27歲小伙突發心梗，除顫三次！幸虧關注了這個症狀，撿回一命

7歲小伙突發心梗，除顫三次！幸虧關注了這個症狀，撿回一命

前天晚上7點多，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科副主任醫師朱軍慧在朋友圈裡發了一條消息。

這個年僅27歲的小伙，前天傍晚突發心梗。還好他打了輛計程車及時到醫院，醫院又為他開通了綠色通道，再晚一點，估計人很難救回來了。

邵逸夫醫院心內科的幾個醫生紛紛表示，無論是發病原因，還是發病後的自救，這個病例很有警示意義，也值得進行探討。

年輕人發病的四個主要因素

27歲小伙全都有

前天晚上5點不到，小李（化名）慌慌張張地從計程車上來，臉色蒼白，一邊手捂著胸口，一邊不停叫著「我胸口疼」，走路也有點輕飄飄的。沒走兩步路，直接倒在地上，嘔吐了起來。

將近190斤這麼一個壯壯的小伙子，怎麼看起來情況這麼糟糕，感覺馬上要昏迷過去了？一旁的人趕緊把他送到急診室。很快，檢查報告出來了：急性下壁心梗。

存在生命危險，必須趕緊手術！

可是當時小伙子一個人在杭州，親戚朋友都還沒趕到醫院。

然而情況兇險，容不得分秒的浪費。為了減少時間延誤，醫院直接打電話給家屬告知病情，同時立即開通綠色通道，先手術後收費，以最快時間把小李送入了導管室。

上了手術台，才知道這場「戰鬥」比預料當中更為驚心動魄。

小李的右冠狀動脈近段血管完全堵塞，只剩5毫米都不到，血栓量大得驚人。醫生以最快的速度用抽吸導管進行抽吸，血流部分恢復。從患者入院到血流恢復，只花了一個小時，比door to balloon的國際標準90分鐘還快了半個小時。

就在大家以為可以微微喘口氣的時候，小李的心臟突然出現反覆心室顫動，這讓身經百戰的朱醫師也不禁捏了一把冷汗：「說實話，我當時心裡壓力還蠻大的，還好我們心內科全體醫務人員、醫院搶救小組和相關科室人員共同努力，經過三次除顫，終於把小李從死亡邊緣拉了回來。」

手術總共持續了2個多小時（心梗手術順利的話一般是1個小時左右），小李的血管終於被疏通，血流也正常了。

回想整個手術過程，朱醫師頗為感慨：「小李的血栓實在太多、太罕見了。」大部分心梗患者的血栓都是碎屑狀的，而且只有米粒大小，而他的血栓竟然跟蚯蚓似的一條條，最長的有3厘米，著實把醫生嚇了一跳。

由於血栓太多，抽吸導管壞掉了三根，就連指引導管、鞘管都曾先後被血栓堵住了。

還有一點可怕的是，血栓在抽吸過程隨時可能掉到其他血管造成栓塞，從而造成中風等嚴重併發症，而小李的血栓特別多，出現意外的可能性也更大。好在朱醫師臨床經驗豐富，把那麼多血栓幾乎完全抽吸出來，沒有造成任何併發症。

小李發病為什麼會這麼兇險？值得提醒大家，這和病因有關。

朱軍慧每年要做上百台心梗手術，接診上千個冠心病患者。原本老年人發病較多，現在年輕人發病率卻在不斷升高，幾乎每周都會遇到幾個，最年輕的只有21歲。引起老年人發病的主要原因，是動脈粥樣硬化。而年輕人發病的原因，他列出了下面幾個共同點。

1.肥胖。小李的體重絕對超標，1米7的個子，187斤。膽固醇、血栓指標全部飈紅，血液更容易凝結堵住血管。而且平時動得少，吃得太多，他在急診室門口吐了整整一地，一看就知道中午飲食過量。

2.吸菸。小李也是個菸民，平均每天1包。

3.熬夜。他是搞旅遊的，從山東獨自一人到杭州來工作，年末工作沖業務量，最近連著加班。最近冬天心梗病人多了起來，不少IT族來看病，一問幾乎人人熬夜。

4.其他基礎疾病。據介紹，小李患有腎病綜合症，也增加了血液的粘稠度，容易形成血栓。仔細一看，發現前天晚上發病的小李，各項因素都有。

及時注意心梗的兩個症狀

小伙救了自己一命

朱軍慧醫生特別誇了小李，「小伙子是發病1小時後，自己打車到的醫院，如果當時他沒有這個防範意識，如果再晚一點，搶救都很難了」。

心梗發作的症狀分兩種。一種是劇烈性胸痛，因為痛感強烈，這算典型症狀。另一種是嘔吐、沒力氣，比較容易和普通的消化道疾病相混淆，這算不典型的。

而小李心梗發作，兩項毛病都占齊了。最重要的是，當他發現自己胸口痛的症狀，發作1小時後就打的到醫院。而這種有症狀趕緊就醫的意識，很多人都沒有。

朱軍慧醫生遇到太多因為忽視心梗症狀，沒來及時就醫結果去世的患者。「很多人晚上感覺自己胸口悶悶的、很痛，想著熬一熬第二天再來看，熬過去了那是命大，但更多的是熬不過去，當天晚上人就走了。」

想要及時就醫，需要清除辨別心梗症狀。從典型和不典型兩個症狀方面，朱軍慧醫生具體講了講——

1.劇烈性胸痛持續半個小時，得趕緊來看。很多老年人常把心梗引起的胸痛和心絞痛混淆。這兩者是有區別的。心梗引起的胸痛持續時間比較長，而且不是絞痛，痛感是胸口被壓牢、堵牢的感覺。

2.心梗發作時，胸痛是最主要的，但有時候也會表現為胃痛或者牙疼，注意排除病因。比如存在嘔吐、沒力氣等症狀，排除消化道疾病或其他毛病，仍然找不到病因的，而且沒有得到緩解就要趕緊來醫院看了。

另外提醒大家，心梗發作時，如果自己還有意識並有活動能力，不論你當時在上班或是在學習，都要及時停下來就醫。像小李這樣及時打的到醫院，是很好的做法。

當然，最好還是撥打120急救電話。電話中要清楚地告訴接線員你的具體地址和心梗病情表述。如果身邊有家人朋友在，那就把這一切交給他們去做，你要做的，是平躺或坐下，不要隨意走動，等待救援。

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