支氣管哮喘（簡稱哮喘）屬於一種慢性氣道炎症疾病，是一種免疫性炎症，其特點是氣道可逆性狹窄並導致呼吸困難，它的臨床表現為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內可聽到哮鳴音，尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯。

哮喘發作時可用平喘藥物緩解，也可自行緩解，哮喘發作後恢復的正常，可以完全沒有症狀。

哮喘病能根治嗎？

哮喘得病後多遷延不愈，反覆發作，造成病人精神和肉體上的很大痛苦，有些病情較重的病人，就因此而產生了悲觀失望以至自暴自棄的態度。

其實，這完全是沒有必要的，也是十分有害的。因為經過科學的治療，哮喘病可以長期控制的。

初患哮喘病時，一般病情較輕，採取正確的防治措施後，病情一般能得到長期控制。

但是，許多患者由於重視不夠不能及時合理的進行治療，病情就很容易一年比一年加重起來，發展到後來，幾乎每天都要發作，而且哮喘發作時的症狀也越加劇烈，用藥量也越來越大。

因此支氣管哮喘十分頑固的原因大多數是沒有及時治療，也給患者帶來了很大的經濟負擔和精神痛苦。

但隨著醫學科學的不斷發展，對哮喘的發病原理、規律以及治療的認識已有了很大提高，確實有效的新藥和措施也層出不窮。特別是中醫中藥治療哮喘有著它的獨到之處。

事實證明，近幾年來，已有越來越多的哮喘病病人，其病情得到了明顯的好轉和控制。因此，每個哮喘病人，都要有堅強的意志，樹立信心，相信哮喘病一定能被克服被控制，即使發病也不要緊張和急躁。

及時而又適當用藥，平時認真採取相應的預防措施，這樣絕大多數病人的病情都是可以減輕和逐步得到控制的。同時隨著人們對健康越來越重視，醫院對哮喘病人開展健康教育，取得了防治哮喘的顯著效果。

哮喘患者怎樣進行自我救護？

哮喘發病較為緊急，而患者發病時大多情況下是在醫院之外，此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要。

患者平時應隨身攜帶幾種擴張支氣管的氣霧劑，如β2受體激動劑類（喘樂寧、喘康素、沙丁胺醇氣霧劑等），抗膽鹼藥類（愛全樂氣霧劑）等，以備不測。

哮喘急性發作時，首先應保持鎮靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，並立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴，必要時可與愛全樂等藥同用。

此後依據病情可以每20分鐘重複一次；1小時後若仍未能緩解，應口服緩釋茶鹼類藥（舒弗美、葆樂輝等），配合吸入糖皮質激素氣霧劑如必可酮400ug左右，並繼續每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑，必要時可以去醫院就診。

除藥物外，患者還可以採取一些非藥物療法。如以指代針，揉壓按摩雙側合谷、內關、風池、天突、膻中等穴位，對緩解病情有一定幫助。

還可以用力做吞咽動作數次，對有的患者會有所裨益。

哮喘患者在飲食上應注意什麼？

不吃引發過敏的食物

許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅果類（腰果、花生等）、奶製品甚至小麥製品等，可作為過敏原引起哮喘發作。

對此，在明確過敏原後，可以通過飲食調控來儘量避免進食相應的食品，或高度可疑為過敏原的食品。

不吃油膩的食物

此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內伏之病機，此時不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰。

多吃化痰利濕的食物

此時可多進食蘿蔔、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品；

避免辛辣刺激的食物

對素體有內熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。

多吃溫熱清淡的食物

哮喘患者飲食宜溫熱、清淡、鬆軟，可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養平衡。

少吃難消化的食物

在哮喘發作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

一般來說，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦；木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍乾)、花生、鹹菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。

哮喘患者常用的藥膳可以選用哪些？

中醫理論認為「藥食同源」，指來源於食物類的中藥，用作食療的方法頤養身體，又能以其性味偏盛醫治疾病而不會出現副作用。中藥性味大都各有偏盛，常服無益；而食物多性情溫和無毒，久用無害。故中醫認為「藥補不如食補」。因此適當把食物和藥物組合在一起，經過適當烹飪，可以對哮喘患者有治療和預防的作用，此種藥食同用的食物即藥膳。現將哮喘患者常用的一些藥膳介紹如下。

1、絲瓜鳳衣粳米粥

[組成] 絲瓜10片，雞蛋膜2張，粳米30克。

[用法] 用雞蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入絲瓜再煮熟，加鹽、味精、麻油少許調味。

