中醫本草中幾種清熱瀉火的藥材，建議收藏

清熱瀉火藥

清熱透斑法

清熱瀉火類

清熱葯

清熱葯應用注意事項

清熱瀉火【中藥主治】

清熱瀉火【方劑主治】

清熱瀉火藥的功用

清熱瀉脾散【方劑大全】

清熱瀉火藥，能清解氣分實熱，清熱作用較強，適用於高熱煩渴、神昏、脈洪實有力、苔黃或燥等里熱熾盛的癥候。

對於體質虛弱的患者使用本類藥物時，當考慮照顧正氣，勿令伐太過，必要時可與扶正藥物配伍應用。

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石膏

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【藥用】本品為單斜晶系的硫酸鈣礦石。

【性味與歸經】辛、甘，大寒。入肺、胃經。

【功效】清熱瀉火，收斂生肌。

【臨床應用】1.用於溫熱病、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等症。

石膏藥性大寒，善清氣分實熱，故適用於肺胃實熱的癥候，常與知母相須為用，以增強清里熱的作用。

2.用於溫病高熱，身發斑疹。

溫病發斑，多由胃火旺而血熱熾盛所致，此是氣血兩燔的現象。在臨床上遇到此種癥候，常用清熱瀉火較強的石膏，配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍根等同用。

3.用於胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等症。

石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

4.用於肺熱咳嗽、氣喘。

邪熱襲肺，身發高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等症，可用石膏清泄肺熱，佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘湯）。

5.用於濕疹水火燙傷，瘡瘍潰後不斂及創傷久不收口

石膏煅後研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用。

【處方用名】生石膏（生用，清熱瀉火）、熟石膏、石膏（用，收斂生肌，專作外用）

【一般用量與用法】五錢至二兩，打碎，先煎。外用適量。

【按語】1.石膏為清解氣分實熱的要葯，凡熱在氣分而見壯熱汗出、煩渴、脈來洪大者，都可用寒涼的石膏以清熱瀉火。如與清熱涼血葯同用，尚能用治熱盛發斑、神昏譫語等氣營兩燔的癥候。

2.石膏善清肺胃熱，如見邪熱郁沸或胃火熾盛等症，均可使用本品。在臨床應用時如配以知母，則清熱瀉火，可治陽明裡熱；如配麻黃，則清宣肺熱，至肺熱喘咳；治胃火齒痛，配熟地，則清胃滋陰，治虛火牙痛；配人蔘，則清熱益氣，治熱盛津氣兩傷。總的來說，大都是取它清肺涼胃的功效。

【方劑舉例】白虎湯《傷寒論》：石膏、知母、甘草、粳米。治陽明病發熱，大煩大渴，大汗出，脈洪大。

玉女煎《景岳全書》：生石膏、熟地、麥冬、知母、懷牛膝。治熱病煩熱口渴，頭痛，牙痛。

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【藥用】本品為天然沉積礦物單斜晶系硫酸鈣或三方晶系碳酸鈣礦石。

【性味與歸經】辛、咸，大寒。入胃、腎經。

【功效】清熱瀉火

【臨床應用】用於溫熱病壯熱、煩渴等症。

寒水石清熱瀉火的功效，與石膏相類似，故常與石膏配伍，用於壯熱煩渴的癥候。如治暑溫邪在氣分，大熱煩渴、苔黃等症，可與石膏、滑石、杏仁、竹茹、銀花、通草等同用。

此外，本品可外用於風熱火眼及水火燙傷。

【處方用名】寒水石（打碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服，先煎。

【方劑舉例】三石湯《溫病條辨》：飛滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金銀花、白通草、金汁。治暑溫邪在氣分，大熱煩渴、苔黃等症。

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【藥用】本品為百合科植物知母的根莖。

【性味與歸經】苦，寒。入肺、胃、腎經。

【功效】清熱瀉火，滋腎潤燥。

【臨床應用】1.用於溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱之症及肺熱喘咳、痰黃而稠。

知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用於肺胃有實熱的病症。本品常和石膏同用，可以增強石膏的清熱瀉火作用。

