老中醫治尿頻尿急，一方見效，辨證施治是關鍵！

經常憋尿是導致膀胱炎的原因，憋尿的後果可能會導膀胱纖維化，使膀胱容量增加，甚至輸尿管尿役胸流，造成腎水腫與腎臟發炎，漲尿時疼痛會加倍，要命的是疼痛位置可能會於尿道口和會陰部，必須等到俳尿後疼痛才會稍緩。除此之外，性行為或生活上的各種壓力都會使情加重或復發，呈現焦慮、緊張的現象。

【診療經過】

這個病人姓劉，女性，30多歲，是長沙市的一位公務人員。她在春節期間某一天打麻將，從晩上7點一直打到次日凌晨2點，期間一直沒有上廁所。因為當晚她手氣很好，一直贏錢，按照她們的習慣，上廁所恐怕影響手氣，她很迷信這一點，一直憋尿直到牌局結束才衝進廁所。可是解完小便後過一會兒又想解小便，當晚她幾乎沒睡覺，頻頻如廁，總覺得小便未解乾淨。如此小腹脹痛、尿頻、尿不盡，整整2個多月。西醫診斷為「尿路感染」、「膀胱炎」，每天吃藥、打針，並不見好。但是她的小使顏色不黃，解小便時尿道口不痛、無灼熱感，這個女同志的性格很有意思，她說：「我一天到晩老上廁所，心裡好煩躁的，我脾氣一來，乾脆對著干，我就忍著不上廁所，看會怎麼樣？」結果她不上廁所卻出現了尿失禁，把她嚇壞了。仔細問她的症狀，她說自己除了疲倦，沒有其他不適，她自己解釋是因為晩上睡不好覺，所以才疲倦的。其實不完全是這樣，因為她的舌淡，苔薄白，脈細，是個虛證，沒有熱象。那是什麼病呢？按照中醫的診斷應是蓄水證，用的是春澤湯，就是五苓散加人參。五苓散化氣利水，人參補氣，吃了10付藥，病就好了。

【簡要闡述】

（1）什麼是蓄水證蓄水證出自《傷寒論》。《傷寒論》中所講的蓄水證是感受外寒，傷了體表足太陽經，表邪未解，寒邪入里，進入足太陽經所在的腑一膀胱，進而影響了膀胱的氣化功能，造成膀胱的水液停留。外則表現發熱惡寒，內則表現小便不利，張仲景稱之為蓄水證，用五苓散治療.我為什麼說這個病人也是蓄水證呢？蓄水證者膀胱蓄水也，張仲景所說的蓄水證是外邪入膀胱所導致的，而這個病人是憋尿所引起的，都是膀胱氣化不利而水液內停的小便不利，其病因雖然不一樣，但其病機是相同的。要知，一個好中醫，必須具備兩點：一是強烈的原則性，必須按中醫基本理論分析，按理法方藥系統辨證論治；二是高度的靈活性，張仲景講的蓄水證是寒邪引起的，那其他原因就不能引起蓄水證嗎？就像這個病人，憋尿7個小時，損害了膀胱的正常功能，不也能導致蓄水證嗎？因此，只要病機相同就可以用同樣的方藥治療了。

另外，這個蓄水證很有特點，它有兩個正好相反的症狀：一個是尿頻、尿急，一個是小便自遺。那我們怎麼解釋呢？我們可以從功能上來解釋。小便能否暢通地排泄、正常地收攝，依賴同一個功能，即膀胱的氣化功能。《素問·靈蘭秘典論》說：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」《素問·宣明五氣》說：「膀胱不利為癃，不約為遺尿。」「不利」就是氣化功能不暢，「癃」指小便點滴而下；「不約」是失去約束的意思，這個病人兩種症狀都有，說明她的膀胱氣化功能失職，所以用五苓散化氣利水；又由於她有明顯的疲乏、舌淡、脈細，是典型的氣虛、所以加一味人參，變成了後世的春澤湯

（2）關於春澤湯春澤湯出自《證治準繩》，就是五苓敞加人參，它的作用是化氣利水、兼補氣虛。我前面不是講過一個五苓散加丹參的醫案嗎？其實當時我就是受了春澤湯的啟發。前人能用五苓散加人參，我為什麼不能用五苓散加丹參呢？其實中醫的思維是一步一步來的。我的一個學生曽很有感慨地說：「我覺得中醫治病的療效真的是有必然性的，並不是偶然性的。」中醫的療效當然是必然性的，如果是偶然性的，那能碰中幾次呢？就像瞎貓捉到死耗子，它一輩子能碰上幾隻死耗子呢？這個必然性在哪裡呢？那就是我們對每個病人都要進行綜合分析，辨證要準確，選方要準確，用藥要到位，說到底就是準確地辨證施治。所以說，中醫的真正功夫就在於辨證施治。判斷一個中醫上工與下工的分水嶺也在於能否辨證施治。我們治療急症也好、治療疑難病症也好，關鍵就在於熟練地運用辨證施治法則，準確地進行辨證施治。

文章來源: https://www.twgreatdaily.com/cat57/node1420671

轉載請註明來源：今天頭條