體檢是判斷身體健康狀況的常用方法，而現在越來越多人的體檢報告上出現「息肉」兩個字，腸息肉、膽囊息肉、宮頸息肉……上到鼻腔，下到直腸都有息肉出現。

作為與癌症相關的指標，息肉仿佛是一顆「定時炸彈」，讓不少人內心糾結，到底會不會癌變，要不要治療？

《生命時報》採訪權威專家，告訴你最兇險的息肉長什麼樣，並教你如何應對不同的息肉。

受訪專家

中華醫學會消化內鏡學分會副秘書長、南方醫科大學南方醫院消化內科主任劉思德

重慶市腫瘤醫院腫瘤內科主任王東林

火箭軍特色醫學中心肝膽外科主任醫師周丁華

息肉到底是什麼？

息肉就是指人體黏膜表面上長出的多餘贅生物，多由局部黏膜組織增生而成。它是一種良性腫瘤，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可有息肉出現。

息肉的發生率隨年齡增長而增加，且與人種有關，比如中國、日本等亞洲人群就高於歐美人群。

此外，也與飲食結構、生活習慣等有關，比如大量食用高蛋白、高脂肪食物，長期飲酒、常食辛辣刺激食物等。

整體來看，息肉和癌是「近親」，但不同息肉的癌變幾率不同，應當區別對待。

腸息肉

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變。腸息肉很常見，做腸鏡的人群中，大約15%會發現息肉。

其中這種「站」不起來的息肉最為兇險：

劉思德告訴《生命時報》記者，普通息肉像蘑菇一樣長在腸壁上，有一個蒂與腸壁相連，比較容易發現和切除。而平坦型息肉像地毯一樣「趴」在腸壁上，難以發現，在內鏡下極易漏診，也不好切除。

直徑超過1厘米的平坦型息肉被稱為側向發育型腫瘤，其癌變速度跟一般息肉不同，即使是良性病變，隨訪資料顯示，最快3年左右也會發展成進展期大腸癌。

當然息肉是否癌變還與年齡、數量和大小有關：

單個、兩個息肉癌變機率不高； 1厘米以下的腸息肉癌變率為1%~3%； 1~2厘米的為20%； 2厘米以上的高達50%。

多數腸息肉患者沒有臨床症狀，一旦出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘甚至腸梗阻等症狀，應立即到醫院做腸鏡檢查。

膽囊息肉是生長在膽囊黏膜上的一個贅生物，好比皮膚上長的「瘊子」。大多數膽囊息肉既沒有症狀也不會影響膽囊功能，發生癌變的幾率也很小。

往往息肉越大（大於1厘米），惡變的可能性越大。且絕大多數為多發，通常無腫瘤傾向，不會惡變，但是有可能誘發膽囊結石或並發慢性膽囊炎。

目前醫學公認膽囊息肉病人無需口服藥物，只要具備以下任何一條，須儘快實施腹腔鏡膽囊切除手術：

有右上腹痛、上腹飽脹等消化不良症狀；息肉大於1厘米；超聲檢查懷疑膽囊惡性腫瘤；息肉基底較寬；膽囊息肉合併膽囊結石；短期內息肉直徑增長迅速；膽囊頸部息肉，影響膽囊排空；年齡大於50歲。

宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯症狀，少部分患者會有與月經類似的出血症狀。

如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。

一般來說，息肉較小時可先藥物消炎治療；如果超過黃豆粒大小，可進行微創手術切除並做病理檢查，確認是否惡性。

鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。

當息肉阻塞咽鼓管，可導致耳鳴、聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉併發症，最嚴重的後果是引發癌變。

因此，鼻息肉患者一旦出現鼻塞感加重症狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查，如果息肉較大、症狀較重，則要手術治療，並做活檢明確診斷。

聲帶息肉病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關，主要表現為聲嘶。

嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯，甚至發聲困難，如息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。

聲帶息肉有突發癌變的可能，且癌變時，患者常無不適感，會不知不覺進展為癌。

因此，一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫院明確診斷，必要時可在醫生建議下手術摘除。

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