足底筋膜炎的不當生活習慣，否則可能會讓另一腳也出現症狀。一般足底筋膜炎治療的方式可以採用藥物治療以減輕疼痛或物理治療，包括經皮電刺激止痛，超音波、短波等的深層熱療來放鬆、搭配足底筋膜伸展運動，及足弓肌內效貼紮。

另外，利用體外震波能量來讓慢性發炎的位置能夠新生良好的循環，強化修護功能，目前都有相當多研究證實效果；也可採用自體血小板生長因子注射修復退化受損的組織或訂做合適鞋墊將足弓撐起維持良好足部力學結構，避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜，現在更有新式的３Ｄ列印以及電腦輔助診斷設計的鞋墊可以提供更佳選擇。

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