2.用於陰虛發熱、虛勞咳嗽及消渴等症

知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰葯中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等症。又本品配養陰潤肺葯如沙參、麥冬、川貝等品，可用於肺虛燥咳；配清熱生津葯如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴。

【處方用名】肥知母、知母（生用，瀉火之力較強）、炒知母（炒用，瀉火之力稍緩和）、鹽水炒知母（滋陰退虛熱較佳）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【按語】1.知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。配以黃芩，則瀉肺火；配石膏，則清胃熱；配黃柏，則瀉腎火。

2.知母既能清實熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用於陰虛內熱、肺虛燥咳及消渴等症，須與滋陰葯配伍，始能發揮它的作用。

3.本品能潤燥滑腸，故脾虛便溏者不宜使用。

【方劑舉例】知柏地黃丸《醫宗金鑒》：知母、黃柏、地黃、丹皮、萸肉、山藥、澤瀉、茯苓。治陰虛火旺，骨蒸潮熱，多夢遺精。

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梔子

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梔子

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【藥用】本品為茜草科梔子樹的成熟果實。

【性味與歸經】苦，寒。入心、肝、肺、胃經。

【功效】清熱瀉火，涼血解毒。

【臨床應用】1.用於熱病發熱，心煩不寧等症。

梔子善能瀉火泄熱而除煩。在外感熱病的氣分症初期，見有發熱、胸悶、心煩等症，可用梔子配合豆豉，以透邪泄熱、除煩解郁。如屬一切實熱火症而見高熱煩燥、神昏譫語等症，可用本品配黃連等瀉火而清邪熱。

2.用於熱毒、實火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤腫痛和瘡瘍腫毒等症。

山梔又有涼血止血、清熱解毒的作用，用治血熱妄行，常與生地、側柏葉、丹皮等配伍；治目赤腫痛，可與菊花、石決明等配伍；治瘡瘍腫毒，可與黃連、銀花、連翹等同用。

此外，本品又能泄熱利濕，可用於濕熱郁頡所致的黃疸、面目皮膚髮黃、疲倦、飲食減少等症，常與黃柏、茵陳蒿等同用。又用生梔子研末，與麵粉、黃酒調服，有消腫活絡的作用，可用於跌仆損傷、扭挫傷、皮膚青腫疼痛等症，為民間常用的「吊筋葯」，尤其適用於四肢關節附近的肌肉、肌腱損傷。

【處方用名】炒山梔、焦山梔、黑山梔（炒至外皮呈黑色，用於清熱瀉火，涼血止血）、生山梔（生用，清熱瀉火之力較強）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。外用適量。

【按語】1.梔子，一名山梔，輕清上行，能瀉肺火，去肌表熱，在外感熱病、表裡有熱之際，能起雙解的作用；本品苦寒泄降，又能泄三焦火，涼血清心熱，可用於熱病心煩；血熱妄行及熱淋尿血等症。故山梔既能清氣分熱，又能清血分熱。至於泄熱利濕，可用治黃疸，也是它的特長。

2.本品配黃芩，能瀉肺火；再加淡豆豉，能雙解表裡之熱，配以黃芩，能瀉三焦火、清心熱；配以生地、丹皮，能涼血止血，治血熱妄行、吐衄尿血；配以黃柏、茵陳，能清熱利濕，治濕熱黃疸。

3.過去在臨床應用方面有山梔皮去肌表熱、山梔仁清心熱的用法，現在上海地區已予簡化，均用整個梔子，不再分梔皮、梔仁。

【方劑舉例】梔子大黃湯《金匱要略》：梔子、大黃、枳實、豆豉。治酒疸，心中懊或熱痛。

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蘆根

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【藥用】本品為禾本科植物蘆葦的根莖。

【性味與歸經】甘，寒。入肺、胃經。

【功效】清肺胃熱，生津止渴。

【臨床應用】用於溫熱病高熱口渴，胃熱嘔吐，以及肺熱咳嗽、痰稠而黃等症。

溫熱之邪，襲於肺絡，則為肺熱咳嗽、犯於胃腑，則見津少口渴；如影響胃氣通降，則上逆而嘔惡。蘆根能清肺胃熱，且有生津作用，故適用於肺胃鬱熱的癥候。在臨床應用方面，本品常配合麥冬、天花粉以清熱生津；配竹茹、枇杷葉以清熱止嘔；配瓜蔞皮、知母、浙貝以清肺止咳；配冬瓜子、生苡仁、桃仁以清肺排膿。

