#清風計劃#

鄭先生，今年37歲，因為父母都有高血壓，自己也特別在意，從30歲開始就時不時的測量血壓；還真不錯，每次測量血壓都在140/90以內，甚是欣慰！

3月10晚上6點多，鄭先生正在吃飯的時候，突然拿不住筷子，說話也不清楚，同時右側肢體明顯沒有力氣，沒有頭暈、頭痛，沒有耳鳴、復視，沒有意識喪失、飲水嗆咳、四肢抽搐，無胸悶、心悸等不適，家屬開車感覺把他送到醫院。

晚上7：10鄭先生到了醫院急診科，測血壓126/76mmHg，頭顱CT: 急性腦梗死。

心電圖未見異常，血糖正常，血脂正常；鄭先生平時也不抽菸，很少喝酒，為什麼好好的就發生腦梗死了？

雖然不是所有的腦梗死都有高血壓、糖尿病、高脂血症、抽菸喝酒，但大多數還是有高危因素的。正當大家疑惑的時候，因為抽血原因，測量血壓的袖帶從右側換到左胳膊。

當監護測量左側血壓的時候，護士發現血壓是170/100。

護士還以為測量錯了，就從新測量一次，還是172/102左右；於是又換成水銀血壓計手測量一個，還是這個水平。

我們分析是不是緊張的，血壓高了？

我們再測一個右側，當我們再測量右側的時候，發現血壓並不高，還是130/80左右；經過反覆多次測量，我們發現鄭先生左側血壓比右側血壓明顯高的多。

這也解釋了，為什麼鄭先生一直認為自己的沒有高血壓，而是突然腦梗死的原因，因為鄭先生本身就是實實在在的高血壓！

170/100的血壓，已經是2級高血壓，長期不控制，肯定會加重血管動脈硬化，增加腦梗死的風險，現在我們就不會覺得鄭先生好好的就發生腦梗死了。

因為高血壓就是罪魁禍首！

鄭先生長期測量血壓，可是他一直只測量右側血壓，自認為自己血壓正常，也從不控制，導致了高血壓惡化，引起腦梗死。

後經血管超聲檢查，發現鄭先生的右側胳膊血管畸形，嚴重影響血流，自然測量的血壓結果偏低一些。

這也是為什麼我們每天科普，測量血壓一定要兩側都測量，以高一側的為準！

一般來說，因為生理解剖的原因，左側上臂和右側上臂所測得的血壓數值有一定差異，但一般不會超過10 mmHg。

有人認為因為鎖骨下動脈起源不同，一定是右側上臂血壓高於左側血壓，這也不一定。

實際情況左側可以高於右側，也可右側高於左側。

當我們開始測量血壓時，應該同時測量左側上臂和右側上臂，基本上確認哪一側高，以後再測量時以較高一側為準。

無論是否患有高血壓，如果兩側血壓測量數值差值過大，超過10 mmHg尤其是超過20 mmHg，有可能是病理狀態。

如果發現兩側血壓差別過大，可能會存在某些疾病。如年輕人可能因先天畸形、多發性大動脈炎所導致，中老年人更多見於鎖骨下動脈動脈等血管粥樣硬化性疾病所致的動脈狹窄，也要應予重視。

比如說發現左側上臂和右側上臂血壓差距過大，在做鎖骨下彩超的同時也可以考慮查頸動脈彩超、腎動脈彩超、甚至胸部CT以明確。

隨著年齡的增加，對於中老年高血壓患者而言，導致左右差異較大的最常見原因是動脈粥樣硬化。因此，同時測量左右兩側非常重要。

所以，一定要記住測量兩側血壓，以高一側為準！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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