2017-11-21

文／楊大羽

62歲的蔡女士（化名）3個月前不小心跌坐地上，當時還可自行起身行走，但之後就出現腰、屁股及小腿後側的疼痛症狀，但她吃止痛藥仍無效，後來作電腦斷層檢查，才發現是薦髂關節鬆脫，經植入固定閂後，疼痛才獲得改善。

薦髂關節指的是臀部上方類似酒窩的凹陷部位，左右各一，此關節雖只有3-5度的活動度，但扮演著活動及步行過程中，上半身與下肢壓力分散的重要角色，如同蓋大樓要把地基打好的道理一樣，底盤穩固了才能承受大樓的壓力。

因此，當薦髂關節鬆脫，其活動度降低了，病人起初或許只是單純的局部疼痛，但日子一久，全身壓力無法藉此關節適當分散，就可能引發腰椎、髖關節、膝關節的提早退化及疼痛。

跌坐會直接造成骨盆的扭轉錯位，並間接拉扯胝椎與腰椎關節移位。蔡女士幾年前腰椎動過手術，這次又不小心跌坐地上，薦髂關節出現嚴重鬆脫錯位，活動得靠輪椅，甚至連輪椅都快坐不住。

薦髂關節固定的方法，傳統手術是打骨釘穩住，近來則可以三支鈦合金的固定閂，以微創的方法植入，3點固定避免移位，薦髂關節穩定後，也加強了骨盆腔的穩定功能及改善因鬆脫導致的疼痛。

一般而言，年紀大、脊椎側彎者較有薦髂關節鬆脫錯位的問題，生育過的女性罹患率也比男性多。

老年人由於年高體弱、肥胖，使薦髂關節負重增加，韌帶鬆弛，再加上腰薦、薦髂關節的退化等原因，在某種誘因作用，例如過度提重物、跌倒、碰撞，就容易發生關節錯位。

而生育過的女性，孕期時因黃體素的分泌及體重增加使韌帶鬆弛，重力向前傾等，當薦髂關節的活動度增加，穩定性減弱，此時受到輕微的扭轉、牽拉等外力或分娩，就易引起薦髂關節鬆脫、錯位、損傷。

平日規律運動 避免搬重物

提醒民眾保持規律的運動習慣，以及避免摔倒、跌坐、腳踩空及彎腰搬重物、習慣性單腳站立，減少薦髂關節的損傷。

對於薦髂關節的鬆脫、錯位致腰部、臀部、下肢等部位的疼痛，在一般物理、藥物等治療無效後，建議病人可諮詢神經外科醫師進行手術固定的可行性。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院神經外科主治醫師）

薦髂關節鬆脫以3根固定閂穩定，疼痛症狀獲得改善。（照片提供／楊大羽）

薦髂關節鬆脫致屁股疼痛，連輪椅都快坐不住；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／楊大羽）

薦髂關節指的是臀部上方類似酒窩的凹陷部位，左右各一。（照片提供／楊大羽）

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