【處方用名】鮮蘆根、活蘆根（用新鮮者，用時去節）、干蘆根（曬乾用，作用較遜）

【一般用量與用法】新鮮者用一兩或一尺，干者用五錢至一兩，煎服。

【按語】1.蘆根一葯，臨床上主要用於下列二個方面，既能清肺熱而祛痰排膿，又能清胃熱而生津止嘔。它雖屬性寒，但味甘淡而力薄，用清肺胃，只能作為輔助的藥品。不過，它有一優點，即性不滋膩，生津而不戀邪，凡溫病熱戀衛、氣，或熱病後如有傷津口渴的證候，都可應用。

2.葦莖湯原用蘆葦的地上莖，不是蘆葦的根莖，但因一般藥店不備，故以蘆根代替，臨床使用已久，這說明葦莖和蘆根的作用相同。故在農村合作醫療站中可以採集新鮮的蘆根和葦莖同用，不但可節約挖掘蘆根的人力，且可擴大葯源。

【方劑舉例】葦莖湯《千金方》：葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣。治肺癰發熱咳嗽，痰多帶血且有腥臭味。

蘆根散《聖惠方》：蘆根、麥冬、瓜蔞根、甘草、竹茹。治時氣口乾。

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天花粉

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【藥用】本品為葫蘆科植物栝蔞的根。

【性味與歸經】甘、微苦，酸、微寒。入肺、胃經。

【功效】清熱生津，消腫排膿。

【臨床應用】1.用於肺熱燥咳，熱病傷津、口渴等症

本品能清肺潤燥，生津解渴。故臨床上用於肺熱燥咳，可與沙參、麥冬等配伍；用於熱病傷津及消渴等症，可與麥冬、知母等配伍。

2.用於癰腫瘡瘍

本品對瘡瘍未潰者有消腫作用，已潰膿出不暢者有排膿作用，但均以熱毒熾盛者為宜，常與連翹、蒲公英、浙貝母等葯同用。

【處方用名】天花粉、花粉（洗凈，曬乾，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【按語】天花粉與蘆根都能清熱生津，治口渴津少，舌質正常，不必具有苔剝質絳的現象，辨症屬於氣分傷津，為傷陰之初起。但天花粉力量雖較蘆根為弱，而生津的作用則勝過蘆根，又可用於癰腫瘡瘍，能消腫排膿。

【方劑舉例】滋燥飲《沉氏遵生》：天花粉、天冬、麥冬、生地、白芍、秦艽治肺燥咳嗽，口燥作渴。

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【藥用】本品為禾本科植物淡竹火苦竹的葉片或初出的卷狀嫩葉。

【性味與歸經】甘、淡，寒。入心、胃經。

【功效】清熱除煩，利尿。

【臨床應用】用於熱病煩燥、口渴、口舌生瘡，以及小便黃赤短少、淋痛等症

本品性味甘寒，善清心胃之熱，又能淡滲利尿。治療熱病煩燥、胃熱口渴，或口舌生瘡等症，常與石膏、蘆根等同用；治療小便黃赤短少、淋痛等症，常與木通、甘草同用。

【處方用名】竹葉、鮮竹葉（采新鮮者應用，用於清熱利尿）、竹葉卷心（用初出的卷狀嫩葉，用於清心除煩）

【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。

【方劑舉例】竹葉石膏湯《傷寒論》：竹葉、石膏、半夏、人蔘、麥冬、甘草、粳米。治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐。

