時報周刊提供糖尿病患若常腳麻或喊痛，要注意可能是血糖控制不佳警訊，醫師指出糖尿病周邊神經痛最常從下肢對稱發生，患者出現電擊感、麻木感、針刺感，大大影響生活品質。糖尿病若控制不佳，身體就像長期浸泡在糖水內，使得組織受到傷害而產生許多併發症，其中之一就是周邊神經痛。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師表示，糖尿病周邊神經痛症狀往往從腳趾開始，兩腳對稱往上蔓延，患者三不五時感受到位於腿部深處的酸、麻感，也可能出現像刀刺、燒灼或電擊般疼痛。這種神經痛的致病機轉仍不明，往往在夜間或天氣太冷、太熱時，疼痛感會變得更嚴重；除了異常疼痛，神經出問題還可能產生另一種病變，就是感覺神經變得遲鈍，因此下肢可能喪失對外力造成的疼痛感受，以及失去對溫度變化的感覺，容易不知不覺就受傷，導致四肢末端局部組織潰瘍、壞死，嚴重者必須面臨截肢。下肢神經痛影響睡眠「痛到感覺有數百隻鳥在啄我的腿！」17歲就診斷罹患第一型糖尿病的張小姐，因從事服務業工作忙碌，吃飯不定時，血糖控制總起起伏伏，幾年後開始感覺腿部時而有刺痛感覺，一開始她以為是慢跑造成，但休息後仍不見好轉，甚至晚上睡覺會痛醒，嚴重影響生活品質，才在回診時向醫師求助，檢查後確診是糖尿病周邊神經痛。許多糖尿病患跟張小姐一樣，等到疼痛影響睡眠、情緒、無法專心工作，才驚覺這個疼痛不尋常。一項針對台灣、香港、馬來西亞、菲律賓、泰國等5個國家，共500位糖尿病患者所進行的調查發現，6成以上糖尿病患不知血糖問題會導致周邊神經痛，平均痛了1～2年才跟醫師反應；台灣受訪的糖尿病患者，超過5成因周邊神經痛有睡眠問題，4成出現焦慮症狀。台灣神經學學會秘書長李俊泰醫師表示，一般止痛藥沒辦法處理神經痛，臨床上對於這種神經造成異常疼痛，是使用抗癲癇、抗憂鬱藥物，作用在中樞或周邊神經來緩解。此外，有些患者足部可能出現觸覺與知覺喪失，這種神經病變目前沒有藥物可治療，必須注重足部保護，預防受傷。

時報周刊提供控糖達標降低併發症李俊泰指出，糖尿病併發的神經病變，盛行率隨著罹病癒久而升高，尤其血糖控制若始終未能達標，風險更高。他提醒藥物只能處理讓患者最不適的疼痛感，然而，避免神經病變持續擴大，仍應從穩定控制血糖做起。蔡世澤表示，糖尿病控制達標過去常宣導控制血糖、血壓、血脂「ABC」：A：糖化血色素（A1C）低於7％、尿蛋白（ACR）少於30mg/g。美國糖尿病學會在2015年提出臨床建議：第二型糖尿病患在首次確診後，每年接受糖尿病神經病變檢測；而第一型糖尿病患則應在確診5年後，每年接受檢測，以利早期診斷、及時治療。預防及緩解糖尿病周邊神經痛，除了控制血糖藥要達標，良好的足部照護也很重要，糖尿病患應注意下列細節：1.每天用中性肥皂及溫水清潔雙腳。2.用軟毛巾徹底擦乾雙腳，特別是腳趾。3.每天雙腳與腳趾是否有傷口或起水泡。4.修剪腳趾甲時銼掉銳利或鋸齒狀邊緣。5.選擇不會妨礙腳趾行動的鞋子。6.穿著吸溼排汗的襪子以降低感染機會。

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