很多朋友不喜歡西藥的原因之一就是認為副作用大，所以喜歡中藥，尤其喜歡中成藥。

今天門診有一個大娘六十來歲，拿著兩個藥盒，問王醫生：王醫生，您說我吃復方丹參滴丸還是芪參益氣滴丸好？

正好這兩個滴丸，王醫生有著不淺的淵源。

這兩個藥物都是某集團的藥物，一方面最早我們科室參加過復方丹參滴丸的研製，另一方面2015年小醫生參加了芪參益氣滴丸的全國臨床實驗，這個項目屬於全國科學自然基金項目，王醫生也發表一篇關於「芪參益氣滴丸」的醫學論文。

下來我就詳盡說一說這兩兄弟。

復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成。

是老牌中成藥，更是在老百姓心目中深入人心，好多人一難受就說含幾粒，含幾粒就好了的神奇藥物。

復方丹參滴丸具有活血化瘀，理氣止痛之功效，用於氣滯血瘀所致的胸痹，症見胸悶、心前區刺痛；胸痹就是現代醫學講得心絞痛，心肌梗死。

也就是說復方丹參滴丸，可以應用於冠心病，心絞痛，心肌梗死。這也是復方丹參滴丸的側重點，更是老百姓喜歡的原因之一。

（強調：心肌梗死時沒有用，因為心肌梗死的時候，幾乎什麼口服藥都沒有用處，需要立即開通血管。）

芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香油組成。

這個藥是近些年才推向市場的藥物，其目的和用途當然和復方丹參滴丸不同，您想想一個集團的藥物，功效一樣不是打架嗎？

芪參益氣滴丸具有益氣通脈、活血止痛之功效。因含有黃芪，側重於補氣固表，因此，可用於氣虛血瘀，症見胸悶、胸痛，氣短乏力、心悸、自汗、面色少華，舌體胖有齒痕、舌質暗或紫暗或有瘀斑，脈沉或沉弦。

啥意思呢，就是心功能不全，心衰的患者。這是芪參益氣滴丸的主打方向。

王醫生參加的臨床實驗也是關於芪參益氣滴丸對於心衰患者的影響的實驗，實驗的結果顯示芪參益氣滴丸可以改善心衰患者的心功能。

簡單說吧，復方丹參滴丸側重於氣滯血瘀的胸痹就是冠心病吧，芪參益氣滴丸側重於氣虛血瘀的冠心病就是冠心病合併心衰吧。

王醫生有話好好說：

對於有典型心絞痛的朋友，或明確心肌梗死，支架術後，搭橋術後的朋友。

請一定要在正規藥物的前提下再決定是否加服復方丹參滴丸。 也就是阿司匹林，氯吡格雷，他汀類藥物，控制血壓，控制血糖，控制心率的藥物是根本，是基礎，是主題，是主食加大菜。

而復方丹參滴丸只能作為小配菜，您可以看著，至於您動不動筷子，王醫生不說話。

當然對於輕度的狹窄，症狀不典型的冠心病朋友，復方丹參滴丸可以作為您的選擇，甚或您把它看做主食加大菜。這倒無妨，但也需要根據情況決定是不是要吃阿司匹林，他汀藥物。因為目前沒有中藥可以替代阿司匹林，他汀。

對於心衰的朋友，一定要記住三大基石：倍他樂克，普利/沙坦，螺內酯。

這三種藥物是治療心衰的基礎，什麼意思。就是必須吃，這是蓋房子的根基。當然必須在醫生指導下吃，因為吃這些藥需要講技巧，講方法，不是吃了就行了。

當然這三大基石中的普利可以用沙坦代替。 隨著新藥ARNI沙庫巴曲纈沙坦的問事，有可能替代普利及沙坦的位置。這個不重要，重要的是必須按心內科醫生指導服藥。

那芪參益氣滴丸呢？ 當然也可以加著吃，尤其對於已經服用三大基石，但仍然胸悶憋氣氣短的朋友，此時芪參益氣滴丸會為您帶來意想不到的改善。

當然對於沒有明確心功能不全，嚴格的說心臟彩超提示心臟大小正常，但患者仍有胸悶、氣短等症狀，這種我們稱之為心臟舒張功能不全，或射血功能正常的心功能不全，也可以服用芪參益氣滴丸。

真正的心絞痛，阿司匹林＋他汀＋硝酸甘油＋倍他樂克＋地爾留卓等等可能才會有效控制；

真正的左心衰，倍他樂克＋普利/沙坦＋螺內酯＋利尿劑等等才可能有效控制；

當然冠心病的程度不一樣，有時候心臟血管狹窄不那麼嚴重，左心功能檢查正常，但患者仍有胸悶、胸痛，氣短乏力、心悸、自汗等症，可以辨證屬於氣滯血瘀還是氣虛血瘀來選擇這兩種滴丸，不失為一個好的辦法。

總之，復方丹參滴丸偏重於心肌缺血，芪參益氣滴丸偏重於心功能不全，但目前沒有證據證明它們可以獨立用於冠心病心肌缺血或心衰的治療；都是在指南用藥的基礎上，幫助治療冠心病。

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