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淡竹葉

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【藥用】本品為禾本科淡竹葉的根。

【性味與歸經】甘，寒。入心、小腸經。

【功效】清熱除煩，利尿。

【臨床應用】用於熱病煩渴，口舌生瘡，小便短赤，濕熱黃疸等症

淡竹葉上能清心火而除煩，下能利小便而滲濕。用於清心，可與黃連、生地、木通、甘草等配伍；用於滲利濕熱，可與滑石、茵陳、通草等同用。

【處方用名】淡竹葉（洗凈，曬乾用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【按語】1.淡竹葉一葯，始載於《本草綱目》。它不是淡竹或苦竹的葉（鮮竹葉），而是另一種草本植物「淡竹葉」的葉。由此可知，在明代以前一些常用的有竹葉等葯所組成的方劑，它所用的竹葉，都是鮮竹葉，不是淡竹葉。

2.鮮竹葉與淡竹葉兩葯都能清心除煩、利小便，但鮮竹葉清心熱的效果較好，且能涼胃，又能用治上焦風熱；淡竹葉的利尿作用較好，以滲濕泄熱見長。

3.現在一般藥店中大都不備鮮竹葉，如處方只寫竹葉，都配淡竹葉。如需用鮮竹葉，必須臨時採集。

4.淡竹葉的根，據文獻記載，能破血墮胎，有待研究。

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夏枯草

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夏枯草

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【藥用】本品文唇形科植物夏枯草的花序及果穗。

【性味與歸經】辛、苦，寒。入肝、膽經。

【功效】清肝火，散鬱結。

【臨床應用】1.用於肝火上炎、目赤腫痛、目珠疼痛；頭痛、暈眩等症。

夏枯草能清泄肝火，為治肝火上炎所致的目赤、頭痛、頭暈的要葯，常配菊花、石決明等同用；如肝虛目珠疼痛，至夜尤劇，可與當歸、白芍等配合應用。

2.用於瘰歷痰核

瘰歷痰核，多由肝氣鬱結，久而化火，痰火結郁而成。夏枯草能清肝火、散鬱結，為治療瘰歷結核屬於痰火者一味常用藥物，長期服用有一定效果，臨床常配合玄參、貝母、連翹、牡蠣、昆布等同用。

【處方用名】夏枯草（曬乾用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【按語】1.夏枯草為清肝火、散鬱結的要葯，它所主治的大多是肝經的病症。

2.本品配以菊花、決明子，可清肝明目，治目赤腫痛、配以石決明、鉤藤，可平降肝陽，治頭痛、頭暈；配以玄參、貝母、牡蠣等品，可軟堅散結，治瘰歷結核。

3.近年來臨床上又用於腫瘤。

【方劑舉例】夏枯草膏《醫宗金鑒》：夏枯草、當歸、白芍、玄參、烏葯、浙貝、僵蠶、昆布、陳皮、桔梗、撫芎、甘草、香附、紅花。治肝燥血旺，瘰歷堅硬。

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【藥用】本品為鴨跖草科植物鴨跖草的全草。

【性味與歸經】甘、寒。

【功效】清熱解毒，利尿。

【臨床應用】1.用於外感發熱，或熱性病發熱不退，或咽喉腫痛，以及癰腫瘡瘍等症。

本品性味甘寒，有清熱解毒的功效，凡外感發熱，或熱性病發熱不退，可單味應用；也可配合解表葯或清熱葯同用。對於咽喉紅腫疼痛，可配伍蒲公英、烏蘞梅或土牛膝、大青葉等同用。用治癰腫瘡瘍，可配地丁草、蒲公英、野菊花等葯同用。

2.用於小便不利、水腫，或濕入下注膀胱、小便淋瀝澀痛等症。

本品有良好的利尿作用，凡風水浮腫、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等葯同用；濕熱下注膀胱、小便澀痛，可配伍鳳尾草、萹蓄、蒲公英等同用。

