寒冷的冬季，是心血管病的高發季節。缺血性心臟病，是全球人口最大的死亡原因。根據數據統計，在冬季因為心血管疾病而死亡的人數比夏天高了近一半。所以很多人問華子，當心肌梗死來臨的時候，如何才能正確的自救呢？

多數人把心肌缺血等同於冠心病，其實這並不十分正確。冠心病在缺血性心臟病中佔了約90%左右，其他的疾病還有冠狀動脈血栓、動脈夾層、冠狀動脈炎、冠脈先天畸形、糖尿病和血管澱粉樣病變、創傷等原因，都可能會引起急性的心肌缺血。

大部分的心肌梗死，是由於冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄、堵塞，造成的心肌缺血、壞死。而小部分人，是由於其他疾病，或是直接因為冠狀動脈嚴重的痙攣導致的缺血壞死。而針對不同的病症，處理的手段也不同，但所有的心肌梗死，都有一個共同的搶救要求，就是要「快！」

每個醫院都有對心肌梗死患者的「綠色通道」，因為時間就是心肌，時間就是生命！從發生心肌梗死開始，到血管再次開通的時間，決定了患者的生存率。根據大數據統計，如果在30分鐘內血管就可以再通，患者生存率幾乎是100%！每拖延一分鐘，都會有大量的心肌細胞死去，搶救心肌梗死的「黃金時間」只有120分鐘。

心梗患者到達醫院，最短的時間大概只需要幾十或是十幾分鐘就可以進行溶栓或是支架治療。限制心梗患者搶救成功率的，並不是醫院的醫療水平，而是時間的浪費。有的人因為對疾病認識不足而沒第一時間選擇就醫，有的人是因為地理或是交通的限制不能及時到醫院，還有的是因為患者對心梗的認識不足而拒絕手術，還有的是因為家屬猶豫不決拒絕簽字，拖延了最佳搶救時間。

對於心肌梗死搶救，華子同急診室的醫生聊過。醫生說其實在搶救的過程中，花費時間最多的地方是與患者及家屬的溝通。因為醫院不能強迫病人做手術，手術之前必須要得到病人或家屬的認可。但想在短時間內說明病情，獲得病人與家屬的信任並不是件容易的事。

他曾經遇到一個病例就是這樣，當時患者疼得渾身冷汗，他急得滿頭大汗，而患者親屬卻打電話非要家裡的一個「明白人」到達醫院再做決定是否手術。等到那個人到達醫院時，已經是一個小時之後了。在等待過程中，只能眼睜睜的看著病人錯過最佳的治療時機。

患者自己及家人可以快速的識別心肌梗死，迅速尋求救援，是搶救成功的關鍵。當身體有如下異常表現時，建議不要抱著僥倖心理，「寧可錯殺一千，也不要放過一個」，應當迅速撥打120急救電話尋求救援。

1、胸痛：胸痛是心肌梗死最典型的癥狀，胸前發悶發痛，疼痛的部位固定，疼痛的範圍大約為自己的手掌大小。在發生疼痛的時候，多半還伴隨煩躁不安、大汗淋漓、瀕死恐懼等感覺。冠心病患者在初次發作心絞痛，或是穩定型心絞痛的患者發生了比以往更嚴重的心絞痛時，要提防是急性心肌梗死的發生。

2、其他部位疼痛：有些心肌梗死發作時，表現得為不典型的胸痛，比如可以放射至頸部、下頜部、肩部、上肢內側、後背肩胛骨中間，甚至表現為牙痛。所以平時有冠心病的人，或是有「三高」、吸菸、肥胖、遺傳等心血管疾病高危因素的人，在身體發生不明原因的疼痛時，都要提防心肌梗死的發生。

3、疼痛難以緩解：冠心病患者平時會發作心絞痛，心肌梗死的初期發作癥狀與心絞痛相似。但心絞痛一般在15分鐘以內，通過休息以及含服硝酸甘油就會緩解。而心肌梗死持續的時間更長，硝酸甘油也難以緩解。

1、立即原地休息：在心梗發作的時候，身體任何的活動都會加重心臟的耗氧，導致心肌細胞加速死亡，嚴重者甚至會猝死。所以在心梗發作的時候，要立即原地休息，不要強行活動。

2、撥打120：不建議自行坐車去醫院，除非急救車不能及時趕到。急救車上配備的藥品以及急救設備齊全，隨車有急救人員，可以更準確的診斷及給患者更好的幫助。而且急救車會提前聯繫相關醫院，儘早準備好搶救措施，節省搶救時間。

3、急救藥物：已經確診有冠心病的患者，應隨身攜帶硝酸甘油。在發生心絞痛的時候，舌下含服。間隔5分鐘可以含服一片，含服3片仍無效者，較大可能為心肌梗死。此時就不要再服藥，而要等待救援。但血壓較低者，應避免服用。因為硝酸甘油會擴張血管，引起血壓進一步下降，過低的血壓會影響心臟冠脈灌注，加重心肌缺氧。

有一些心梗急救指南，建議在心肌梗死發生時，要馬上嚼服300mg的阿司匹林。但如果胸痛的原因是主動脈夾層引起，服用阿司匹林會加重出血而導致死亡。所以難以自行判斷胸痛是否為急性心肌梗死時，不建議服用阿司匹林，而是要等到專業的急救人員到達之後，由醫生做決定更保險。

4、與時間賽跑：急性心肌梗死發作時，要牢記兩個「120」！一個是撥打急救電話120，一個是黃金搶救的120分鐘。要記得「就近」原則，如果附近有可以做支架或是溶栓的醫院，就不要捨近求遠去找大醫院。越快開通堵塞的血管，搶救回來的心肌細胞就越多。

最後，華子要說，平時保持良好的生活習慣，比什麼治療都有效。但是一旦發生疾病的時候，請信任你的醫生，也請相信自己，大家齊心協力，沒有過不去的難關。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat57/node1978596

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