每日1次，趁溫熱服完。

[功效] 清熱化痰，止咳平喘，調和脾胃。

[適應證] 適用於熱性哮喘病人，見呼吸急促，喉中有哮鳴聲，咳嗽陣作，痰黃粘稠，心煩口渴，舌紅、苔黃膩、脈滑數等。

2、杏仁豬肺粥

[組成] 杏仁10克，豬肺90克，粳米60克。

[用法] 製作將杏仁去皮尖，洗凈。豬肺洗凈，切塊，放人鍋內出水後，再用清水漂洗凈。將洗凈的粳米與杏仁、豬肺—起放入鍋內，加清水適量，文火煮成稀粥，調味即可。隨量食用。

[功效] 宣肺降氣，化痰止咳。

[適應證] 哮喘屬於痰飲內盛者，症見咳嗽，痰多，呼吸不順，甚則氣喘，喉中哮鳴，胸脯滿悶，脈滑等。

3、萊菔子粳米粥

[組成] 萊菔子20克，粳米50克。

[用法] 製作萊菔子水研濾過，取汁約100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮為稀粥，每日2次，溫熱服食。

[功效] 下氣定喘，健脾消食。

[適應證] 可作為哮喘的輔助治療，特別是痰多氣急，食欲不振，腹脹不適的病人。

4、芡實核桃粥

[組成] 芡實30克，核桃仁20克，紅棗10個，粳米50克。

[用法] 以上各味與粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。

[功效] 補腎納氣定喘。

[適應證] 哮喘緩解期，屬於腎虛不能納氣者，症見氣短乏力，動則息促氣急，畏寒肢冷，腰酸膝軟，耳鳴，舌淡，苔白滑，脈沉細等。

5、參苓粥

[組成] 黨參30g，茯苓30g，生薑5g，粳米120go

[用法] 將黨參、生薑切薄片，茯苓搗碎泡半小時，取藥汁兩次，用粳米同煮粥，一年四季常服。

[功效] 補肺益氣，固表止哮。

[主治] 哮喘緩解期，肺氣虧虛者。

6、蟲草燉鴨

[組成] 水鴨肉250克，冬蟲夏草10克，紅棗4個。

[用法] 將冬蟲夏草，紅棗去核洗凈。水鴨活殺，去毛、腸臟，取鴨肉洗凈，斬塊。把全部用料一起放入燭鍋內，加開水適量，文火隔開水燭3小時。調味即可。隨量飲湯食肉。

[功效] 補腎益精，養肺止咳。

[適應證] 支氣管哮喘屬於肺腎兩虛者，症見咳喘日久，體弱形瘦，食欲不振等。

哮喘患者在家庭生活環境方面應注意什麼？

1、減少蟎蟲孳生：

引起過敏的主要是塵蟎，生長於居室的皮毛製品或其他柔軟的物品中，如地毯、皮毛玩具和床墊，一個床墊中的蟎蟲數量可有200萬隻之多。

在臥具的安排與保潔上：被褥不要用羽絨被和絲綿被，不用動物皮毛製成的被褥。定期燙洗、日曬被罩、枕套、窗罩等物品。

臥具應經常暴曬和拍打。室內避免用呢絨製成的沙發、軟椅、窗簾和坐墊。地面最好採用水泥或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。

小兒患者不要玩呢絨或動物皮毛製成的鬆軟玩具，要定期（如每周一次）把此類玩具放入冰箱的冷凍室內12小時以凍死蟎蟲。

2、減少室內其他產生異體蛋白的來源：

室內要避免潮濕、陰暗，減少黴菌的孳生；避免種植一些有花植物，特別是當春季等花粉飄揚高峰季節宜關閉門窗。

室內不要喂養各種寵物，因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導致哮喘發作，狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強的致敏作用。

陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏。一些昆蟲(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘發作，有人認為蟑螂是引起滬寧等華東地區哮喘發作的主要過敏原。對以上過敏原都要儘量避免。

3、減少室內灰塵：

室內灰塵可以作為載體誘發哮喘。如塵蟎及其排泄物、黴菌及其孢子、花粉等。

這些物質大多數屬於過敏性物質，當病人吸入這些灰塵後，有可能會導致哮喘發作，室內灰塵愈陳舊其致敏性就愈強。

因此應定期清除塵土，最好由患者家屬處理（避免患者吸入灰塵）。一般每1-2日簡單清掃一次，大清掃每月一次。室內家具應簡單潔凈，表面易於清掃。

4、減少室內氣體污染：

居住環境最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。

切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。

室內不要吸菸，要採用適當方法減少煤氣和油煙的污染。室內注意通風。

每天至少通風2次，每次根據季節通風10-30分鐘（室外空氣污染較重時或花粉飄揚高峰季節除外），必要時可採用室內空氣凈化裝置來維持室內空氣清潔。

哮喘患者在精神心理上應注意什麼？

百病皆生於氣，哮喘尤為如此。要保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和是防止哮喘復發的重要措施。