此外，還可應用於蛇毒咬傷，一方面煎湯內服，一方面用鮮草適量，洗凈，搗爛外敷。

【處方用名】鴨跖草（洗凈，曬乾，切碎用）

【一般用量與用法】五錢至二兩，煎服。外用適量。

【按語】1.鴨跖草一葯，長於清熱，又能利尿。經臨床實踐體會，煎服本品後，能使高熱漸退，尿量增加，但停葯後又見體溫升高現象。故如單用本品，似嫌解毒作用不強，在臨床使用時宜與其它清熱解毒藥配伍。

2.鴨跖草與淡竹葉都能清熱利尿，功效相似，但鴨跖草的作用較強。

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【藥用】本品為葫蘆科植物西瓜的外皮。

【性味與歸經】甘，寒。入心、胃經。

【功效】清熱解暑，瀉熱除煩。

【臨床應用】用於暑熱煩渴，小便不利等症。

本品味甘性涼，善清暑熱，能解煩渴，故適用於暑熱煩渴、小便短赤等症；而對秋冬之際，氣候乾燥，咽喉腫痛，或口舌生瘡等症，也可應用，有瀉火泄熱之效。

【處方用名】西瓜皮、西瓜翠衣（洗凈，曬乾，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。

【方劑舉例】清絡飲《溫病條辨》：鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心。治暑溫汗後頭脹。

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【藥用】本品為睡蓮科植物蓮的葉片。

【性味與歸經】苦，平。入肝、脾、胃經。

【功效】解暑清熱，升發清陽。

【臨床應用】1.用於感受暑熱、頭脹胸悶、口渴、小便短赤等症。

本品味苦性平，其氣清芳，新鮮者善清夏季之暑邪，臨床常與鮮藿香、鮮佩蘭、西瓜翠衣等配伍應用。

2.用於夏季暑熱泄瀉等症。

荷葉既能清熱解暑，又能升發脾陽，對暑熱泄瀉，常與白朮、扁豆等配伍應用。此外，對脾虛氣陷，大便泄瀉者，也可加入補脾胃藥中同用。

另本品又可用於各種出血症。

【處方用名】荷葉、干荷葉（干者，生用，生清陽）、鮮荷葉（用新鮮者，解暑熱）

【一般用量與用法】一角（即全葉的四分之一），煎服。

【附葯】1.荷梗：本品即荷葉的葉柄。性味與荷葉相同。能通氣寬胸，多用於夏季感受暑濕、胸悶不暢等症。一般用量一至二尺，煎服。

2.荷蒂：荷蒂為荷葉中央近梗處剪下的葉片。性味苦平。功能和胃安胎，止血止帶。可用於胎動不安及崩漏帶下等症。此外，有升舉之功，又可用於清氣下陷之久瀉脫肛等症。一般用量為四隻至十隻，煎服。

【方劑舉例】清震湯《活法機要》：荷葉、升麻、蒼朮。治雷頭風、頭痛、頭脹、舌苔滑膩。（雷頭風：病名，多由風邪外襲，或痰熱生風所致。其症頭面起核塊腫痛，或憎寒壯熱，或頭痛，頭中如雷鳴。）

荷葉散《證治準繩》：荷葉、鬼箭羽、桃仁、劉寄奴、蒲黃。治產後惡露不下，腹痛悶脹。

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【藥用】本品為睡蓮科植物蓮的子實中清嫩胚芽。

【性味與歸經】苦，寒。入心經。

【功效】清心熱。

【臨床應用】用於溫熱病高熱神昏譫語及心火亢盛、煩燥不安等症。

本品苦寒，有清心瀉火之功，故對溫熱病的高熱、神昏譫語及心火亢盛、煩燥不安等症，常與元參、麥冬等配合應用。

此外，近年來臨床上本品又用於治療高血壓。

【處方用名】青蓮心（曬乾用）

【一般用量與用法】五分至一錢，煎服。

【方劑舉例】清心湯（原名清宮湯）《溫病條辨》：蓮子心、竹葉卷心、連翹心、犀角、玄參、麥冬。治溫熱病，發熱神昏。

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