急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，若不及時診治，常會危及生命。雖然說心肌梗死發病突然，猝不及防，但有半數以上心肌梗死病人在心肌梗死前幾天或前幾周，會出現一些先兆症狀。如果能發現這些症狀，及早諮詢，提前就醫處置，則可避免猝死，降低致殘率，有效地減輕社會與家庭負擔。
那麼，怎樣才能及早發現急性心肌梗死的徵象呢？
什麼是心肌梗死
顧名思義，心肌梗死就是心肌壞死，是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，突然出現斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而致血管性閉塞，相應血管所支配心肌繼而出現持久而嚴重的急性缺血壞死。
臨床表現為持久的胸骨後或心前區、上胸部劇烈疼痛、血清心肌酶增高和心電圖進行性改變，常並發心力衰竭、心律失常及心源性休克等，是冠心病的嚴重類型。絕大多數心肌梗死的病因是冠狀動脈硬化，也有部分為冠狀動脈血栓、冠狀動脈炎症等，在此基礎上可造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達半小時以上即可能發生急性心肌梗死。
冠心病患者一旦發生心肌梗死，未經積極治療，其死亡率較高，據統計有62%以上的急性心肌梗死患者死於醫院外，來不及到醫院就診，即使存活下來，也不同程度地存在心力衰竭，生活質量不同程度地下降。哪些症狀預示著要發生心肌梗死
由於冠心病、心絞痛起病急，持續時間短，症狀減輕快，好轉後與健康人無差別，往往不被人們注意，或被解釋為勞累、情緒刺激、外傷、胃病等，忽視其發生心肌梗死的可能性，導致終生遺憾。
下列表現預示著心肌梗死要發生：
一、平時無心絞痛病史的中老年人，在近月余內出現心絞痛症狀，並快速緩解。
二、原患有心絞痛的患者，近期內發作頻繁，連休息時亦發作，心絞痛持續時間較前延長，含服硝酸酯類或救心丸等藥劑量增大，療效亦不佳。
三、患者既往有勞力性心絞痛病史，近段時間在休息狀態下，無明顯誘因而發生心絞痛，症狀越來越重，或經過一段無症狀期後，又重新出現進行性心絞痛。心絞痛頻繁發作，含化硝酸酯類無效。在心絞痛發作時出現不明原因的噁心、嘔吐、出汗、呼吸困難等。
四、有的患者突然出現胸悶不適，活動時感到心悸、氣短，有的是牙痛、胃痛，且疼痛有增無減。
五、在休息或睡眠時突發心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒。
如出現上述症狀時，千萬不要掉以輕心，應立即到醫院心內科看醫生，做相關必要的檢查，包括心電圖、心肌標誌物、心臟超聲、冠脈造影等，以明確診斷，及早治療。心肌梗死有哪些臨床表現
典型心肌梗死症狀常描述為胸骨後、心前區或上腹部壓榨性疼痛或堵悶，有的描述為隱痛、燒灼痛、脹滿感或「消化不良」等。持續30分鐘以上不緩解，疼痛常放射至左肩臂尺側、咽喉部，亦可放射至下頜與上腹部。
伴出汗、乏力、噁心、嘔吐、心悸等。嚴重者可表現為呼吸困難、暈厥、猝死，發病急，進展快。現實生活中不典型的心肌梗死並不少見，特別是高齡、女性、合併糖尿病的患者，症狀多不典型，僅表現為出汗、噁心、心悸、嘔吐、呼吸困難或陣發性左上腹麻木、疼痛或右胸疼痛等，應提高警惕，以免延誤診治，危及生命。
懷疑自己得了心肌梗死怎麼辦
若懷疑自己得了心肌梗死，切記千萬不要活動，應就地休息。立即含服硝酸酯類藥物，或速效救心丸、麝香保心丸等，同時向別人求援，或撥打急救電話，儘快去醫院明確診斷，及早接受規範化治療。記住三個字：快、穩、准。心肌梗死的治療有哪些手段
心肌梗死的早期治療主要目的是搶救生命，儘可能地挽救瀕死心肌，改善預後，防止猝死。治療手段除了一般的休息、吸氧、鎮痛等外，關鍵是快速、徹底開通閉塞的心臟冠脈血管，包括血管內溶栓、冠脈支架術成形、外科搭橋術等。後期治療主要防止再梗死的發生，預防心力衰竭，降低致殘率，改善生活質量。早期治療是關鍵，良好治療可收到事半功倍的效果。
中西醫結合綜合防治心肌梗死的優勢
冠心病是一個終身性疾病，很難徹底治癒，也就是很難「除根」。儘管介入支架術、外科搭橋術可以使狹窄或閉塞血管再通，但只局限於大血管，對小血管、微血管則束手無策。事實上，真正影響患者生命或生活質量的是心肌組織的血液供應，也就是說心肌組織充分恢復灌注，才是治療的根本目標。
目前，尚沒有一種治療方法能達到上述目標。現代醫學研究表明中藥具有多靶點、整體性防治冠心病發生與發展作用，可對冠脈硬化斑塊及血栓進行「藥物消融」。中西醫結合綜合防治是根據病人心梗時的中醫症型辨病辨症施治，是防治心肌梗死的有前途的方法之一。
如何預防心肌梗死的發生
對於急性心肌梗死，關鍵是做好預防，在日常生活中要注意以下幾點：
一、改善生活方式。
冠心病患者必須戒菸、限酒、低鹽低脂飲食、少食大魚大肉，吃飯七八分飽，保持樂觀情緒，避免劇烈運動。
二、堅持治療。
冠心病人應在醫生的指導下進行防治，服用何種藥物，如何服用，應遵醫囑。
三、控制血壓、血糖。
冠心病伴有高血壓的患者必須根據各自的實際情況，堅持服用適合自己的降壓藥或降糖藥，將血壓、血糖控制在允許範圍內，才能有效地減少心肌梗死的發生率。
四、及時增減衣物。
冠心病人應根據氣候的變化增減衣服，三伏防暑熱，三九防寒流，睡有空調的房屋時，避免室內外溫差過大。
五、合理的鍛鍊。
合理的運動利於增強心肺功能，減輕體重，減輕心臟負擔，還可使營養代謝平衡，防止代謝失衡所導致血糖、血脂異常，延緩或阻止動脈硬化的發生。運動是良藥，可選擇如快步走、太極拳等有氧運動。
文章來源問大夫網站滄州市中西醫結合醫院
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