膽囊結石？傳統中醫幫你攻克「瘋狂的石頭」

膽囊結石以發病率高、排石不通、溶石困難等為特點，從而使眾多的肝內膽管結石患者因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌。膽囊結石分為原發性膽囊結石和繼發性膽囊結石，原發性囊管結石系指在膽囊內形成的結石，主要為膽色素結石或混合性結石。繼發性膽囊結石主要為膽固醇結石。根據結石所在部位分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝外膽管結石多位於膽總管下端；肝內膽管結石可廣泛分布於兩葉肝內膽管，或局限於某葉膽管，其中以左外葉和右後葉多見。

濕熱內蘊證

趙某，男，56歲，蕭山人，2009年10月29日初診

脅部隱痛1年余，加重3個月。脅部脹痛，牽引背部，每因飲食油膩加重，口乾苦，舌紅，苔黃薄膩，脈弦。B超示膽囊結石。

師案：脅為肝之分野，肝膽互為表里，濕熱蘊結，木失條達，積久成石，留於膽腑。膽者中精之府，內藏清汁而司決斷，砂石內留，濕滯瘀阻，不通則痛，脅部脹痛，背部拘急，口苦而干，舌紅，苔黃薄膩，脈弦。治擬疏肝利膽、清化排石。方予五金散合柴胡疏肝散加減。

處方：海金沙30g，香附12g，川楝子12g，鬱金15g，荷包草30g，延胡索18g，廣金錢草30g，蒲公英30g，佛手柑12g，柴胡12g，淡子芩12g，制大黃12g。7劑，水煎服，日服2次。

按：嗜食肥甘厚膩之品，影響肝膽之疏泄，氣機升降異常，膽之精汁輸布不暢，久而化石，此因滯致瘀，因瘀更滯。而厚膩膏脂加重代謝負擔，故油膩飲食後症狀加重。診治當究其本源，清熱疏肝，利膽排石。五金散方含廣金錢草、海金沙、荷包草（馬蹄金）、鬱金、雞內金五味，因每藥均有金字而得名，效用清熱利膽、理氣和胃，陳老常用在肝膽繫結石病證中；柴胡疏肝散為疏肝理氣之代表方劑；因患者濕熱留戀，予黃芩、制大黃、蒲公英等加強清泄里熱；金鈴子散疏肝止痛。陳老在運用大隊苦寒清熱藥時，尤為注意顧護胃氣，方中香附、佛手疏肝和胃，一舉兩得。

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