首先應了解哮喘病的有關知識，樹立戰勝哮喘的信心，消除緊張情緒，減輕壓力，患者家屬在這方面應對患者進行鼓勵和開導，協助患者克服恐懼、抑鬱、自卑、依賴等心理。

要多培養一些興趣愛好比如聽音樂等方式來陶冶情操，進行放鬆訓練等心理調控方法，來使自己保持一個良好的心境。

哮喘病為什麼在冬季特別容易發作？

哮喘病是指在冬天寒冷季節容易反覆發作加重的咳嗽、氣喘、咳痰、胸憋等症狀，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患。

中醫和西醫對哮喘的認識是有區別的，西醫所指的哮喘主要是指過敏性支氣管哮喘，中醫所說的哮喘是一個廣義的範疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等症狀的綜合徵。

為什麼冬天易發的哮喘病要在夏天進行治療？

臨床上80％左右的哮喘病人都屬於陽虛體質。所謂陽虛的病人咳泡沫狀痰，機體抵抗力差，外部邪氣容易通過皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是陽氣最旺盛的時候，在這個時期調節陽氣是最佳時期，夏季提前防治疾病可以預防冬季發病。

冬病夏治療法的治療時間

一般是在7—9月份 (有規律性患病的哮喘患者，適宜冬病夏治法提前預防治療)

哮喘的藥物治療

現代醫學已經認識到：哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎症，並對外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時，不應一味舒張支氣管，而應同時重視抗炎和降低氣道反應性的治療。隨著治療新觀點的出現，哮喘治療的重點也有所變化。過去偏重於應用支氣管擴張劑，採取解除支氣管收縮、緩解症狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。

1、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發作，但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解症狀的藥物。中重症哮喘病人在用β2受體激動劑時，應和皮質激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。

常用的支氣管擴張劑分為以下三種。

(1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在於心血管、肺及肌肉等組織器官內，可分為β1及β2兩種。作用於β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動。作用於β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用，並能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。

β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效製劑，又有短效製劑。通常採用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘後，即起到平喘作用，但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑「施立穩」或口服「全特寧」、「美喘清」，可以維持12小時。

但是，β2激動劑最好是在有症狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑，這就意味著抗炎症治療不夠，或者吸入方法不正確，或合併有其他感染問題。β2激動劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動力，通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時的首選方法。

(2)茶鹼類：氨茶鹼與β2激動劑作用相似，可以鬆弛氣道平滑肌，並有興奮心臟和中樞神經系統的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶鹼片、長效茶鹼等。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時起作用。由於該藥個體代謝差異大，如果能進行藥物濃度測定，據此來調整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度範圍，效果更佳。

一般普通氨茶鹼片為每6小時至8小時服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶鹼12小時間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。現在還有每日服1次能維持24小時的製劑「優喘平」。但是茶鹼有時可以引起惡主、腹部不適，食慾受影響，故在飯後服用為宜。

(3)抗膽鹼類藥物：溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強鬆弛作用，但起效較慢，用藥後30分鐘至60分鐘後達高峰，作用於大、中氣道為主，可與β2激動劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。

654-2是我國研製的膽鹼能神經阻斷劑，也有鬆弛平滑肌及改善微循環的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。

(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨醯白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌並引起氣道嗜酸細胞滲出，是一種強有力的支氣管收縮劑，從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設想已成為事實。捷利康醫藥開發諮詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經北京協和、朝陽等醫院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。

2、預防類藥物

預防類藥物本身不止喘，但堅持用藥一段時間後，可以減少發作次數，減輕發作程度，並有一定的預防作用。

(1)皮質激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質激素有丙酸倍氯松(「必可酮」、「信可松」)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎症，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產生刺激性化學介質。由於局部吸入用藥直接到達肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。

長期口服皮質激素治療，會形成滿月臉、骨質疏鬆、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長發育。類固醇製劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸藥後通過刷牙漱口，把口腔內殘存藥物排出，進入人體內的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒有鬆弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對它的作用常常低估。自1972年以來，一些已開發國家開始應用吸入類固醇，已取得了相當好的效果，也積累了不少經驗，並以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫生主張，在哮喘早期就應用，會取得很好效果。少數人吸入類固醇後，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應。

