大便總是好像沒排乾淨？一劑名方只要四味藥可以解決

消化科，說起來很有意思，能管好兩件事情就不錯了：1、吃好，2、拉好。人的幸福感跟這兩件事關係也很大，沒有親身感受的似乎覺得這是兩件非常輕鬆容易的事情；當一個人吃不下飯、食不知味、吃完難受、排便不暢、排不痛快、甚至拉不出來的時候，就知道吃好、拉好這兩件事是多麼重要了。在吃好、拉好這件事上，幸福的人是相似的，不幸的人各有各的不同。

泥人張：吃喝拉撒睡

今天我們就說說關於「拉不好」裡面的一個小小的問題：大便總是好像沒排乾淨，到底是怎麼回事？

門診上這樣的患者並不少見，常同時伴有口腔異味、口粘、口乾，大便次數增多，便黏滯不好衝下等等，有的患者甚至出現肛周、外陰部的潮濕感。大便總是感覺沒排乾淨，說起來似乎也不是什麼大病，絕大多數情況下是我們的身體處於某種狀態下的一種表現，但誰難受誰知道，這種嚴重影響人民生活質量的狀態、症狀還是早早消滅乾淨為好。

拉不幹凈總是還想拉

那中醫、西醫分別是怎麼認識這個症狀的呢？

傳統中醫認為，大便排不幹凈，常常是腸道濕熱的一種表現，濕性黏滯，郁久化熱，濕熱互結，故雖有大便，但便而不爽，似乎總是不凈，且排出的大便色醬發粘，在馬桶中不易衝下；濕熱下注，可以引起肛門甚至外陰部的潮濕感；胃腸為一體，這樣的患者同時還可以兼口部的不適感，包括口粘、口臭等等。

濕氣重

很多來看病的患者都會說，醫生，您看我是不是濕氣重啊？但濕氣為什麼那麼難化？絕大多數人並不知道濕的根源是什麼。脾虛生濕，濕濁久郁體內，容易化熱，濕熱互結，纏綿難愈。脾虛濕熱，其實是一種虛實夾雜，治療中存在著矛盾，清熱化濕力度一過，容易傷及脾陽，脾虛更甚；健脾溫陽力度一過，容易助熱。這種患者的治療，需要「調」，切記不是一鍋紅小豆薏苡仁湯就能簡單解決的。

一度風靡的紅豆薏苡仁湯

從現代西醫學角度，大便排不幹凈，常常與腸道菌群失調有關，腸道菌群的失調同時容易引起結腸局部感覺的異常。人的便意是怎麼產生的呢？糞便到了結腸，尤其到了左半結腸，達到一定的量就會刺激大腦，將信息傳遞到大腦，從而產生排便的衝動。出現總是排不幹凈的感覺，並不代表左半結腸已經積蓄了足夠排出的大便，而是局部的腸道粘膜的一種高敏感。

腸道菌群非常重要

中醫西醫都有辦法對這種症狀進行一定程度的調理。傷寒論中有一劑名方葛根芩連湯可以改善腸道濕熱，同時對脾虛亦有一定的調理作用。葛根芩連湯由四味藥組成，葛根30g，黃連5g，黃芩20g，炙甘草5g，原方用於清泄里熱，解肌散邪，主治表證未解，邪熱入里證。我在臨床中常常用來調治胃腸濕熱引起的口臭、口粘，大便不凈感、大便黏滯等，每用頗有效驗，方子雖小，但攻補兼有，妙在一味葛根，貌似發表解肌，實則升舉脾胃清陽之氣，是該方的主藥。西醫常處方調節腸道菌群藥物，需要服用一定時間。

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