甲狀腺結節、高血壓、失眠！老中醫堅持「異病同治，一方始終」

異病同治是指不論是中醫病名還是西醫病名，只要診斷明確的病如果出現某階段相同的證候或屬於相同的病機，均可用同一種治法治療。異病同治體現中醫「治病必求於本」這一重要治療原則。

（一）治療案例

姬某，女，84歲，本院離休幹部。

主訴：發現雙側甲狀腺結節1月余。

現病史：1月前發現左側甲狀腺處有一綠豆大腫物，經省醫檢查診為多發性甲狀腺結節(冷結節)。左側4.4mm×2.2mm，右側2.2mm×1.0mm，西醫建議手術治療，患者不同意，遂來門診治療。

既往史：高血壓病史，服藥後仍有150/95mmHg；高血脂症，總膽固醇5.95mmo1/L，甘油三酯2.81mmo1/L，低密度脂蛋白3.50mmo1/L；失眠證，每晚均服安定2片，已2年。

（二）思辨與論治

1.中醫診斷：痰核，眩暈，不寐。

西醫確診有四種病：多發性甲狀腺結節，高血壓，高血脂症，神經衰弱。

2.辨病機：患者素體肥胖，面色潮紅，動作遲緩，時有眩暈，口黏不渴，四肢倦怠，舌淡苔白滑，脈濡緩。

證屬痰濕內阻。各種病出現同一病機。

甲狀腺結節：中醫謂痰核，為氣滯痰凝，集結於喉，可以解釋

高血壓：中醫診為眩暈。有虛有實，虛或氣血虧虛，或腎精不足。則或肝陽上亢，或痰濁中阻。本例患者症、舌、脈均符合痰濁，可謂「無痰不作眩」

失眠：西醫多認為是神經衰弱，中醫稱不寐。虛則心脾兩虛或陰虛火旺；實則或肝鬱化火或痰火內擾。本例面色潮紅，長期失眠，心煩，此為痰濕久郁，致痰熱內擾。

高血脂症：雖屬微觀血脂異常，根據現代中醫臨床經驗，亦可從痰濁、痰濕論治。

3.論治

病機雖然均可用痰濕分析，各病又有自身特點，治療先後次序和重點則有不同。先治失眠，解決患者最大痛苦，增強患者信心，再兼治甲狀腺結節。

治則：燥濕祛痰，清熱寧神，佐以軟堅散結：

方藥：黃連溫膽湯加味：黃連10g、法夏10g、雲苓20g、甘草6g、陳皮5g、枳實10g、竹茹10g、牡蠣（先下）30g、海藻15g。

療效：服用1周後睡眠改善，1個月後不再用安定，血壓130/80mmHg(同用降壓藥），改用溫膽湯加天麻、懷牛膝，服用2月，血壓穩定，不再加降壓西藥，3個月後查甲狀腺結節，左側2.2mm×1.1mm，右側1.5mm×0.5mm，均有縮小，患者信心大增。上方加決明子、雞內金、澤瀉、荷葉。再3個月後查血脂：總膽固醇5.10mmo1/L、甘油三酯1.72mmo1/L、低密度脂蛋白3.16mmo1/L，基本屬正常範圍。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat57/node1426766

轉載請註明來源：今天頭條