高尿酸血症：引發心臟病的又一「殺手」

小愛說

很多人都有高尿酸血症，但是平時沒有症狀就不注意飲食和調節生活方式，殊不知除了痛風，高尿酸還會引起痛風還會對心血管系統產生影響。高尿酸濃度本身與心血管危險因素之間，頗有些「剪不斷、理還亂」的糾葛。

高尿酸血症·心血管疾病

鮮美的食材讓貪吃的人慾罷不能，然而美味亦包藏禍心，比如我們常吃的肉、海鮮、動物內臟和啤酒、肉湯等富含一種叫「嘌呤」的物質，嘌呤代謝後會產生尿酸。

當人體尿酸增多和（或）排泄減少時，血液中尿酸的含量就會增高。

臨床上，空腹血清尿酸一般男性>420 μmol/L、女性>360 μmol/L即可確定為高尿酸血症。

尿酸高不僅容易引起痛風，還會對心血管系統產生影響。

有證據表明，尿酸增多可促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質的過氧化，伴隨氧自由基生成的增加並參與炎症反應，在一定程度上助長了動脈粥樣硬化的形成。另外，尿酸增多可加劇血小板聚集和鈉的吸收，容易導致急性冠脈綜合徵患者冠脈內形成血栓。肥胖、高血壓、高甘油三酯血症、過量酒精攝入是高尿酸血症發病的危險因素，而高血尿酸濃度本身又與許多心血管危險因素相關聯，頗有些「剪不斷，理還亂」。

高尿酸血症與心血管疾病不良預後關係密切，因此大家有必要清楚了解高尿酸血症的「來龍去脈」。慶幸的是醫院檢測血尿酸較簡單直觀，必要時大家可以到醫院及時化驗。

高尿酸血症偏愛哪些人？

有人稱高尿酸血症為「沉默的殺手」。對於高尿酸血症的走向，不論是尿毒症還是心血管疾病，死亡率都不容小覷。

高尿酸血症「偏好」以下人群：

60歲以上的中老年人，

肥胖的中年男性和絕經期後的女性，

高血壓、動脈硬化和糖尿病患者，

原因未明的關節炎、腎結石患者，

有高尿酸血症家族史的成員，

長期嗜肉和飲酒的人。

高尿酸血症與冠心病

早在1951年，國外學者就發現尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關，尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。當血尿酸值超過136 μmol/L時，對心臟的損害是顯著的（結構改變和功能受損）。

高尿酸症可增加冠心病患者（尤其是女性）的死亡率，血尿酸每升高59.5μmol/L，冠心病死亡危險性增加48%；尿酸>357 μmol/L者更易患上冠心病。

高尿酸血症與高血壓

高尿酸血症與高血壓息息相關：原發性高血壓人群中，即使沒有其他併發症，也有近30%的患者伴有高尿酸血症。多年臨床總結髮現，血尿酸水平每增加17 μmol/L，發生高血壓的相對危險度就會增加13%。

高尿酸血症與心力衰竭

當血尿酸>565 μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加的越明顯。如血尿酸>800 μmol/L者較400 μmol/L者死亡率提高18倍！尿酸升高往往預示著動脈硬化的發展，且尿酸的血濃度增高越顯著，血管病變也就越明顯。

降尿酸有「五點兒」

我國尿酸升高患者多達1.2億，十年內增加了十倍！然而有些患者血尿酸很高，但是並無任何症狀和不適，這種情況更要引以為重。因為不論患者是否合併其他危險因素，高血尿酸都能導致心血管死亡率的上升。

如何控制尿酸？這裡有一套秘訣：「多學點兒，少吃點兒，勤動點兒，放鬆點兒，藥服點兒」。核心思想是「改善生活方式」，包括健康飲食、戒菸、堅持運動和控制體重等。同時大家還應積極治療合併疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病和慢性腎病等，必要時根據實際情況選擇合適的藥物。

日常飲食以低嘌呤食物為主，除了少吃薯片、豆乾、餅乾、紫菜和香菇等，還要嚴格控制含脂肪量較多的肉類及動物內臟的攝入；至於腌制食品、香辛料和碳酸飲料等，也最好不要吃；含鉀高的食物對於防治高尿酸血症比較有利，比如西紅柿、西蘭花、香蕉、木瓜和芹菜等；另外，告訴大家一個「去嘌呤」烹飪秘方—食用前先用水焯煮一下。

飲食控制和運動療法是防治高尿酸血症的基礎，吃的不必太飽，但是一定要喝足—每日飲水量保證在1500 ml以上，進行至少30 min的中等強度運動為佳。

如果在改變生活方式後血尿酸仍然高於正常值，或者尿酸升高合併心血管危險因素（血尿酸>471 μmol/L），無合併症但血尿酸>530 μmol/L的患者，都應儘快到醫院就診，在醫生的指導下服用藥物降低尿酸。

附表：

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