水腫可能預示著心衰與腎病，需要如何治療？

導讀：水腫是否是疾病，是否需要就醫與水腫部位和發生的原因有關。下面就跟著同心管家一起來學習下如何辨別水腫。

1、面部水腫、「腫眼泡」——需要就醫

糖友如果早起發現 「腫眼泡」或臉腫，前一天晚上又沒喝太多水，可能提示腎病性水腫。其實，糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症，是由於長期的高血糖導致微血管發生了病變，後果很嚴重。

一般情況下糖友出現腎臟損害時，可導致尿蛋白大量漏出、腎小球濾過率下降以及嚴重低蛋白血症，這些均可引起雙下肢、眼瞼及顏面浮腫，嚴重者可出現全身性浮腫。

需要到醫院做如下檢查：

血常規：了解是否有腎性貧血等。不需要空腹。

腎功能：了解腎臟的功能性狀況，腎臟受損時一般肌酐、尿素氮會升高。該檢查需要空腹檢查。

尿微量白蛋白：是評價腎臟早期病變的良好指標，應留取24小時尿。不需要空腹，檢查前最好不要吃過多蛋白質高的食物，以免影響結果。

臨床糖尿病腎病：指腎小球濾過率正常或減低，尿蛋白排泄率每分鐘>200微克且尿常規蛋白定性陽性。

同心管家建議：為了防止或儘早發現糖尿病腎病，建議每年至少檢查1次尿微量白蛋白。當糖友已存在糖尿病腎病，鑒於它與糖尿病眼病關係密切，建議最好也做個眼底檢查。

2、腳踝或下肢凹陷性水腫——警惕心衰

如果糖友發現下肢或腳踝出現水腫，極有可能是糖尿病心臟病，糖尿病心臟病是由於長期的高血糖並發了大血管病變，或心臟供血的微血管發生病變，在老年糖友中尤為多見，需要引起高度重視。糖尿病心臟病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。

因此，當糖友出現下肢凹陷性水腫，應考慮糖尿病心臟病導致的隱性心衰。

同心管家建議：出現症狀時千萬不要拖，應立即就醫。通過做心電圖了解是否有心律失常，通過做心臟彩超了解心功能狀態。一旦查明水腫的原因若是糖尿病心臟病，一般需要住院穩定病情，糖友要做的就是積極配合醫生治療。

3、初次用胰島素引起水腫——不用擔心

胰島素主要用於治療1型糖尿病和口服降血糖藥治療無效的2型糖尿病，在使用過程中，會有少數人初次使用發生水腫，水腫多見於面部，有時四肢也有水腫，甚至出現全身性水腫。

因為糖尿病沒有得到控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，而使用胰島素後，促進了腎小管回收鈉，使得水鈉滯留導致水腫。

同心小貼士：大多數情況下，胰島素引起的水腫較輕，大多為自限性，水腫可持續4-6天或更久些，但都能逐漸消退，一般不需要特殊處理。

糖友福音：

除此之外，很多糖友表示長期注射胰島素還會引起硬塊，更重要的是總會擔心長期使用針頭注射會滋生細菌，危害健康。對此，可以選擇胰島素無針注射器，以「液體針」的形式瞬間穿過表皮細胞，使胰島素精準的滲透進入皮下組織，彌散入血。適合長期注射胰島素的患者。

4、久站久坐水腫——需多活動

久站或久坐導致的水腫，與糖友出行或從事的工種性質有關。

（1）長途旅行時，久坐使得下肢長時間處於下垂狀態，下肢靜脈回流受影響，導致下肢水腫。

同心管家建議：一般停止旅行3天左右可恢復，不需要藥物治療。坐一會，站一會，或抬高下肢，或用手從上往下進行按摩，可以預防水腫。

（2）工作性質要求是長久站立，也會導致下肢水腫。

同心管家建議：這些工種的糖友在工作間隙可適當放鬆下肢，用手按摩幫助血液回流，或睡覺休息時抬高下肢。

特別提醒：當糖友下肢發生血管或神經病變時，也會出現水腫，此時就需要到醫院做血管或神經病變的相關檢查，例如下肢血管彩超，神經傳導速度等。

可見，糖友出現水腫，既不能忽視水腫這一信號，也不用過分擔心而產生心裡壓力，對照文中症狀具體情況具體分析，對症治療即可^_^

祝大家都有一個好身體。

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