在重度哮喘發作時，一般哮喘藥物不能控制，也可採用口服類固醇(潑尼松)，來減輕症狀。口服藥物不超過1周不會有什麼副作用。

類固醇針劑是嚴重哮喘和哮喘持續狀態時常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由於這類藥物屬激素類，長期應用有一定的副作用，所以應在醫生指導下使用。

(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認為，它可用來防止哮喘發作。後來發現它不但對變態反應性哮喘，而且對運動誘發的哮喘也有效。但是對它怎樣起預防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預防輕、中症兒童哮喘，如在應用1個月~3個月後，雖然症狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時，可考慮換用皮質激素吸入。

(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對哮喘發作也有一定的預防作用。酮替芬又稱「噻哌酮」，屬抗組織胺藥物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該藥副作用是用藥後易睏倦。但用藥1周後，病人可以逐漸耐受。兒童對酮替芬比較能耐受。在成人及學齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。

3、免疫調節劑

由於哮喘屬免疫系統的過敏反應，又與病毒感染等其他因素有關，所以應用免疫調節劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發作。常用的有胸腺肽、核酪、轉移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發哮喘者應用較多，應用時間約3個月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調節劑並不恰當，應採用綜合治療。

4、脫敏療法

脫敏療法可以減輕對過敏物質的反應，防止哮喘發作。

一般採用避免過敏原的措施及以吸入藥物為主的「哮喘規範化階梯式」治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原，或適當的藥物治療不能有效控制哮喘的症狀時，才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特徵的過敏反應。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對該過敏原產生耐受，在接觸過敏原後不出現哮喘發作，達到治療目的。採用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明確；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長，又是注射給藥，停藥後又有復發可能，所以在兒童應用受限，已逐漸被其他新的治療法取代。

值得說明的是，以上種種方法，對每個病人的治療反應是不一樣的。要依據每個病人的病情來選擇合適的藥物，合理配伍，並根據病情變化，隨時調整，這樣才能達到最佳療效。

所以，「堅持就診，遵囑用藥，定期檢查」就顯得很重要了。

5、抗生素

由於哮喘是以氣道高反應性為特徵的慢性疾病，而不是細菌引起的炎症，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發作時間較長，有發熱或合併支氣管炎、肺炎等細菌感染時，則可以應用抗生素，以控制感染。

6、中藥治療

(1)哮喘急性發作期：要根據病人寒熱、虛實各證候辨證施治。在急性發作時，用湯劑收效較快。

寒痰阻肺，喉有喘鳴，痰多而不易咳出，面色白，無汗，鼻堵塞，口不幹，舌苔薄白，脈浮滑。

治法：溫肺散寒，化痰止咳平喘。

可用麻黃、桂枝、半夏、細辛、乾薑、五味子、杏仁、白前、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽，也可用射干麻黃湯等。

痰熱阻肺，咳喘，有喘鳴，胸悶，痰稠黃、不易咳出，煩躁口渴，可伴發熱，咽紅，大便乾燥，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱化痰，肅肺平喘。

可用麻黃、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏；痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減，或麻杏石甘湯治療。

(2)緩解期：在緩解期，要健脾、補腎、扶正。

肺脾氣虛，哮喘發作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食慾差，大便稀，舌質淡，苔薄白，脈緩而弱。可用玉屏風散(白朮、防風、黃芪)及人參健脾丸等。

腎虛氣喘，久病體虛，怕冷，下肢發冷，面色蒼白，心跳氣短，夜間尿多，大便稀，舌質淡，舌苔白，脈細弱。可用「參蛤散」加減，黨參、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用補腎防喘片、麥味地黃丸。

平時也可長期服用桂龍咳喘寧，對輕症哮喘發作及其緩解期，有一定止咳、平喘作用。

哮喘中藥方劑

中藥處方（一）

【辨證】痰氣交阻，肺氣不得宣降，上逆作喘鳴，肺管鑰啟闔受阻，呼吸艱難，憋悶不暢。

【治法】宣肺降氣祛痰平喘。

【方名】蜂龍湯。

【組成】蜂房6克，地龍10克，桔梗6克，蘇子12克，白果10克，百部10克，天竺黃3克，訶子6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】丁金元方。

中藥處方（二）

【辨證】痰熱內蘊，復感外邪，內外相合，痰阻氣道，肺氣不宣。

【治法】宣肺平喘，清降肺熱，搜痰止咳。

【方名】麻杏石甘辛茶湯。

【組成】蜜麻黃5克，杏仁6克，生石膏12克，細辛2克，炙甘草4克，茶葉1撮。生薑3片，大棗4枚。