近視雷射手術誕生於二十世紀末，自1985年應用於臨床治療近視以來，為使人類擁有清晰完美的視覺不斷革新進步，現今已經進入微小切口無創時代，視力恢復迅速，視覺質量優秀，其中以2011年起開展的「SMILE」全飛秒雷射手術為代表，其表現更是卓越。

然而，很多人仍然會有疑惑，臨床工作中經常遇到這樣的問題——「聽說整容手術有保質期，你們這個雷射手術能保幾年啊？」「過了20年會不會又要帶戴眼鏡啦？」「我朋友做了手術5年後視力就不好了，為什麼啊？」……那麼，近視雷射手術究竟有「保質期」嗎？讓我們先從原理上來認識一下這種手術。

無論何種雷射近視矯正手術，其原理都是通過精準切削角膜中央部光學區，重塑角膜表面曲率，使角膜從陡變平，從而改變全眼屈光度。在保證安全的前提下，遠期矯正效果如何取決於幾個關鍵因素：近視度數、角膜厚度、角膜曲率；近視度數越高，切削的角膜厚度越多、角膜曲率改變越多。

由於角膜組織的生物力學特性和創傷修復反應，雷射術後短時間（6個月）內會發生一定程度的反應，但可以用藥物加以控制，一般不會對視力造成影響。而長期的效果一則與手術前的近視度數、角膜厚度、角膜曲率密切相關，這是在術前通過嚴格的檢查評估後可以被預測的；二則與近視是否再次新增有關，這與用眼習慣和近視遺傳因素密切相關。下面我們再通過舉例分析來深度認識一下。

一位25歲300度的穩定近視患者，角膜厚度520微米，角膜曲率43D。這位的角膜厚度和曲率都是正常人群的平均值，整體條件非常適合近視手術，可以說幾乎沒有反彈回退的風險；如果術後注意用眼習慣，保護雙眼，那將長時間擁有清晰視覺。

另一位25歲800度的近視患者，近年來每年還有極少量近視增加。角膜厚度550微米，角膜曲率44D。雖然度數高達800度，但角膜厚度足夠，角膜曲率適宜，結合患者的病史，可以預測患者術後還有可能出現新增近視，有經驗的醫生會額外再附加矯正50～75度，術後注意不能長時間用眼，養成良好習慣，那麼，也可以長時間擁有清晰視覺。

還有一位18歲600度近視患者，近年來每年增加50度，母親有高度近視，因參軍需求想做手術矯正。角膜厚度540微米，角膜曲率40D。雖然近視度數中等，角膜厚度足夠，但角膜曲率較平坦，術后角膜曲率將變得更平坦，因角膜的生物力學特性，預測會有一定程度的回彈，約在100度左右，醫生手術設計會適當附加矯正度數。然而，他的年齡才18歲，近視還不穩定，因此，術後新增近視機率高，一定要注意用眼，但從長期來看，還是極有可能出現低度數的近視。這些情況，術前醫生都會預測到並告知其短期長期的效果。他在手術後順利通過體檢，實現了當軍人的夢想，但長遠的效果則要靠他的自我維護。

當然，現今我們還有更多的近視矯正手術可以選擇，對於一些術前檢查後預測雷射手術矯正效果不佳，術後遠期視力易回退的患者，醫生還會推薦其他手術方式，比如ICL晶體植入手術，但一定需要更加嚴格詳細的評估，選擇可靠的醫院和可信的醫生。

看到這裡，大家都應該明白近視雷射手術的「保質期」了吧？如果一定要問醫生，我們的回答是希望「保質期」是「永久」的。但這個「永久」需要醫生和患者的共同努力。根據國家教育部、衛計委最新調查表明：我國小學生近視率超過25%，初中生近視率達到70%，高中生近視率達到85%，居世界第一位。長期從事過度的近距離閱讀工作，眼睛負擔過重是最主要的原因。近視雷射術後也一樣，實現「永久保質期」更需要愛眼護眼。

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